断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤疗效分析

赵超

【摘 要】目的：探究断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤的疗效。方法：将2013年1月到2017年2月作为本次研究时间段，从中选择40例断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤的患者作为本次研究对象，手术实施后密切观察患者情况，并分析其最终治疗的效果。结果：40例患者手术平均出血量为（501.3±98.8）ml，患者手术平均用时为（324.1±116.8）小时，肿瘤成功切除率为95.0%，其并发症发生率为15.0%。结论：断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤疗效良好，值得临床应用。

【关键词】蝶骨嵴大型脑膜瘤；断颧弓扩大翼点入路切除术；疗效

【中图分类号】R739.45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

蝶骨嵴大型脑膜瘤式神经外科难治性疾病之一，因为该类脑膜瘤周围往往伴随大量的神经和血管，不仅血运丰富，且容易在手術过程中造成患者的神经损伤，因为容易出现相应的手术并发症，所以我们应该及时对新型的治疗方法进行探讨，目的在于为临床相关研究提供参考，本次我们则将研究重点放在断颧弓扩大翼点入路切除术的疗效探析上，现将研究详情作出整理报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2013年1月到2017年2月作为本次研究时间段，从中选择40例断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤的患者作为本次研究对象。患者年龄为39-62岁，平均年龄为（49.35±2.34）岁，患者中女21例、男19例，患者的肿瘤直径为4.1-5.4cm，平均的肿瘤直径为（4.35±0.31）cm，患者均因为伴随不同程度的头晕、视力下降、面部麻木等症状来我院就诊；同时患者和家属知晓本次研究概况，并已经同意参加本次研究。

1.2 方法 针对入选患者均实施断颧弓扩大翼点入路切除手术，首先对患者实施头颅CT、头颅MRI等检查，明确患者的肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤形态、肿瘤周围组织等情况，充分评估并掌握患者情况后对其实施手术治疗。指导患者保持在仰卧位，同时将其患侧垫高15度左右，使病灶部位高于身体水平面。扩大翼点入路并选择肾上腺素生理盐水对患者皮下注射，同时向下延长患者的切口，使其切口指导患者的额中线发际内。将患者患者皮肤切开后，仔细对其皮下层进行分离，最终使得患者颞底部得以暴露。然后在患者的角突旁钻孔，选择铣刀将其颅骨铣开，直至患者的眶外侧壁，将蝶骨嵴磨除同时向下磨除患者的骨质，后将硬脑膜悬吊并剪开，解剖患者的侧裂池蛛网膜，使得脑脊液得以释放，最终使得患者颅内压得以降低[1]。随后按照患者的肿瘤位置，从颞底硬脑膜外将患者肿瘤的血供阻断，对肿瘤引流的静脉进行保护，此外分块切除患者的肿瘤，直至患者的脑组织塌陷后，将肿瘤床和肿瘤包膜进行剥离；如果患者的颅骨、硬脑膜等受到肿瘤侵犯，则一并将其切除，如有缺损可对患者实施人工脑膜修补。最终将患者的颞肌、腱膜等进行逐层缝合，并合理使用抗生素对患者进行感染的预防[2]。

1.3 观察指标 手术实施后密切观察患者情况，并记录其手术用时、手术出血、手术切除率、手术并发症等情况，并分析其最终治疗的效果。

2 结果

40例患者手术平均出血量为（501.3±98.8）ml，患者手术平均用时为（324.1±116.8）小时，患者肿瘤成功切除率为38例，即95.0%；最终有6例患者出现并发症，其中1例出血、2例脑脊液漏、2例肢体肌力下降、1例视力下降，其并发症发生率为15.0%。

3 讨论

蝶骨嵴大型脑膜瘤在临床多以手术的方法治疗，临床常规的手术对于患者创伤较大，不仅容易在手术过程中达到患者大量出血，同时容易在手术后加大患者并发症发生几率；因此充分运用现代医学的优势对患者实施治疗，就对于改善其效果具有重要意义。本次我们着重分析断颧弓扩大翼点入路切除手术的临床效果，结果显示：40例患者手术平均出血量为（501.3±98.8）ml，患者手术平均用时为（324.1±116.8）小时，肿瘤成功切除率为95.0%，其并发症发生率为15.0%。产生上述效果的机制在于：颧弓本身是颅底重要的解剖标志，但是如果采用侧方入路会给手术切口的实施带来一定难度，本次选择翼点入路则能够在患者手术过程中争取更大的空间，因为颧弓切除后我们可对缓和的颞肌进行牵拉，时期尽可能向下，减少对患者面神经的损伤，进而为手术口颧弓的复位提供了基础[3]。此外在手术实施前，我们已经对患者进行了CT和颅脑数字血管造影等检查，因此基本充分了解了患者的动脉血管分支情况，因此随着手术进程可适时把握是否对患者进行血管栓塞，为手术的顺利实施提供了一定保障[4]。此外在手术实施过程中我们应该注意，如果患者的肿瘤已经嵌入到海绵腔窦内，则需要及时对患者进行双极电凝的灼烧处理，以保证最大限度的将肿瘤完全切除[5]。

综上所述，断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤疗效良好，值得临床应用。

参考文献

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