纳洛酮联合激素治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床观察

唐政

【摘 要】目的：研究分析纳洛酮联合激素治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法：2015年10月-2017年4月在我院治疗小儿重症肺炎合并心理衰竭的患者50例，随机将其分为两组，所有患者进行常规治疗，对照组在常规治疗的基础上联合酚妥拉明和多巴胺进行治疗，实验组在对照组的基础上将纳洛酮联合地塞米松治疗。结果：实验组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于小儿重症肺炎合并心力衰竭的患者采用纳洛酮联合地塞米松进行治疗，可以有效的改善患者的心脏功能，提高了临床治疗效果，值得广泛应用。

【关键词】纳洛酮；激素（地塞米松）；小儿重症肺炎合并心力衰竭

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

肺炎是婴幼儿人群中比较常见的疾病之一，发生肺炎的原因比较多，其中主要是由于病原体感染或者是过敏反应等导致肺部发炎，临床上主要表现在咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、发热、肺部有明显的啰音等[1]。对于这种疾病应该及时的进行治疗，如果控制不好患儿容易出现心力衰竭的合并症，对其生命安全产生严重的威胁。因此本次研究将2015年10月-2017年4月在我院治疗小儿重症肺炎合并心理衰竭的患者50例作为研究对象，主要研究分析纳洛酮联合激素治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年10月-2017年4月在我院治疗小儿重症肺炎合并心理衰竭的患者50例，随机将其分为对照组（25例）和实验组（25例），对照组患者男15例，女10例，年龄3个月-5岁，平均年龄（2.8±0.6）岁；实验组患者男11例，女14例，年龄3.4个月-4.9岁，平均年龄（2.6±0.5）岁。将合并有脏器功能损伤的患者排除，所有患者均符合小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准，并且都经家长同意接受本次研究。两组患者的基本资料经过比较，差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法 首先对所有患者采用抗感染、镇静、扩张血管、利尿等办法进行常规治疗。对照组在常规治疗的基础上联合酚妥拉明和多巴胺进行治疗，其中酚妥拉明的使用剂量为0.5-1mg/（kg·次），多巴胺的使用剂量为5-10?g/（kg·次），将两种药物和100ml的10%的葡萄糖溶液进行混合，对患者实施静脉滴注，对于病情比较严重的患者每间隔1小时给一次药。实验组患者在对照组的治疗基础上将纳洛酮和地塞米松联合实施治疗，纳洛酮的首次使用剂量为0.05-0.1mg/（kg·次），对患者进行静脉注射，每天1次，之后变化成静脉滴注的方式进行治疗，药物的使用剂量为0.03-0.05mg/（kg·次）。地塞米松的使用剂量为0.25mg/（kg·次），对患者进行静脉注射，每天2次。所有患者在治疗的过程中根据疾病的变化情况可以适当的调整治疗方案。

1.3 观察指标 评价两组患者的治疗效果，其中显效，表示患者在治疗12小时后，呼吸恢复平稳，紫绀消失，而且没有任何烦躁、心率降低的现象；有效，表示患者治疗24小时后，上述症状有所改善，无效，表示治疗后患者的症状没有变化，甚至有加重的现象。

1.4 统计学分析 借助统计学软件SPSS20.0对本次研究的相关数据进行分析，采用t检验计量资料，计数资料实施检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗效果进行比较，实验组患者的治疗总有效率为92%，对照组为76%，组间比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

根据临床相关资料总结[2]，小儿重症肺炎在一年四季内均会发病，而且主要是冬季和春季比较常见。对于这种疾病的患者如果不采取积极的治疗措施，会使疾病反复的发作，对患者的生命安全产生严重的威胁。小儿重症肺炎合并心理衰竭在临床上没有统一的治疗方案，正常情况下主要是对症综合施治，其中主要对患者进行吸氧、强心、抗炎、利尿等，借助利尿的治疗可以帮助患者减轻心脏的前后负荷，洋地黄以及多巴胺等具有增强心肌收缩的效果。而酚妥拉明是临床上应用比较官方的α受体阻滞剂，对肺动脉压可以有效的降低，使得心脏负荷减轻。

纳洛酮属于一种阿片类的受体竞争性的拮抗剂，这种药物可以借助血脑屏障和阿片受体相互结合，最大限度的发挥内源性阿片样物质介导的生理活性，最终对心理衰竭的进展起到了阻止的作用。地塞米松是一种糖皮質激素，可以有效的改善患者毛细血管的通透性，使得炎症介质得到释放，有效的改善了患者的肺部疾病的症状，将纳洛酮和地塞米松联合应用，可以有效的发挥抗炎效果，使得临床治疗效果提高[3]。本次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率为92%，对照组患者的治疗总有效率为76%，实验组显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于小儿重症肺炎合并心力衰竭的患者采用纳洛酮联合地塞米松进行治疗，可以有效的改善患者的心脏功能，促进疾病的恢复，提高了临床治疗效果，值得广泛应用。

参考文献

蔡姿丽.多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（02）：161-163.

许天一，王爱玲，石建莉.米力农联合一氧化氮雾化吸入治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭60例效果观察[J].山东医药，2015，55（33）：85-86.

林文朝.小儿重症肺炎合并心力衰竭与心钠肽的关系研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：81-82.