高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值研究

刘俊伟 曹林

【摘 要】目的：探析甲状腺癌临床诊断中应用高频彩色多普勒超声的价值。方法：将2014年10月至2017年10月接收的经手术病理证实为甲状腺癌患者32例纳为研究的试验组，同期选取60例健康志愿者作为参照组，所选研究对象均采取高频彩色多普勒超声诊断，对其声像图表现情况进行仔细分析。结果：超声诊断发现试验组20例周边无回声，12例内部低回声；参照组上述指标依次为14例、6例。参照组未出现淋巴转移情况，试验组有18例。两组数据比较差异性存在统计学意义（P<0.05）。结论：将高频彩色多普勒超声应用于甲状腺癌诊断中具有较高的临床价值，建议进一步推广。

【关键词】超声诊断；甲状腺癌；彩色多普勒；高频

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

在机体中，甲状腺属于内分泌腺以及浅表器官，而甲状腺癌则是一种恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中，甲状腺癌的占比为1%[1]。早期甲状腺癌患者的临床表现无特征性，可与其他甲状腺疾病同时存在，因此临床诊断有一定的难度，漏诊和误诊发生率高。为提高甲状腺癌临床诊断水平，改善患者预后[2]，现就本院在2014年10月到2017年10月收治的32例经手术病理明确为甲状腺癌患者以及60例健康志愿者实施高频彩色多普勒超声诊断的可行性进行探析，表述如下。

1 资料、方法

1.1 常规资料

本研究92例样本入选研究的起始时间为2014年10月，终止时间为2017年10月，分为例数一致的两组，参照组女性21例，男性39例；年龄均值（44.87±4.19）岁。试验组13例女性，19例男性；年龄均值（44.93±4.05）岁。两组性别、年龄等临床基础性资料比较差异性小，具有临床对比意义（P>0.05）。

1.2 方法

应用美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪器对研究对象进行检查，具体内容如下：将探头的频率设定在5MHz至12MHz，协助受检者选取仰卧位，将颈部充分暴露，先应用二维超声对患者行常规检查，内容包括甲状腺峡部、左叶与右叶，明确结节的部位与数目，同时对结节的形态、大小、内部回声、边缘以及纵横比进行观察；其后实施彩超检查，对研究对象结节周围、内部血流数目与分布情况进行仔细观察；通过脉冲多普勒对阻力指数（RI）与收缩期峰值流速（PSV）进行测量，此外，还需了解受检者颈部双侧淋巴结肿大的情况，若出现肿大淋巴结需对其大小进行测量，并对其血流信号、内部回声和形态进行严密观察。

1.3 效果评价（观察）

将肿块内血流丰富程度划分为三个等级，其中0级：未出现血流信号；Ⅰ级：较少血流信号，彩色血流数量<5点或两条以下；Ⅱ级：血流信号丰富且多，彩色血流数量超过五点或三条。

1.4 统计学方法

汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包处理，计数资料通过n%（率）表示，x?检验；（）（均数±平方差）表示计量资料，t值检验，P值小于0.05统计学意义成立。

2 结果

本研究显示甲状腺滤泡状癌肿块大部分为单发（20例），少部分存在双侧发病或多发（12例），硬韧且实性，无清晰边界，15例甲状腺右叶，13例左叶，4例双叶；3例0级血流，9例Ⅰ级血流，20例Ⅲ级血流。甲状腺乳头状癌超声临床主要表现为类圆形或圆形实性低回声，部分能见钙化，大部分结节无清晰边界，且无包膜，误诊为结节性甲状腺肿2例，误诊为甲状腺腺瘤3例，因此高频彩超诊断的准确率为84.4%（27/32）。通过二维超声检查得出，试验组20例患者周边未出现回声，参照组则有14例；并且试验组出现内部低回声有12例患者，参照组为6例；两组淋巴结转移发生率以及血流参数比較差异性构成统计学意义（P<0.05），具体见下表。

3 讨论

经查阅资料获知[3]，甲状腺癌的患病率正呈现出逐渐递增的态势，已成为临床常见恶性肿瘤。甲状腺癌可于任何年龄段发生，但在年龄为40岁至50岁的群体中较为多见，病理上可将其分为未分化癌、髓样癌、滤泡状腺癌以及乳头状癌。当下尚未明确甲状腺癌的患病机制，推测与遗传因素、环境以及饮食等相关，亦有可能因甲亢、结节性甲状腺肿等甲状腺良性疾病导致。

甲状腺癌患者若能尽早确诊并采取积极的治疗措施，可使其预后得到良好改善。高频彩色多普勒超声运用在甲状腺疾病临床诊断中具有无创[4]、操作简便以及重复性佳等优点，能够明确肿瘤的部位、大小，包括供血情况，具有较高的敏感性，因此能够快速发现直径约2mm的肿瘤，有利于疾病术前诊断，并且还能够为手术方案的制定提供重要指导意见。临床诊断中若出现甲状腺内无清晰边界，低回声结节，无规则形状以及为钙化等超声声像图特征均提示可能为甲状腺癌危险性因素，例如彩超诊断显示患者甲状腺结节存在上述特征，临床应当警惕可能为甲状腺癌。本研究结果得出，与健康人群对比，经彩超检查的甲状腺癌患者血流参数会出现较大的变化，此项特征可作为诊断疾病的有效指标。值得注意的是，甲状腺癌常常同良性甲状腺疾病互相存在，若患者癌症结节比较小，彩色血流很可能存在显示率较低的情况，极易导致误诊与漏诊现象，本研究出现5例误诊，诊断符合率为84.4%，因此临床诊断时应提高重视。

总之，在诊断甲状腺癌时采取高频彩色多普勒超声诊断行之有效，建议作为筛查甲状腺癌和术前诊断的理想方式深入推广。

参考文献

吴秀平.高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断甲状腺癌分析[J].临床医学，2014，21（8）：109-110.

陈丹丹，何辉，苏玲等.高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的价值[J].解放军预防医学杂志，2016，34（4）：574-575.

朱进，李镝.高频彩色多普勒超声联合多排螺旋CT对甲状腺癌的诊断价值[J].医学综述，2015，35（12）：2278-2279.

段连生.甲状腺癌高频彩色多普勒超声诊断分析[J].河北北方学院学报（自然科学版），2016，32（8）：34，37.