诱发门脉高压性胃病出血的相关因素与护理对策

罗俊

【摘 要】目的：探讨诱发门脉高压性胃病出血的相关因素和护理对策。方法：回顾分析2014年12月～2017年3月我院收治的90例门脉高压性胃病出现作为研究对象，分析门脉高压性胃病出血的独立危险因素。结果：胃部基础疾病、HP感染、食管静脉曲张（EV）程度、抗病毒治疗的规律性均为门脉高压性胃出血的独立危险因素（P<0.05）。结论：对于门脉高压性胃病的患者，应针对其危险因素实施对症护理，从而减少出血的危险，值得在临床进一步探讨和推广。

【关键词】门脉高压性胃病；上消化道出血；相关因素

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

门脉高压性胃病（PHG）是门静脉高压引起的胃黏膜特殊病变，伴有胃黏膜血管扩张。门静脉高压是其病理基础，胃黏膜高度充血，血管扩张，管壁顺应性下降，当遭受刺激时胃壁血流再分布能力降低，胃黏膜保护屏障受损。本文旨在探讨诱发门脉高压性胃病出血的相关因素，提出合理、有效的护理对策，笔者研究取得了不错的进展，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2014年12月～2017年3月我院收治的90例门脉高压性胃病出现作为研究对象，男性61例，女性29例，年龄35～66岁，平均（57.88±1.24岁）。体质指数平均为（23.3±1.6）kg/m2。所有患者内镜下胃黏膜血管扩张、呈红斑状，胃壁增厚，胃体部和胃底部呈猩红热样疹。所有患者已签署知情同意书，此次研究经本院伦理会允许。

1.2 检测方法 嘱患者禁食禁饮后采取电子胃镜检查，进行胃黏膜快速尿素酶检测，HP（+）的色泽为玫红色，HP（-）颜色无改变；食管胃静脉曲张分类：轻度（G1）：食管静脉曲张略有迂曲、或者呈直线、无红色征；中度（G2）：食管静脉曲张略有迂曲、或呈直线、有红色征，或者食管静脉曲张蛇形屈曲，但无红色征；重度（G3）：食管静脉曲张迂曲隆起呈蛇形、有红色征，或食管静脉曲张呈结节状、串珠状（不论是否有红色征）。 门静脉高压性胃病分为轻度和重度，轻度：有细小的粉红色斑点、皱褶表明呈马赛克征、蛇皮征；重度：有散在斑点、呈樱桃红，可黏膜出血、糜烂。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，行检验，P<0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 门脉高压性胃病出血的单因素分析

胃部基础疾病、HP感染、食管静脉曲张（EV）程度、抗病毒治疗的规律性均为门脉高压性胃出血的独立危险因素（P<0.05）。

3 讨论

门脉高压性胃病是门静脉高压引起胃壁及黏膜充血、水肿，引起胃底、食管下段脉交通支开放，引起的胃黏膜微循环障碍和胃黏膜屏障功能下降的一系列综合征[1]。门脉高压性胃病的患者多有黑便、呕血、贫血等上消化道出血症状，少数患者患者可出现上消化道大出血，有周围循环衰竭的风险。门脉高压性胃病出血的发病机制主要为胃黏膜的血流动力学改变，引起胃黏膜血流下降，破坏胃黏膜上皮细胞，降低胃黏膜保护屏障功能和修复功能，在多种致病因子的侵袭下，发生门静脉高压性出血[2]。

胃部基础疾病、HP感染、食管静脉曲张（EV）程度、抗病毒治疗的规律性均为门脉高压性胃出血的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。根据此次研究结果笔者采取的预防对策为：对于发生门脉高压性胃病出血的患者，应立即嘱患者卧床休息，加强患者的心理护理，嘱患者不要紧张，保持良好情绪；积极治疗患者原发胃部基础疾病，给予奥美拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁等抑酸药物治疗，给予保护胃黏膜的药物比如枸橼酸钾、硫糖铝，同时联合阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌治疗，指导患者少食多餐、进食清淡、低脂肪、高蛋白、高维生素的食物，避免辛辣刺激，减轻胃黏膜损伤、减少胃酸分泌，指导患者的生活方式，戒烟戒酒、避免熬夜，适当的体育运动，增强抵抗力。积极治疗食管静脉曲张，给予奥曲肽降低门静脉压力，补充血容量等，密切监测患者的血压，维持患者血压在收缩压在90～100mmHg，舒张压在60～80mmHg左右[3]。加强病情监测、当患者出现恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹痛等消化道症状时，立即查明原因，对症处理；观察患者有无呕血、黑便，监测患者的生命体征、尿量、呕吐物、粪便的性质，定时监测红细胞、网织红细胞计数、血红蛋白等[4]。对于需行抗感染治疗的患者，加强药物宣教，监督患者服药，增强服药依从性和规律性。

综上所述，对于门脉高压性胃病的患者，应针对其危险因素实施对症护理，从而减少出血的危险，值得在临床进一步探讨和推广。

参考文献

张文辉， 孙李建， 韩军，等.肝硬化门静脉高压性胃病935例临床分析[J].中华保健医学杂志， 2012， 14（6）：449-451.

刘光伟， 赵文霞， 桂松林.肝硬化门静脉高压性胃病患者出血风险与幽门螺杆菌感染的相关性研究[J].中国全科医学， 2016，22（B12）：4-5.

申春岩.门脉高压性胃病引发上消化道出血的護理措施研究[J].中国医药指南， 2014，20（5）：236-237.

袁文清.肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析及处理[J].医学信息， 2015，11（34）：321-321.