微创腹腔镜手术、开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者治疗效果分析

丁登贵

【摘 要】目的：探讨急性胆囊炎（结石嵌顿性）采用微创腹腔镜手术、开腹手术治疗的临床效果。方法：选取我院90例急性胆囊炎（结石嵌顿性）随机分组，对照组开腹手术治疗，观察组微创腹腔镜手术治疗，对比其临床效果。结果：观察组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：急性胆囊炎（结石嵌顿性）采用微创腹腔镜手术治疗的效果显著。

【关键词】微创腹腔镜手术、开腹手术；急性胆囊炎（结石嵌顿性）；疗效

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

急性胆囊炎（结石嵌顿性）在临床上是一种特殊的胆囊炎，病情复杂，一般采用开腹手术治疗，但是效果不尽人意，本次对我院90例急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者进行微创腹腔镜手术治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机对我院2014.08-2017.08诊断为急性胆囊炎（结石嵌顿性）的90例患者进行治疗，患者均确诊为急性胆囊炎（结石嵌顿性），均自愿签署知情同意书，排除精神障碍、合并严重肝肾功能不全的患者，对本次治疗不能积极配合的患者，对照组有17例男性患者和23例女性患者，年龄在41-73岁，平均年龄在（57.6±2.2）岁，观察组有21例男性患者和29例女性患者，年龄在40-75岁，平均年龄在（57.1±2.1）岁，对比两组一般资料无差异性（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组40例采开腹手术，取患者平卧位麻醉，切口在上腹部直肌处，检查腹腔，确定结石部位并进行切除，观察引流管的通畅情况，并做好预防工作。观察组50例采用微创腹腔镜手术，取患者平卧位麻醉，采用二氧化碳建立气腹，采用常规四孔操作进行手术切口，置入腹腔镜在腹腔内进行探查，对患者结石位置、胆囊内炎症以及粘连情况进行观察，在腹腔镜下分离粘连组织，切除病变部位，必要时先抽出胆汁后再行切除，并进行清创处理，观察引流管的通畅情况，并做好预防工作。

1.3 观察指标 观察患者术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间以及出院时间，同时记录患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件分析全部数据资料，计量资料采用（）来表示，组间展开t检验，计数资料采用（n，%）表示，组间展开 检验，若两组对比具有显著差异，则P<0.05。

2 结果

2.1 临床治疗情况比较

观察组患者的术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间以及出院时间均显著优于对照组，存在明显差异性（P<0.05），有统计学意义，见表1

2.2 不良反应发生情况

观察组患者术后出现胆漏1例，腹腔内出血1例，不良反应发生率为4.0%，对照组患者术后出现胆漏1例，肺部感染1例，切口感染4例，腹腔内出血2例，腹腔内感染1例，不良反应发生率为22.5%，观察组显著低于对照组，存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性膽囊炎（结石嵌顿性）在临床上较为常见，具有发病迅速，其表现为胆囊周边出现渗血、水肿以及组织粘连等症状[1]，需要及时给予有效的治疗以缓解其症状。临床上常采用开腹手术治疗，但是创伤较大，术中出血量较多，术后患者恢复时间较长，容易出现多种不良反应，不利于患者术后恢复。腹腔镜微创技术在临床上随着医学技术的发展得到广泛应用，具有微创、疼痛少，术后恢复较好的特点，具有较高的临床治疗价值。但是在临床上腹腔镜的操作具有一定的局限性，对患者进行的术野操作不是在腹腔镜直视下，在对部分患者的治疗中存在视野不清晰的情况，影响手术的顺利进行，因此，临床上对于选择何种手术方式治疗患者还需要根据患者的具体病情进行选择，以保证其治疗效果，改善预后情况[2]。本次主要对我院收治的90例急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者进行治疗，结果表示，观察组患者的术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间以及出院时间均显著优于对照组，存在明显差异性（P<0.05），有统计学意义，观察组患者不良反应发生率为4.0%，对照组患者术后不良反应发生率为22.5%，观察组显著低于对照组，存在明显差异，有统计学意义（P<0.05），说明急性胆囊炎（结石嵌顿性）采用腹腔镜微创技术治疗可以改善其症状，减轻患者的疼痛，促进患者术后身体的康复。因此，临床上对急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者的手术治疗需要选择微创腹腔镜技术，完全切除病灶部位，改善患者的症状，缓解其疼痛，有利于患者术后身体的恢复[3]。

综上所述，急性胆囊炎（结石嵌顿性）采用微创腹腔镜技术对患者的治疗效果较好，缩短患者出院时间，减少术中出血量，促进患者胃肠道功能的恢复，降低不良反应发生率，可在临床上推广应用。

参考文献

佘明杰，刘小虎.腹腔镜术和开腹术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性分析[J].中国社区医师，2014，5（16）：25-26.

吴友祥，杨俊杰，晏彬等.腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响[J].中国临床新医学，2017，10（4）：347-350.

傅继宁，黄云飞.老年急性胆囊炎患者的腹腔镜手术效果分析[C].//第七届全国内镜外科研讨会论文集.2016，9（1）：190-192.