阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨

马维平

【摘 要】目的：探讨阿莫西林、果胶铋联合治疗慢性萎缩性胃炎临床应用效果。方法：研究组在果胶铋治疗基础上加用阿莫西林，对照组在果胶铋治疗基础上加用克拉霉素。记录两组慢性萎缩性胃炎患者治疗效果、不良反应（药物相关）发生率，利用SPSS统计学软件完成相应分析。结果：两组慢性萎缩性胃炎患者治疗完成率均为100.00%。研究组临床总有效率（91.30%）显著高于对照组（73.91%），P<0.05；两组药物相关不良反应发生率（分别为13.04%、10.87%）对比P<0.05。结论：应用阿莫西林、果胶铋联合治疗慢性萎缩性胃炎效果较优，有利于保障患者疗效及生活质量。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；阿莫西林；果胶铋；联合治疗效果

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

慢性萎缩性胃炎是临床常见、多发的消化内科疾病，若患者未获得及时治疗将引发溃疡出血、穿孔等严重后果，目前常用药物保守治疗此病 [1]。本文将选取我院于2014 年1月-2017年11月期间收治的92例慢性萎缩性胃炎患者作为本次研究对象，探讨阿莫西林、果胶铋联合治疗慢性萎缩性胃炎临床应用效果，为提高患者疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例慢性萎縮性胃炎患者中男47例、女45例，年龄18-84岁、平均（49.16±1.37）岁，病程11个月-13年、平均（4.99±0.37）年。利用随机数字表法将入选92例慢性萎缩性胃炎患者均分为研究组（n=46）、对照组（n=46），各组上述相关数据对比P>0.05（具有可比性）。

纳入与排除标准：

①符合《实用内科学》 [2]中关于慢性萎缩性胃炎诊断标准；

②于本次研究前1个月内未接受对症治疗；

③排除恶性肿瘤患者；

④排除合并其他消化系统疾病者；

⑤排除消化系统外科手术史者；⑥排除精神、免疫等系统疾病者；

⑦排除处于妊娠、哺乳、产褥等特殊生理时期女性慢性萎缩性胃炎患者；

⑧对本次研究所需各项治疗药物均具有良好耐受性，无相关禁忌症；

⑨意识清醒，可遵医嘱完成用药；

⑩对本次研究内容具有知情权，于研究前指导患者独立签署由本院医学与伦理研究会制定的患者知情同意书，本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组慢性萎缩性胃炎患者均接受果胶铋治疗，果胶铋[由山西安特生物制药股份有限公司提供（国药准字H10920072）]每日给药3次、每次口服100mg。研究组在果胶铋治疗基础上加用阿莫西林，阿莫西林[由云南铭鼎药业有限公司提供（国药准字H53020955）]每日给药3次、每次口服0.5g，对照组在果胶铋治疗基础上加用克拉霉素，克拉霉素[由江西汇仁药业有限公司提供（国药准字H20033513）]每日给药2次、每次口服0.25g。两组腹胀者加用多潘立酮每日3次、每次口服10mg，所有患者均持续用药2周，记录其临床疗效。

1.2.2 观察指标

①临床疗效：根据两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前、后临床表现、胃镜检查结果变化情况判断其疗效，记录痊愈、好转、无效、总有效率等数据；

②安全性：记录两组慢性萎缩性胃炎患者治疗期间药物相关不良反应发生情况，常见不良反应包括头晕、恶心、药物疹、面色潮红等。

1.2.3 疗效判断标准

①痊愈：经治疗后恶心呕吐、上腹部不适等各项疾病相关临床表现均消失，胃镜检查可见正常胃黏膜；

②好转：经治疗后各项临床症状均较治疗前有所改善，胃镜检查提示胃黏膜病灶面积较之前显著缩小（缩小幅度在50%以上）；

③无效：经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重，胃镜检查胃黏膜病灶面积较之前缩小幅度在50%以下甚至增加。各组痊愈率、好转率数据之和即为总有效率。

1.3 统计学方法

研究所得两组慢性萎缩性胃炎患者临床治疗痊愈率、好转率、无效率、总有效率以及各项药物相关不良反应发生率均属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

两组慢性萎缩性胃炎患者均顺利完成相应药物方案治疗，治疗2周期间无因故中断、中途死亡、自愿退出等异常情况，治疗完成率均为100.00%。经分析可知，研究组慢性萎缩性胃炎患者临床总有效率高达91.30%，对照组仅为73.91%，数据对比P<0.05（如表1）。

2.2 不良反应

两组慢性萎缩性胃炎患者本次用药治疗期间，研究组、对照组药物相关不良反应发生率对比并无显著差异（P<0.05），分别为13.04%、10.87%（如表2）。注：本次研究期间未出现同一名患者同时发生两种或以上药物相关不良反应情况。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎病程长、病情易反复发作，发病后将严重影响患者生活质量、身心健康。研究表明 [3]，慢性萎缩性胃炎的主要发病原因包括免疫因素、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、药物因素等，患者发病后胃黏膜表面将遭受不同程度损害，粘膜固有腺体消失或发生萎缩，而肌层则呈增厚改变并显露血管。研究表明 [4]，慢性萎缩性胃炎患者将存在胃蠕动功能失调、消化功能下降等症状，部分患者将伴发肠上皮化增生（不典型），若未及时治疗将具有癌变风险，应引起相关医护人员注意。

果胶铋是目前临床常用的慢性萎缩性胃炎治疗药物，由果胶、铋复合而成，给药后可形成保护性薄膜并覆盖于胃黏膜损伤区域，同时其还可对胃黏膜上皮细胞产生有效刺激从而增加粘液分泌量，是一种胃黏膜保护性药物 [5]。此外有研究显示 [6]，针对慢性萎缩性胃炎患者应用果胶铋后，该药物也可对机体局部幽门螺杆菌产生移动作用，促使幽门螺杆菌菌体发生空泡变性并最终破裂（细胞壁），提示此药物除可保护胃黏膜外还具有一定的杀菌效果，有利于缩短胃黏膜愈合时间、使机体尽快恢复健康。

研究表明 [1]，目前临床多将果胶铋联合抗菌药物治疗慢性萎缩性胃炎，但克拉霉素杀菌效果、穿透力均较弱，在胃部酸性环境下也将对其药效产生一定影响。阿莫西林属于一种广谱β-内酰胺类抗菌药物（青霉素类），因其穿透力、杀菌作用均优于克拉霉素，且在酸性条件下稳定性较强，具有高达90%左右的胃肠道吸收率。目前已有研究表明 [3]，致病菌合成细胞壁的唯一途径需通过转肽酶形成糖肽，而阿莫西林给药后使菌体内转肽酶迅速与其结合并使菌体建造细胞壁的途径有效阻断，菌体细胞壁水分渗出破裂溶解，而致病菌感染所致相应炎症反应也随之消退，最终达到理想的抗菌消炎作用。因此提示阿莫西林针对大多数临床常见的革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌等致病菌均可提供较强杀灭作用，将其与果胶铋联合治疗慢性萎缩性胃炎或可获得更优临床疗效 [3]。本文也已通过分组研究后发现，经阿莫西林、果胶铋联合治疗的研究组临床总有效率高达91.30%，而给予克拉霉素、果胶铋治疗的对照组临床总有效率仅为73.91%，此结论与黄慧民 [2]研究结果相符。

综上，应用阿莫西林、果胶铋联合治疗慢性萎缩性胃炎效果较优，有利于保障患者疗效及生活质量，值得今后推广。

参考文献

黎英富.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察[J].医学理论与实践， 2014， 27（21）：2853-2854.

陈灏珠， 林果为.实用内科学[M].第13版.北京： 人民卫生出版社， 2009： 1261-1269.

黄慧民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（12）：89-90.

刘桂玲.阿莫西林、庆大霉素、胃必治、叶酸、多抗甲素治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎40例[J].中国厂矿医学，2002，15（6）：461-462.

骆阳.含阿莫西林克拉维酸钾的四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].吉林医学， 2013，34（14）：2690.

施倩.果胶镑与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨[J].河南医学研究，2014，（12）：186-187.