埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病效果评价

肖友斌

【摘 要】目的：探究埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病（GERD）效果。方法：将63例GERD患者设一组对比试验，随机分对照组31例行单一埃索美拉唑镁肠溶片治疗，实验组32例在对照组基础上加入枸橼酸莫沙必利片治疗，总结两组患者临床治疗效果。结果：与对照组相比，实验组治疗后症状程度积分明显低于对照组（P<0.05）；从两组治疗总有效率可见，实验组明显高于对照组（p<0.05）。结论：在治疗GERD中，以埃索美拉唑镁肠溶片与枸橼酸莫沙必利片联合用药方案治疗效果显著，具有临床推广应用价值。

【关键词】埃索美拉唑镁肠溶片；枸橼酸莫沙必利片；胃食管反流病；效果

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

据临床相关调查显示，随着我国人们生活水平、饮食结构等改变，GERD的发病率呈逐渐升高趋势，现阶段的治疗以抑酸为主，首选质子泵抑制剂为治疗药物。现有研究认为药物的联用方案更利于提升临床治疗效果[1]。鉴于此，本文将63例GERD患者设一组对比试验，探究埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗GERD效果，由此为临床用药选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将2015年4月——2017年6月间我院收治的63例GERD患者设一组对比试验，本组病例入院均行胃镜检查确诊，患者均存在明显溃疡糜烂征象，临床症状以患者自觉烧心、胸骨后疼痛，反酸等典型表现为主；排除感染性食管炎者、消化道恶性肿瘤疾病者、心肝肾功能不全者，及对本次研究药物存在过敏史者；本组病例男39例，女34例，年龄33～70（50.8±5.9）岁；采用数字表随机法分对照组31例与实验组32例，两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组给予埃索美拉唑镁肠溶片（企业名称：AstraZeneca AB；批准文号： H20120538）20.0mg/次，每天2次，均为餐前服用；实验组在对照組基础上加入枸橼酸莫沙必利片（生产厂家： 鲁南贝特制药有限公司；批准文号： 国药准字H24350317）5.0mg/次，每天3次，均为餐前服用；两组患者均为期治疗4周。

1.3 疗效判定标准

①依据患者临床典型症状（胸骨后疼痛、反酸、烧心）作为评估对象，予以症状积分评估，分值在0～4分，分数越高表示典型症状越严重；②显效为治疗后患者临床症状与体征均消失；有效为患者症状与体征减少至50～75%左右；无效为患者症状或体征改善不明显，或加重；总有效率=显效率+有效率；

1.4 统计学方法

由统计学软件（SPSS21.0）处理，计数资料“百分比”采用卡方值检验；计量资料“均数±标准差”由独立样本检验；P<0.05为差异差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状积分情况

与对照组相比，实验组治疗后症状程度积分明显低于对照组（P<0.05）（表1）；

2.2 两组患者疗效差异

从两组治疗总有效率可见，实验组明显高于对照组（p<0.05）（表2）。

3 讨论

胃食管反流病（GERD）属于一组临床常见消化系统疾病，临床症状集中于烧心、嗳气、泛酸为主，该病形成的原因与食管粘膜经胃十二指肠反流物侵蚀有关。据一项流行病学调查显示，GERD在我国临床患病率高达5.77%[2]。同时，在诸多发病因素报道中认为，吸烟、饮酒、长期喝咖啡或浓茶、酸性或腌制食品过量食用等成为GERD的独立危险因素。胃酸分泌是GERD的主要原因所在，因此治疗以抑制胃酸分泌为主。埃索美拉唑属于奥美拉唑S-异构体，在治疗GERD中，通过其特异性靶向作用机制以减少胃酸分泌，为胃肠道壁细胞质子泵特异性抑制剂，本药属于弱碱，在壁细胞泌酸微管高酸环境下浓集，逐渐转为活性形式，实现靶向部位H+/K+-ATP酶，抑制胃酸分泌与刺激胃酸分泌机制[3]。治疗中具有效力持久、起效快等优势，但从本次研究研究可见，单用本药治疗虽可获得一定效果，但局限性较高。枸橼酸莫沙必利片属于消化道促动力剂，本品归为选择性5-羟色胺4受体激动剂，在治疗GERD中，经兴奋胃肠道胆碱能神经元、肌间神经丛5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱有效释放，以此增强胃肠道运动，达到改善功能性消化道疾病患者的胃肠道症状，不会影响胃酸分泌，还可加速患者胃肠排空，预防胃酸反流。从本次研究结果可见，药物联用的实验组，其治疗效果与症状改善积分明显优于单药治疗组，预示着埃索美拉唑镁肠溶片与枸橼酸莫沙必利片的联用方案可获得更高临床受益。这与周永静[4]、董改莲[5]等人的额研究结果呈一致性。

综上所述，在治疗GERD中，以埃索美拉唑镁肠溶片与枸橼酸莫沙必利片联合用药方案治疗效果显著，具有临床推广应用价值。

参考文献

李学琴， 高建康.枸橼酸莫沙必利片对胃食管反流病患者胃泌素的影响[J].中国生化药物杂志， 2017， 37（3）：276-278.

张辉.埃索美拉唑注射液联合枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（19）：197-197.

梁金仙.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病临床疗效分析[J].内科， 2017（2）：237-238.

周永静.探讨枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用， 2016（4）：130-131.

董改莲.枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病临床疗效及安全性分析[J].中国继续医学教育， 2016， 8（17）：165-167.