重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果观察

罗思光

【摘 要】目的：分析氟西汀联合小剂量奥氮平对重度抑郁症的治疗效果。方法：回顾性分析92例患者的临床资料，对其是否联合小剂量奥氮平治疗进行分组；其中，对照组占48.91%（45/92），未联合小剂量奥氮平治疗；观察组占51.09%（47/92），联合小剂量奥氮平治疗；对比两组治疗前后不同时间点的汉密顿焦虑量表（HAMA）、治疗副反应量表（TESS）评分。结果：观察组治疗1周的HAMA评分显著低于治疗前，对照组治疗2周的HAMA评分显著低于治疗前，治疗后1周、2周、4周、8周，两组HAMA评分差异均显著（P<0.05），TESS评分差异均不显著（P>0.05）。结论：氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症可协同缓解病情，起效较快，安全性尚可，可以在临床中广泛推广。

【关键词】重度抑郁症；氟西汀；奥氮平

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

氟西汀治疗重度抑郁症的效果较为明显，安全性得到保证，但起效较为缓慢，导致相当一部分重度抑郁症患者对氟西汀的治疗依从性较差，增大治疗失败的可能性[1]。鉴于重度抑郁症的病情严重，治疗难度增大等情况，如果不能在短时间内缓解病情，患者可能面临严重的后果。而通过诸多研究表明，奥氮平对于治疗强迫症、抑郁症、抑郁焦虑综合征等均具有良好的疗效，但治疗重度抑郁症的有效性及安全性尚未形成统一定论，仍存在争议。而本研究旨在分析氟西汀联合小剂量奥氮平对重度抑郁症的治疗效果，其报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 选取我院2016年度收治的92例运用氟西汀治疗的重度抑郁症患者的临床资料，根据是否联合小剂量奥氮平治疗进行分组；对照组占48.91%（45/92），性别：男患占46.67%、女患占53.33%；年龄：最小20岁，最大73岁，平均（38.2±4.6）岁；病程：最短0.3个月，最长12个月，平均（4.25±1.17）个月；观察组占51.09%（47/92），性别：男患占48.94%、女患占51.06%；年龄：最小21岁，最大72岁，平均（37.9±4.2）岁；病程：最短0.4个月，最长11个月，平均（4.18±1.06）个月；两组一般资料差异均不显著（P>0.05）。

1.2 研究方法 两组均运用氟西汀（生产企业：常州华生制药有限公司，规格：20mg*7粒）治疗，口服，每次20mg，每日1次；对照组未联合小剂量奥氮平治疗；观察组联合小剂量奥氮平（生产企业：江苏豪森药业集团有限公司，规格：5mg*14片）治疗，口服，每次5mg，每日1次；两组治疗8周后评估疗效。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后不同时间点的汉密顿焦虑量表（HAMA）、治疗副反应量表（TESS）评分[2]。

1.4 数据处理 采用SPSS17.0软件对计量资料使用T检验，以P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后的HAMA评分对比

对两组患者治疗前后的HAMA进行比较，观察组治疗1周的HAMA评分显著低于治疗前，对照组治疗2周的HAMA评分显著低于治疗前，治疗后1周、2周、4周、8周，两组HAMA评分差异均显著（P<0.05）；见表1。

2.2 两组治疗前后的TESS评分对比 两组治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周的TESS评分差异均不显著（P>0.05）；见表2。

3 讨论

根据目前临床研究认为，重度抑郁症与5-羟色胺受体功能低下密切相关，这为采取氟西汀治疗提供依据，且获取显著疗效。重度抑郁症患者在采取氟西汀治疗期间，起效缓慢，起始时效果不显著，导致患者的治疗依从性和连续性较差[3]。通过本研究可知，对照组单用氟西汀治疗，治疗2周的HAMA评分才显著低于治疗前。鉴于奥氮平可作用于5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等多种受体，能有效改善患者的精神症状，用于治疗重度抑郁症，可直接发挥疗效。同时，小剂量奥氮平与5-羟色胺受体的结合率高达100%。对此，可以认为氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的起效较快；从本研究可知，观察组治疗1周的HAMA评分显著低于治疗前；佐证上述观点，与凤燕琼[4]等的研究相一致。瞿玮[5]等研究显示，氟西汀联合奥氮平治疗第5天，患者的HAMA评分显著降低，区别于本研究结果，可能与奥氮平的用量密切相关。在保证重度抑郁症患者临床疗效的基础上，减少奥氮平用量具有重要的临床意义；在本研究中，治疗后1周、2周、4周、8周，两组HAMA评分差异均显著（P<0.05），TESS评分差异均不显著（P>0.05）；这充分说明了氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症可协同缓解病情，起效加快，安全性尚可，可以在临床中广泛推广。

参考文献

张敏，王媛，买买提热夏提·吐尔逊.重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：60.

李杨，谢宇宽，江桂芳，等.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗重度抑郁症疗效及安全性评价[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：17-18.

冯晓莉.氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果评价[J].中国处方药，2017，15（03）：85-86.

凤燕琼，何怡发，张红霞，等.奥氮平联合氟西汀治療抑郁症的疗效和不良反应分析[J].中国医药导刊，2016，18（07）：701-702.

瞿玮，覃园园.氟西汀合用小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的随机对照试验[J].第三军医大学学报，2015（10）：1049-1050.