急性期高血压脑出血手术时机的选择对于患者预后的影响探究

薛永 李帅

【摘 要】目的：研究与分析急性期高血压脑出血手术时机的选择对于患者预后的影响。方法：随机选取自2016年1月-2017年12月来我院进行手术治疗的患有急性期高血压脑出血的患者60例，随后采取随机数字法将患者分为三组，即A组、B组以及C组，每组各20例。其中A组患者在出血6h内进行手术治疗，B组患者在出血6-24h内进行手术治疗，而C组患者在出血超过24h进行手术治疗，观察三组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果：三组患者经过治疗后，患者的治疗效果均较好且并发症的发生率均较低，但是A组患者的治疗效果显著优于B组与C组，且A组患者的并发症的发生率显著低于B组与C组，具有统计意义（p<0.05）。结论：急性期高血压脑出血患者在出血后的6h内进行手术治疗，临床效果显著，值得进一步推广与使用。

【关键词】急性期高血压脑出血；手术时机；预后

【中图分类号】R561.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

高血压性脑出血是一种神经外科的常见疾病，该疾病的多发人群为50-70多岁的男性中老年人，该疾病的常见临床症状为恶心、呕吐、躁动、嗜睡以及昏迷等[1]；该疾病需要及时进行治疗，否则就会贻误病情，造成严重的后果。本文研究与探讨了急性期高血压脑出血手术时机的选择对于患者预后的影响，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2016年1月-2017年12月来我院进行手术治疗的患有急性期高血压脑出血的患者60例，随后采取随机数字法将患者分为三组，即A组、B组以及C组，每组各20例。在A组患者中，有男14例，有女6例，年龄最高为71岁，年龄最低为49岁，平均年龄为（56.85±3.56）岁，出血量为41-58ml；在B组患者中，有男13例，有女7例，年龄最高为70岁，年龄最低为51岁，平均年龄为（58.64±3.45）岁，出血量为41-60ml；在C组患者中，有男14例，有女6例，年龄最高为73岁，年龄最低为53岁，平均年龄为（59.53±3.47）岁，出血量为40-60ml；经过对三组患者的性别、年龄、学历、病史以及家庭情况等一般资料进行研究与调查，发现具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

三组患者采取不同的手术时机进行手术治疗，其中A组患者在出血6h内进行手术治疗，B组患者在出血6-24h内进行手术治疗，而C组患者在出血超过24h进行手术治疗，观察三组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。具体的手术操作如下：在进行手术之前，首先对患者进行颅内降压，同时进行抗脑水肿方面的治疗，随后进行手术治疗，在CT的引导下，对患者进行血肿部位的定位，随后对患者进行全身麻醉，在患者的血肿位置离颅骨部位较近的地方进行切口的切取，长度大约为6cm，铣刀形成3×4骨窗，十字剪开硬膜，皮层造瘘，显微镜下彻底清除血肿，脑压不要过高，最后进行关颅[2]。

1.3 评判标准 将患者的治疗效果分为三个等级，即显效、有效以及无效，具体的分级情况如下：显效：患者的病情基本恢复，脑部基本不再出现出血的情况，患者的临床症状基本消失；有效：患者的病情有所恢复，脑部出血的情况有所改善，患者的临床症状有所消失；无效：患者的病情未恢复，脑部仍然出现出血的情况，患者的临床症状未消失。

2 結果

2.1 三组患者的治疗情况

三组患者经过手术治疗后，患者的病情均有所改善，但是A组患者的治疗情况显著优于B组与C组，具体数据见附表。

2.2 三组患者的并发症发生情况

三组患者经过治疗后，患者的并发症发病率均较低，其中A组患者的并发症发生率为5.0%，B组患者的并发症发生率为10.0%，C组患者的并发症发生率为20.0%，三组患者的数据具有统计意义（p<0.05）。

3 讨论

对于高血压脑出血的预防往往比治疗要重要得多，主要的预防方法有：①按时服用降压药物：在日常生活中，一定要按时服用降压药物，防止出现并发症；②改正生活中的不良习惯：在日常生活中，一定要改正不良的生活习惯，例如熬夜、吸烟以及酗酒等；③进行饮食控制：在日常生活中，一定要进行饮食控制，避免高盐、油腻以及油炸食物[3]；

本文就急性期高血压脑出血手术时机的选择对于患者预后的影响进行研究，结果显示A组患者的治疗效果显著优于B组与C组，且A组患者的并发症的发生率显著低于B组与C组，具有统计意义（p<0.05）。故急性期高血压脑出血患者在出血后的6h内进行手术治疗，临床效果显著，值得进一步推广与使用。

参考文献

王智达.不同手术时机和方式对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志， 2015（23）：24-26.

苏一家， 朱光升， 莫永保，等.高血压脑出血手术入路选择对病人预后影响的临床研究[J].解放军预防医学杂志， 2016（s1）.

樊雁峰， 云亚滨， 马新民.重症高血压脑出血患者手术时机对预后的影响[J].中国现代医生， 2015（14）：30-32.