彩色多普勒超声及血浆D—二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的应用

贾梨

【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声及血浆D-二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的应用效果。方法：选取82例下肢深静脉血栓患者作为研究组，并同期选取82例健康体检者作为对照组，均予以彩色多普勒超声及血浆D-二聚体检查，分析其检查结果。结果：研究组患者受疾病不同时期的影响，其血浆D-二聚体水平随病程进展而不断升高，且明显高于对照组（P<0.01）。在诊断下肢深静脉血栓中，彩色多普勒超声与血浆D-二聚体的灵敏度、阳性预测值极其相近（P>0.05）。结论：在诊断下肢深静脉血栓中，彩色多普勒超声及血浆D-二聚体均可取较好效果，若联合应用，则将更具推广价值。

【关键词】下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声；血浆D-二聚体

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

在手术住院患者中下肢静脉血栓发生率较高，若血栓脱落则会引起动脉栓塞，从而导致各种并发症，甚至死亡[1]。据此，为了有效防止下肢深静脉血栓的发生及临床诊治效果，及时对患者的下肢深静脉血栓作出准确的诊断是至关重要的，以便于及时对其实施治疗干预。鉴于此，本研究就“彩色多普勒超聲及血浆D-二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的应用效果”进行分析，详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所入选的82例下肢深静脉血栓患者，均为我院2015年11月～2017年10月期间收治的住院患者（研究组），其中：男性50例（60.98%），女性32例（39.02%）；年龄33～60岁，平均年龄（44.52±5.13）岁。同期另选82例健康体检者作为对照组，其中：男性46例（56.10%），女性36例（43.90%）；年龄33～60岁，平均年龄（44.60±5.27）岁。

1.2 方法 采用彩色多普勒超声及血浆D-二聚体分别对两组入选的研究对象进行检查。（1）彩色多普勒超声检查：探头频率为5.0～7.5MHz，受检者取俯卧位或仰卧位，仔细检查其股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉等；并对其管腔内结构及管径大小、管内回声及血管壁内膜光滑程度等进行判断；同时，还要观察其血流充盈情况及频谱多普勒曲线。（2）血浆D-二聚体检查：使用全自动血凝仪及配套试剂盒对受检者的血浆D-二聚体进行检查，方法采用免疫比浊法。

1.3 统计学处理 采用 SPSS21.0进行分析，采用均数（）及卡方χ?校验。检验标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组研究对象的血浆D-二聚体水平比较：血浆D-二聚体水平正常参考范围<400μg/L。血浆D-二聚体水平，在不同时间对照组无明显变化（P>0.05）；而研究组患者则受到下肢深静脉血栓的影响，其血浆D-二聚体水平随病程进展而不断升高（P<0.05），且明显高于对照组，即异于常人，差异比较有显著统计学意义（P<0.01）。详见表1。

2.2 彩色多普勒超声及血浆D-二聚体检查结果比较：彩色多普勒超声与血浆D-二聚体在检查诊断下肢深静脉血栓方面基本相近，尽管有一定的差异性，但差异比较无明显统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3 结论

下肢深静脉血栓在临床上比较常见，且进展危急，后果严重，稍有不慎即可引发各种并发症，甚至危及患者生命。那么，什么是下肢深静脉血栓呢？下肢深静脉血栓是基于某种或多种原因（如手术等），其患者血液的有形成分在下肢深静脉沉淀或聚集，从而导致血栓形成，进而引起患者血管堵塞，若这些血栓没有得到及时的处理和消除，就会脱落，最终造成不可逆的严重后果[3]。因此，早期及时诊断下肢深静脉血栓意义重大。

彩色多普勒超声因其自身独有的优势，能清晰看到病灶位置、组织解剖结构、血流充盈状态等，而且还能显示出腔内回声、血流方向及速度等情况，这对于诊断病情、确定血栓有着重要的指导价值，并且彩色多普勒超声检查还是无创操作，更容易被患者所接受。而患者血浆D-二聚体水平升高则提升血浆处于高凝状态，这是血栓形成和溶解发生的一种高敏感度指标，从而预测下肢深静脉血栓的发生，及时诊治，且此法还具有操作简便、快速可靠、可重复性高等特点[4]。

综上所述，彩色多普勒超声及血浆D-二聚体在诊断下肢深静脉血栓中效果显著，因其特点各异，彩色多普勒超声可作为临床诊断下肢深静脉血栓的优先方法之一，而在早期筛查下肢深静脉血栓方面则可以采用血浆D-二聚体检查，并还可将其用于疗效及预后评估，具有可操作性、重复检测等特点。因此，将其二者联合使用，将更有助于提高下肢深静脉血栓的诊断及时性及准确性，从而提高疗效，促进预后。

参考文献

王颖.彩色多普勒超声在创伤骨科急性下肢深静脉血栓诊断的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（04）：790-791.

丁萌，张青云，景阳，等.D-二聚体和纤维蛋白原联合检测在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].第三军医大学学报，2016，38（16）：1885-1888.

邵素臣，俞昌明.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志，2017，27（04）：783-786.

刘剑，陈光文.DSCTV与DUS对诊断下腔静脉及双下肢深静脉血栓的价值分析[J].中国医学装备，2017，14（05）：41-44.