套筒冠式牙周夹板固定用于临床治疗重度牙周病的价值观察

宋静

【摘 要】目的：研究重度牙周病接受套筒冠式牙周夹板固定治疗的临床效果。方法：选择2012年11月-2017年11月本院牙周病患者80例，均为重度，均接受套筒冠式牙周夹板固定治疗，分析治疗效果。结果：80例患者修复后GI、PLI出现一定下降，但差异不明显，PD明显改善，修复后患者患牙松动度改善明显。结论：重度牙周病在接受牙周序列治疗基础上联合套筒冠式牙周夹板固定治疗，能够使临床治疗成功率得到明显提升，值得推广。

【关键词】重度牙周病；套筒冠；牙周夹板固定；治疗

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

临床针对牙周病的综合治疗多选择牙周夹板进行固定，经夹板连结固定健康牙、松动牙促使新咀嚼单位形成，帮助牙合力得以分散，使牙周组织负荷减轻，保证患牙能够获取生理性休息，营造牙周组织修复、愈合的良好环境[1]。套筒冠义齿属于冠外固位体，是一类精密嵌合体，组成部分包括外冠、内冠。内冠在基牙上实施固定，外冠对基牙的外形进行修复，同时连接好修复体支架，因此可以将套筒冠义齿视作固定-活动联合修复方法。我院在2012年11月-2017年11月之间利用套筒冠式牙周夹板固定方法治疗80例重度牙周病患者，临床实践显示效果明显，本研究具体对这80例患者的临床治疗情况进行回顾性分析，总结如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料 选取80例我院收治的重度牙周病患者参与本次研究，收集时间为2012年11月-2017年11月之间。80例患者中有49例男性，31例女性，年龄在35岁-58岁之间，年龄平均（42.28±5.36）岁，患者患牙松动度Ⅱ度有46例，Ⅲ度有34例。全部患者均经临床检查排除糖尿病等全身系统性疾病，检查显示牙周组织存在明显破坏，通过X线机检查发现牙槽骨吸收占根长的二分之一到三分之二之间。80例患者中松动牙共有95颗，一共制作的套筒冠式牙周夹板有100件，其中1颗松动牙35件，2颗松动牙的29件，3颗松动牙23件，4颗松动牙的13件。

1.2 方法 牙周检查：对患者牙齿松动度、牙菌斑指数（PLI）、出血指数（BOP）、牙周袋深度（PD）、牙龈指数（GI）進行检测，全部患者均进行口腔曲面断层片、X线牙片拍摄，对结果进行准确记录。牙周基础治疗：先对患者开展基础口腔卫生教育，实施龈上洁治、龈下刮治处理，冲洗牙周袋，给予局部上药，将局部致病因子消除，必要情况下全身使用抗感染药物，以对牙周炎症进行控制。全部患者都接受彻底的根管治疗，整个牙周基础治疗时间控制在7个星期左右。套筒冠式牙周夹板固定：结束牙周基础治疗后，依据套筒冠设计要求，前牙预备要保证美观度，后牙要使牙冠高度尽量降低，对冠根比例进行调整，选择共同就位道对基牙实施牙体制备，颈部肩方保持和龈缘平齐，取印模，进行圆锥形套筒冠式牙周夹板制作，给患者试戴。随访：患者患牙在接受套筒冠式牙周夹板固定后，分别于术后3个月、6个月、12个月定期对患者进行牙周护理，进行牙周检查，检查内容包括牙齿松动度、PLI、BOP、PD、GI及X线检查和咬合检查。

1.3 统计方法 SPSS22.0对获取数据开展分析，（）表示牙周测定结果，t检验，[n（%）]表示患牙松动度发生率，检验，P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

本组80例患者接受套筒冠式牙周夹板固定治疗后效果明显。全部患者修复完成后都接受为期1年的随访，随访期间患者表示没有明显异物感，摘戴方便且有利于清洁，修复体美观度良好，舒适度高，不影响患者日常饮食以及发音。在修复开始前以及修复结束后不同时间的牙周情况进行测定，结果见表1。有统计结果可知修复后患者PLI、GI、BOP变化不明显，P>0.05，而PD逐渐下降，不同时间比较差异明显，P<0.05。另外比较两组修复前以及修复结束后12个月的患牙松动度，术前没有1度松动患者，松动Ⅱ度有46例，占57.50%，松动Ⅲ度有34例，占42.50%；修复后1度松动患者有39例，占48.75%，松动Ⅱ度有26例，占32.50%，松动Ⅲ度有15例，占18.75%，修复前后不同程度松动度比较均有明显差异，P<0.05。

3 讨论

针对牙周病患者的临床治疗中，为了避免牙周组织受损，一般通过牙周夹板实施治疗，帮助牙齿受力后的运动方式得以改变，同时达到牙合力分散的效果。部分学者研究发现夹板治疗可以帮助松动牙的寿命得以延长，帮助牙齿咀嚼能力得到改善，帮助咀嚼效率得到提升，使牙周病治疗的效果得以巩固。固定牙周夹板、可摘式牙周夹板是临床应用较多的两种夹板，不过其在应用时都难以控制菌斑[2]。其中固定牙周夹板难以清洁近远中邻面颈缘，不过基本不会影响牙列中牙齿颊舌面形态，最大的不足是对于修复后的复发难以有效控制。可摘式牙周夹板包含连接体、卡环、辅助固位结构，使得修复后的口腔清洁难度大，较易附着食物残渣。粘固于各个基牙上的内冠和连接成一体的外冠是套筒冠式牙周夹板的重要组成。在松动牙上制作圆锥形内冠时，牙龈萎缩、牙槽骨吸收所造成的牙间隙和倒凹区得以消除，有效纠正了伸长、倾斜的患牙，使得患牙的冠根比例得以改变，重心得以下降，牙周组织受侧向力和杠杆力作用的损伤减少，降低了患牙牙周组织的承受应力，咬合力量分散并且高度抛光的内冠方便进行口腔清洁，牙龈受到的刺激明显减少，口腔环境比修复前得以改善。

从本研究结果可以得知，80例患者在修复后牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）都出现一定的下降，但差异不明显，牙周袋深度（PD）出现明显改善，另外修复后患者患牙松动度改善明显。研究显示，利用套筒冠式牙周夹板修复能够加快功能修复，不会出现明显异物感[3]。另外本研究患者修复后牙周探诊后出血（BOP）改变也不明显，少数位置的牙龈出现退缩，少数牙套筒冠颈部出现折裂。考虑是因为患者口腔卫生条件不佳，患者口腔自我清洁质量较差，或者是由于套筒冠义齿制作工艺不佳。所以在修复制作内冠时保证边缘处在与牙龈平齐的位置，对表面要进行高度抛光，确保基托良好接触龈缘。另外在修复后要做好患者口腔卫生教育，指导患者正确清洁口腔，叮嘱患者定期接受复查，将菌斑尽可能消除，避免出现牙周炎以及龈炎，保证最佳修复效果。

综上所述，套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病能够保证良好治疗效果，改善患牙松动度，值得推广。

参考文献

刘庆怀.套筒冠式牙周夹板固定在重度牙周病治疗中的应用探析[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：391-392.

段林.套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果[J].黑龙江医药科学，2017，40（5）：174-175.

闫玉琴.套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果分析[J].世界临床医学，2016，10（19）：190-190.