社区护理干预对妊娠糖尿病产妇产后血糖及体重控制的影响

倪华

【摘 要】目的：分析社区护理干预对妊娠糖尿病产妇产后血糖及体重控制的影响。方法：选取我社区卫生服务中心2015年11月-2017年10月收治的126例妊娠糖尿病产妇作为研究对象，随机分为对照组63例（常规护理）和观察组63例（社会护理干预），比较两组应用效果。结果：护理前，两组的血糖水平和体重指数差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的血糖水平和体重指数明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：社区护理干预应用在妊娠糖尿病产妇中，对血糖水平和体重的控制都有着积极的意义，值得推广。

【关键词】社区护理干预；妊娠糖尿病；产后血糖；体重；影响

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

妊娠糖尿病指的是妇女在妊娠期发生（首次发现）不同程度的糖耐量异常，是一种对女性群体影响严重的常见疾病[1]。近年来，临床对妊娠糖尿病的逐渐增多，其中不乏社区护理干预的关注者，并且都一致认为社区护理干预的实施，对妊娠期糖尿病产妇产后血糖和体重有着积极的影响。为此，本研究将我社区卫生服务中心2015年11月-2017年10月收治的126例妊娠糖尿病产妇选为研究对象，对社区护理干预应用在血糖水平和体重指数方面的影响进行探讨，现将详细情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年11月-2017年10月作为病例收集时间段，在此期间总共有126例妊娠糖尿病产妇，均符合美国糖尿病学会制定的关于妊娠糖尿病（2011年）的诊断标准[2]。采用数字随机法分为对照组和观察组，每组各63例。对照组：年龄最大41岁，最小22岁，平均年龄（32.7±1.4）岁；初产妇36例，经产妇27例；顺产41例，剖宫产22例。观察组：年龄最大43岁，最小21岁，平均年龄（32.6±1.5）岁；初产妇35例，经产妇28例；顺产39例，剖宫产24例。两组在上述各项资料的对比上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，产妇在出院之后，护理人员定期进行探访，对产妇的各项恢复情况进行全面的了解与掌握，为产妇提供必要的服务，如母乳喂养指导、婴儿异常情况的判断等。叮嘱产妇遇到特殊情况无法处理时，及时前往医院寻求帮助。

观察组除了给予常规护理之外，还实施社区护理干预。（1）制定个性化的护理方案，包括健康教育、心理护理、饮食护理、母乳喂养、上门访视、运动指导、自我血糖水平和体重监测等，用于指导各项具体护理干预措施的实施[3]。（2）心理护理和健康教育要求护理人员积极地向产妇讲解一些关于疾病的预防和控制的知识，纠正产妇的认识偏差，消除产妇的不良心理情绪，帮助产妇树立战胜疾病的信心。（2）加强饮食指导，从饮食结构、营养成分比例、烹调方法等方面进行指导，多食用高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，注意补充水分，坚持少食多餐的原则，母乳喂养摄入的热量控制在125.5kj/kg/d，非母乳喂养则为104.6kj/kg/d（3）指导产妇进行适量的运动，如慢走、快步走、骑车、保健操等，每天进行2次，每次30min，并注意休息，保持良好的睡眠。（4）护理人员需动员产妇定期检测血糖水平和体重，向产妇讲解体重指数的计算方法。通过血糖检测和体重指数的控制，为护理干预的实施提供更多科学的参考依据[4]。

1.3 方法 记录两组护理干预前后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白，并进行对比分析。计算两组的体重指数并进行比较，数值在18.5-23.9之间属于正常。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件进行进行数据分析，计量资料用标准差（）表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖水平的比较 护理前，对照组和观察组的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平明显优于对照组（P<0.05）。如下表1。

2.2 两组护理前后体重指数的比较 护理前，两组体重指数差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的体重指数明显优于对照组（P<0.05）。如表2。

3 讨论

妊娠糖尿病是女性怀孕期间较为常见的病种，近十多年来，临床实践统计妊娠糖尿病产妇的数量有不断增多的趋势，而妊娠糖尿病容易对孕妇和胎儿近期和远期预后产生不良影响，因此，必须提醒人们予以足够的重视。相关文献也报道，在社会经济快速发展的大背景下，人们的生活习惯和饮食结构发生了很大的变化，导致妊娠糖尿病的发生率也有一定程度的上升[5，6]。这一点也同样佐证了改疾病谱的变化。对于妊娠糖尿病的治疗，关键在于降低高血糖水平，能够使得血糖处于一个正常或临近正常稳定的状态。在非药物治疗中，饮食控制和适量运动是主要的手段之一。但是在实际的治疗及管理过程中，因为多数产妇对妊娠糖尿病缺乏足够的认知，认为产后血糖水平会自动回归到正常范围，或者因为外来因素干扰孕妇对血糖的控制及治疗，因此，导致妊娠期血糖一直处于高水平状态，等到出现难以控制或相关并发症时，对日常生活造成很大的影响才前往医院寻求治疗[7]。对于出院居家接受治疗的妊娠糖尿病产妇而言，仍然对疾病进行规范化治疗和相关护理延伸服务及管理，对有些事项要进行相应的护理干预，产妇在的各项病理理化指标进行跟踪，并根据跟踪的结果进行社区护理干预，从产妇的实际情况出发，制定科学、有序的护理干预计划和方案，并根据计划和方案执行护理干预措施。把饮食干预和运动指导作为社区护理干预的重点，以保证实现对血糖水平和体重指数的有效控制[8]。如：护理人员定期上门为产妇进行血糖、体重的监测，临床表现的问诊、药物治疗及每日活动量的评估等[5]。同时，对在上门走访服务中发现存在问题的，应及时予以指导，并提出相应的监管措施。也要加强对家属的宣教力度，使家属也一起参与糖尿病产妇的管理，来监督和督促产妇每日的运动量及饮食的适当控制，鼓励产妇坚持鍛炼，可以买一台简易电子磅，以每日对体重进行量化管理。同时，辅之必要的基础性护理，如心理护理、健康教育等，降低糖尿病给产妇带来的不良影响。本文研究结果显示，观察组在社区护理干预实施后，血糖水平和体重指数与对照组相比，均要明显更优（P<0.05），提示社区护理干预的实施，在控制血糖水平和体重指数方面要比常规护理更加有效。综上所述，社区护理干预的应用，不仅能够控制妊娠糖尿病产妇的血糖水平，还可以改善产妇的体重指数，具有较高的应用价值。

参考文献

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