肛肠外科术后尿潴留42例原因分析与护理策略分析

陈敏

【摘 要】目的：分析肛肠外科术后尿潴留的并发原因与护理策略。方法：选取2015年3月至2017年11月于本院实施肛肠外科手术后并发尿潴留的42例患者作为研究对象，分析该42例患者并发尿潴留的原因，而后随机将患者分成两组，一组采用常规护理措施，为对照组，另一组采用综合护理措施，为实验组，对比分析两组患者恢复排尿的时间。结果：导致肛肠外科术后出现尿储留的原因有麻醉因素、心理因素、敷料填塞、输液量以及术后疼痛，经护理后，对照组排尿恢复时间为（6.3±2.1）d，实验组排尿恢复时间为（3.6±1.6）d，两组排尿恢复时间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：导致肛肠外科术后并发尿潴留的原因是多样化的，临床中需要从多个方面入手，实施综合护理，才能尽快恢复患者排尿功能，加快患者康复。

【关键词】肛肠外科手术；尿潴留；原因与护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

肛肠外科术后并发尿潴留的原因是多样化的，在临床中，必须要弄清患者并发尿潴留的原因，从多个层面入手实施护理，才能尽快恢复患者排尿，加快患者康复[1]。为了明确肛肠外科术后尿潴留的并发原因与护理策略，此次，我院选取了2015年3月至2017年11月实施肛肠外科手术后并发尿潴留的42例患者进行分析研究，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年11月于本院实施肛肠外科手术后并发尿潴留的42例患者作为研究对象，分析该42例患者并发尿潴留的原因，而后随机将患者分成两组，一组采用常规护理措施，为对照组，另一组采用综合护理措施，为实验组，每组21例患者。对照组中有男性患者16例，女性患者15例，患者年龄25～67岁，平均年龄（42.1±1.2）岁，其中痔类患者10例，肛裂患者5例，肠息肉患者3例，其它肛肠疾病3例；实验组中有男性患者15例，女性患者16例，患者年龄26～68岁，平均年龄（43.5±1.2）岁，其中痔类患者9例，肛裂患者4例，肠息肉患者3例，其它肛肠疾病6例。所有患者及其家属均同意本次分组护理方案，两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 通过对比并发尿潴留与未并发尿潴留患者的各项临床治疗发现，导致患者并发尿潴留的原因有如下几点：（1）心理因素。部分患者由于对自身疾病认识不足，过分的放大疾病的严重性，在术前、术后均在严重的焦虑、担忧、抑郁等不良情绪，术后过分紧张，不敢排尿，或是长期卧床，缺乏下床活动的信心，从而导致了膀胱括约肌痉挛，造成排尿困难。（2）术后疼痛。肛肠外科术对患者肛周、肠道造成了不同程度的手术创伤，尤其是肛门手术，由于这部分皮肤组织敏感度较高，比较脆弱，对外界的应激反应比较强烈，所以疼痛感也更加强烈，术后严重的疼痛导致患者不敢用力排尿或下床排尿，加之患者不熟悉创伤排尿的方法，从而致使尿道括约肌痉挛或麻痹，出现反射性排尿困难。（3）麻醉因素。部分肛肠外科手术需要采用腰麻、硬膜外麻醉或是联合麻醉方式，这可能导致患者部分感觉功能丧失、肛门括约肌松弛，还可能影响排尿系统的部分神经，使得患者无排尿感或无法控制膀胱括约肌收缩，从而引发尿潴留。（4）肛门填塞。混合痔等肛周手术在术后需要填塞纱布，这就会对膀胱、尿道等造成挤压，从而致使排尿困难，也会对肛门括约肌造成刺激，从而引发尿潴留。（5）输液因素。术前输液量过大，导致术前膀胱未排空，术中输液量过大，使得膀胱过早充盈但排尿反射未恢复等都可能引发尿潴留，有研究发现，术中输液量低于1000ml的患者并发尿潴留的可能性更低[2]。

1.2.2 护理措施 对照组患者采用常规的护理措施，主要内容包括：健康教育、对症治疗、遵医嘱用药等。研究组患者在对症治疗的基础上采取综合护理方式，主要内容如下：（1）心理护理。加强与患者间的沟通，普及疾病知识，避免患者过分担忧，也可通过转移患者注意力缓解疼痛情况；给予患者充分的關怀，鼓励患者排尿，同时为患者营造舒适的治疗环境。（2）疼痛护理。使用止痛液对术区皮肤进行点状注射，止痛液配方如下：5ml浓度为2%的利多卡因+5mg地塞米松，对疼痛区域实施等剂量点状皮下注射，以缓解疼痛，定期的更换敷料，保持创面的干爽，也可达到一定的镇痛效果。（3）控制输液量。将术后输液量严格控制在1000ml/12h内，并于术后指导患者进行排尿和括约肌锻炼，比如反复收缩小腹，12h内控制饮水量[3]。

1.3 观察指标 统计两组患者经护理后排尿恢复时间，并进行对比。

1.4 统计学处理 本次试验采用SPSS22.0进行统计学分析，分别以（%）、（）代表计数资料与计量资料，使用与t值进行检验，P<0.05表示研究具有统计学意义。

2 结果

导致肛肠外科术后出现尿储留的原因有麻醉因素、心理因素、敷料填塞、输液量以及术后疼痛，经护理后，对照组排尿恢复时间为（6.3±2.1）d，实验组排尿恢复时间为（3.6±1.6）d，两组排尿恢复时间对比具有统计学意义（P<0.05，t=4.6866）。

3 讨论

尿潴留是肛肠外科手术后常见的一种并发症，根据最新统计显示，其在临床中的发病率高达50%[4]，尿潴留可导致患者排尿不畅、腹胀，甚至可能导致膀胱功能受损、泌尿系统感染的等更为严重的疾病[5]。

肛肠外科术后并发尿潴留对患者的治疗是十分不利的，这不仅影响到了患者的身体健康，还增加了治疗费用。护理人员首先要做的就是了解术后并发尿潴留的原因，而后实施有效的护理措施，尽快的恢复患者的排尿功能，而最好的措施便是术前进行有效的防治，降低尿潴留的发生率。

综上所述：导致肛肠外科术后并发尿潴留的原因是多样化的，临床中需要从多个方面入手，实施综合护理，才能尽快恢复患者排尿功能，加快患者康复。

参考文献

杜海鹏.69例肛肠手术后并发症分析[J].首都医药，2014，（2）：25-26.

郭晓鹏，刘莹，赵秀玲等.肛门和直肠手术后尿潴留原因分析及护理对策[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（5）：329-329.

沙莎.护理干预对肛肠术后患者留置尿管拔除后再发尿潴留的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：160-161.

徐晓丹，孙茜.肛肠科患者术后预防尿潴留的护理体会[J].山东医药，2015，（20）：109-109.