牙龈环切辅助牙周炎患者正畸压入的效果观察

莫艳

【摘 要】目的：研究分析牙龈环切辅助牙周炎患者正畸压入的治疗效果。方法：在2016年1月到2017年7月之间，随机选取我院收治的牙周炎患者60例，根据是否进行牙龈环切辅助治疗分为两组，分析对牙周炎正畸压入治疗的效果。结果：在治疗前，观察组患者患牙CEJ-AC、牙根长度、牙冠长度、CR与对照组相比，差异不显著，同时满足P>0.05，无统计学意义。经过治疗后，观察组患者患牙CEJ-AC、牙根长度、牙冠长度、CR与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。6～9个月后对两组患者进行复查，观察两组患者恢复情况。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.6%、80.0%，两组治疗总有效率对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对牙周炎患者正畸压入治疗采用牙龈环切辅助治疗，具有较好的临床效果。

【关键词】牙周炎；正畸压入；牙龈环切辅助治疗

Abstract Objective： To study the therapeutic effect of periodontitis of periodontitis patients with periodontitis.Methods： between January 2016 to July 2016， 60 cases of periodontitis patients randomly selected from our hospital， according to whether the gum ring cut adjuvant therapy is divided into two groups， analysis of periodontitis orthodontic pressure into the effect of treatment.Results： before the treatment， the patients in the observation group had no significant difference in dental CEJ- AC， root length， crown length， CR and control group， and P BBB 0 0.05.After treatment， the patients in the observation group showed significant difference in the cej-ac， root length， crown length， CR and control group， and P < 0.05， which was statistically significant.After 6～9 months， two groups of patients were reviewed to observe the recovery of the two groups.The total effective rate of treatment was 96.6% and 80.0% respectively in the observation group and control group.The total effective contrast of the two groups was significant， and P < 0.05 was statistically significant.Conclusion： the treatment of orthodontic treatment of periodontitis with gingival annulus is a good clinical effect.

Key words： periodontitis； Orthodontic pressure in； Gingival annulus treatment

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

牙周炎由于局部因素造成的牙周支持组织发生炎症，常见因素包括菌斑、牙石、创伤性咬合等。由于炎症扩散，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，进而形成牙周袋。牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，脓性分泌物存留，进而出现牙周溢脓。由于牙周组织被破坏，尤其是牙槽骨吸收加重，支持牙齿的力量减弱，后期会出现牙齿松动、移位等显现，患者会出现咬合无力、牙龈出血等症状，严重影响患者的正常生活和日常工作。本次研究选取2016年1月到2017年7月之间我院收治的牙周炎患者，分析牙龈环切辅助牙周炎患者正畸压入的治疗效果，详细内容见下文。

1 資料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月到2017年7月之间，随机选取我院收治的牙周炎患者60例，观察采用牙龈环切辅助治疗，男性患者14例，女性患者16例，年龄分布在30～68岁，平均（35.4±2.3）岁，牙周炎患牙27～37颗，平均（33.9±2.3）颗。对照组不采用牙龈环切辅助治疗，男性患者17例，女性患者13例，年龄分布在31～69岁，平均（36.1±1.8）岁，牙周炎患牙28～36颗，平均（32.9±2.7）颗。经临床诊断，均符合《中国牙周病防止指南（2014版）》中的相关诊断标准，临床表现为咬合无力、牙龈出血、牙周袋形成、牙周溢脓和牙齿松动等症状。经X检查，中度牙龈炎症33例，重度牙周袋炎症27例。均符合排除患有全身疾病（糖尿病、结核病）患者，精神病患者，严重营养不良和孕妇。两组患者均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异不明显，同时满足P>0.05，无统计学意义，具有研究价值。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，教育并指导患者学会自我菌斑控制方法，清洁、根面平整术以消除龈上和龈下的菌斑、牙石，消除菌斑滞留因素，拔除无保留价值或预后极差的患牙，在炎症控制后进行咬合调整。牙周治疗可采用翻瓣术、植骨术、引导性再生术和牙种植术治疗。最后进行修复治疗，一般在牙周手术后2～3个月进行，修复缺失牙、固定松动牙。牙齿不整齐或错合畸形的患者进行正畸治疗。

观察组在此基础上进行牙龈环切辅助治疗，手术前患者含漱0.12%氯已定，口腔周围常规消毒，采用2%利卡多因局部浸润麻醉，用牙周探针直喙插入袋内并达袋底，弯喙对准牙龈表面穿刺出血点进行标记。用115号刀片将刀刃斜向冠方，与牙长轴呈45°角切入牙龈至下方根面。选用11号尖刀在临近牙间处沿切口切入，将牙龈乳头切断。角度需根据患者的牙龈厚度进行调整，牙龈较厚角度较小，牙龈较薄角度大些。在手术中注意需一次切至牙面，切忌反复割伤组织。同时避免残留部分牙周袋壁，可做连续切口，逐一切除牙龈。用龈上刮治器刮除切下的边缘龈组织和牙间龈组织。彻底刮净压面残留的牙石和病理肉芽组织。修正牙龈，使牙龈形态边缘平整。

1.3 判定标准

采用X光牙片机和根尖片平行投照定位器，对比治疗前后患牙釉牙骨质界到牙槽嵴顶的高度（CEJ-AC）、牙根长度、牙冠长度、冠根比（CR）。

6～9个月后对两组患者进行复查，观察两组患者恢复情况。本次疗效标准判定如下，显效：患牙未出现红肿，牙周袋未见加深，探诊未见出血；有效：患牙出现红肿，牙周袋未见加深，探诊轻微出血；无效：患牙出现红肿，牙周袋加深，探诊出血。

1.4 统计学方法

本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P<0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“”用t检验。计数资料“[n（%）]”用c2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标对比情况

在治疗前，观察组患者患牙CEJ-AC、牙根长度、牙冠长度、CR分别为（4.99±1.36）mm、（10.9±2.88）mm、（12.56±1.94）mm、（1.22±0.35），对照组分别为（4.89±1.03）mm、（10.8±2.83）mm、（12.47±1.89）mm、（1.23±0.36），观察组患者的各项指标与对照组相比，差异不显著，同时满足P>0.05，无统计学意义。经过治疗后，观察组患者患牙CEJ-AC、牙根长度、牙冠长度、CR分别为（4.26±1.42）mm、（11.58±3.03）mm、（12.04±1.85）mm、（1.10±0.30），对照组分别为（4.47±1.38）mm、（11.028±1.79）mm、（12.33±1.32）mm、（1.16±0.32），观察组的各项指标与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗效果对比

6～9个月后对两组患者进行复查，观察两组患者恢复情况。观察组显效23例，有效6例，无效1例；对照组显效11例，有效13例，无效6例。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.6%、80.0%，两组治疗总有效率对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

牙周炎是临床常见的口腔疾病，存在于牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周围组织之中。早期症状不明显，随着病情加重出现牙龈出血、溢脓、牙龈萎缩、牙齿松动、位移等才会引起患者重视。牙菌斑是导致牙周炎的始动因子，牙菌斑是一种细菌性生物膜，牙齿与口水接触时，口水中的蛋白质成分会机械吸附与牙齿表面形成一种薄膜，细菌会在薄膜上繁殖形成软化而未矿化的细菌群体。牙石也是导致牙周炎的病因之一，附着于牙齿表面钙化的菌斑，在口腔检查中不能直接看到，需要用探针检查。牙的错位、扭转、过程均会造成邻面接触点位置改变或边缘高度不一致，导致菌斑堆积，促使或加重牙周炎。临床治疗需控制菌斑，消除炎症，恢复或提高自然的咀嚼功能，修复缺牙、调整咬合关系、纠正不良的咬合习惯，恢复牙周组织的生理形态。

牙龈环切术逐渐广泛应用于正畸治疗，采用手术切除的方式，将增生肥大的牙龈组织或中等深度牙周袋切除，维持正常的龈沟或重建牙龈的生理外形。传统正畸治疗不会改变与牙齿接触的上皮位置，对于牙槽嵴顶的高度也不会产生影响。采用牙龈环切辅助治疗，能够使牙齿上皮向根部偏移，使牙槽嵴顶高度下降，但沟底和牙槽嵴顶的距离不发生变化。随着正畸压入的治疗，牙槽嵴顶会在纤维的作用下逐渐吸收，对于正畸压入治疗具有较明显的效果。牙龈环切术对牙龈、牙周组织无不良影响。操作简单方便，术后复发较低。本次进行观察的两组患者，在治疗前，观察组患者患牙CEJ-AC、牙根长度、牙冠长度、CR与对照组相比，差异不显著，同时满足P>0.05，无统计学意义。经过治疗后，观察组患者患牙CEJ-AC、牙根长度、牙冠长度、CR与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。6～9个月后对两组患者进行复查，观察两组患者恢复情况。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.6%、80.0%，两组治疗总有效率对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，牙龈环切辅助牙周炎患者正畸压入具有较好的治疗效果。

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