舒芬太尼在胸科手术全麻维持的麻醉效果观察

薛彦坤

【摘 要】目的：分析探讨不同剂量舒芬太尼用于胸科手术全麻维持的麻醉效果观察。方法：此次研究的对象是选取我院于2015年5月至2017年5月收治的80例胸科手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为4组，为A、B、C、D组，都使用静吸复合全麻，麻醉维持。对比分析4组患者的临床麻醉效果。结果：A组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间显著高于B、C、D3组，C、D组的术后躁动发生率显著低于A、B组。P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于胸科手术患者，在手术之前使用0.6ng/ml的舒芬太尼临床效果明显，具有推广价值。

【关键词】舒芬太尼；胸科手术；全麻维持；麻醉

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

在我国现代临床研究治疗中，所发现最好的阿片类受体兴奋剂是舒芬太尼，舒芬太尼作用时间比较长，而且对患者不容易引起痛觉过敏和剧痛。但是，目前我国在胸科手术中使用舒芬太尼最标准的剂量还需进一步研究。我院对此进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2015年5月至2017年5月收治的80例胸科手术患者，按照不同的治疗方案，随机分为4组：A组、B组、C组、D组，每组20人。其中女性患者35人，男性患者45人，所有患者的年龄为45岁-59岁。所有患者经过诊断，都符合全身麻醉标准。所有患者的手术种类有：纵隔肿瘤切除术、肺癌根治术、食管癌根治术等等。所有患者都是自愿进行本次研究。4组患者年龄、性别以及病理等方面均无显著性差异（P<0.05），可以进行对比分析。

1.2 排除标准 排除严重肝脏、肾脏、肺功能疾病患者，排除精神疾病患者患者，排除生活不能自理患者。

1.3 治疗方法 80例胸科手术患者，随机分为4组，为A、B、C、D组，都使用静吸复合全麻，麻醉维持。A组为对照组，B、C、D组使用不相同剂量的舒芬太尼组，每组患者20人，检查所有患者的心率、心电图、脉博氧饱和度、血压检测。所有患者在治疗前禁食、禁水，并且在手术治疗前进行静吸复合全身麻醉法。所有患者在手术治疗前都要注射0.5mg的阿托品和100mg的鲁米那，所有患者在进手术室后都要进行全麻诱导和补液治疗[1]。A组患者静脉注射2000μg的丙泊酚和600μg的阿曲库铵以及3μg的芬太尼。B、C、D组患者静脉注射2000μg的丙泊酚和600μg的阿曲库铵以及0.3μg的舒芬太尼。患者于3min后进行气管插管，插管成功以后，使用麻醉机控制患者呼吸。所有患者麻醉维持的剂量为，A组3μg芬太尼，b组0.3μg舒芬太尼，c组0.43μg舒芬太尼，d组0.6μg舒芬太尼，依据患者的生命体征泵入丙泊酚，每间隔30min追加阿曲库铵300μg。手术完成前30min-45min，要停止注射芬太尼和舒芬太尼，患者关闭胸腔以后停止输注丙泊酚[2]。

1.4 观察指标 所有患者手术完成以后，观察所有患者的自主呼吸恢复时间和患者的苏醒时间，详细记录A、B、C、D组患者的拔管时间、苏醒时间、呼吸抑制时间、不良反应症状。苏醒时间：患者进行麻醉以后到患者睁眼的时间。拔管条件：患者进行自主呼吸5min以后，患者处于清醒状态、患者呼吸平稳、患者咳嗽和吞咽反射条件恢复正常、患者血液循环恢复稳定状态。

1.5 统计学处理 本次研究的80例患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究A、B、C、D组所有患者的手术时间、麻醉时间、体重、年龄等基本数据P>0.05，差异没有统计学意义。A组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间显著高于B、C、D3组，C、D组的术后躁动发生率显著低于A、B组。P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

在我国现代临床研究治疗中，所发现最好的阿片类受体兴奋剂是舒芬太尼，舒芬太尼作用时间比较长，而且对患者不容易引起痛觉过敏和剧痛。但是，目前我国在胸科手术中使用舒芬太尼最标准的剂量还需进一步研究。我院对此进行研究，报告如下[3]。

舒芬太尼和阿片受体的亲和力高于芬太尼，并且持续作用时间是芬太尼的2倍以上，所以舒芬太尼具有较大的镇痛强度，舒芬太尼的镇痛效果也是芬太尼的好几倍，患者进行静脉给药数分钟以后，舒芬太尼的药效就能发挥到最大。舒芬太尼的血液动力学相对也比较稳定，保障人体的心肌得到充足的氧气供应[4]。

本次研究，80例胸科手术患者，按照不同的治疗方案，随机分为4组：A组、B组、C组、D组，A组患者使用芬太尼，B组、C组、D组患者使用不同剂量的舒芬太尼，A组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间显著高于B、C、D3组，C、D组的术后躁动发生率显著低于A、B组。P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对于胸科手术患者，在手术之前使用0.6ng/ml的舒芬太尼麻醉維持麻醉效果较为明显，可以很好的维持人体的血流稳定性，显著提高患者的麻醉苏醒质量，具有临床价值意义，可以大力推广。

参考文献

李毓，邢群智，韩学昌.不同剂量舒芬太尼用于胸科手术全麻维持的麻醉效果观察[J].山东医药，2012，52（5）：72-74.

张海萍，郭曲练.不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术病人气管插管应激反应的影响[J].中南大学学报（医学版），2010，32（3）：507-511.

贾新安.胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用体会[J].中外医疗，2012，31（3）：120.

段锦玉，赵侠，孥勇，等.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸外科手术中的应用探讨[J].河北医学.