中西医结合治疗不孕不育症的用药指导

刘明江

【摘 要】目的：研究分析中西医结合治疗不孕不育症不同用药指导的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月在我院诊治的80例不孕不育症患者作为分析对象，按照不同的用药指导分为观察组和对照组。对照组进行简单用药指导，观察组给予详细的用药指导，综合评价两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后对两组患者治疗的效果进行综合评价，可得观察组患者的治疗总有效率为95%.0，对照组患者治疗的总有效率为62.5%，观察组高于对照组，两组患者之间的比较有统计学意义（P<0.05）。结论：详细的用药指导对不孕不育症的临床治疗有着积极的作用，不但可以增强治疗效果，而且还能有效提高患者对治疗的依从性，值得临床应用加以推广。

【关键词】中西医结合；不孕不育症；用药指导；临床效果

Abstract Objective： To study the analysis of Chinese and western medicine combined with different medication guide the clinical effect of treatment for infertility.Methods： between January 2016 and January 2016 in our hospital diagnosis and treatment of 80 cases of infertility patients as the analysis object， according to the different guidelines are divided into observation group and control group.Simple medication guidance control group， the observation group was given detailed guidelines， comprehensive evaluation of the therapeutic effect of two groups of patients.Results： after treatment for a comprehensive evaluation of the effect of two groups of patients to the treatment of patients with observation group the total effective rate was 95%， 0， and the control group were treated， the total effective rate was 62.5% observation group is higher than the control group， the comparison between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： the detailed guidelines for the clinical treatment for infertility has a positive effect， not only can enhance the therapeutic effect， but also can effectively improve patient adherence to treatment， and is worthy of clinical application is extended.

Key words： combine traditional Chinese and western medicine for infertility Medication guide clinical effect

【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

不孕不育症是指夫妻婚后同居，在有正常的性生活，并且未采取避孕措施的情况下正常性生活持续一年而未发生妊娠现象的临床症状[1]。该病症的发病原因与环境污染、精神心理因素、男性精液异常、女性内分泌疾病、相关方面的手术进行有关，不利于患者的生活质量的提升及家庭的稳定，给患者带来较大的心理、经济及社会等方面的负担。近年来由于各种原因导致不孕不育症患者持续上升，发病率逐年增加，在治疗不孕不育症一般选择中西医结合方式进行治疗效果較好，但中西医结合治疗时，患者所要服用的药物种类较多，服用比较复杂，有部分中药需要煎熬服用，导致部分患者对用药产生厌烦情绪。本文将以2016年1月至2017年1月在我院诊治的80例不孕不育症患者作为分析对象，现将具体内容介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月在我院诊治的80例不孕不育症患者作为分析对象，按照不同的用药指导方式分为观察组和对照组。观察组患者共40例，其中男性17例、女性23例，患者的年龄在23-38岁之间，平均年龄为（31.2±1.1）岁。病程2-10年之间，平均病程为（4.3±2.1）年。其中原发性不孕18例、继发性不孕22例。男性不孕原因：精子活动率低13例、精液量少15例、其他12例。女性不孕原因：月经不调24例、排卵功能障碍6例、慢性盆腔炎6例、其他4例。对照组患者共40例，其中男性18例、女性22例，患者的年龄在23-39岁之间，平均年龄为（31.3±1.9）岁。病程在2-10年之间，平均病程为（4.5±1.8）年。原发性不孕17例、继发性不孕23例。男性不孕原因：精子活动率低15例、精液量少13例、其他12例。女性不孕原因：月经不调22例、排卵功能障碍8例、慢性盆腔炎7例、其他3例。

1.2 方法

两组患者均采取中西医结合的药物治疗，所服用西药为给予克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107），中药为女性患者：①促排卵方剂：取炙甘草、熟附子、赤芍、泽兰、当归、益母草、熟地黄、制巴戟天各、党参、枸杞子、菟丝子各。②助孕方剂：取甘草、覆盆子、当归、白芍、杜仲、鹿角霜、茯苓、巴戟天、蛇床子、熟地黄、菟丝子、紫河车。男性患者：菟丝子、仙茅、巴戟肉、茯苓、丹皮、山药、覆盆子、山萸肉、熟地。

对照组给予基本用药指导，主要为药物的服用方法、剂量以及简单的注意事项。观察组在对照组的基础上，告知患者用药的潜在不良反应、禁忌证、服药的具体适宜时间、不同病程的适当疗程、过度治疗的后果等，并与患者及家属进行用药方案的分析，明确处方中的药物治疗哪种疾病和如何正确贮存药物，防止或减少副作用发生的注意事项，以及所开具的药物哪些副作用是已经预知要发生的或不可避免的，最后确定病人得到的是正确的药物，并明白正确的服用方法。并不定期对患者进行治疗效果电话回访。针对本次中西医结合治疗，在西药服用上要交代患者克罗米芬与肝功能和精神类药物有不良反应，同时酒、柚子汁和茶等会影响药物代谢，不能同时服用。在中药进行煎煮时，最好选用砂锅作为容器，开始煎煮时用大火，煮至沸腾后改用小火，并保持微沸状态。每次煎煮以水沸腾后30min为宜。煎煮一次服用一次，每次温服，早、中、晚餐前或餐后半小时服用，每次大约150～200毫升左右。

1.3 观察指标和效果评价标准[3]

在治疗的过程中观察检测两组患者的临床效果，参照《不孕不育症诊断与治疗》综合评分治疗效果。痊愈：AsAb检查结果转为阴性，在治疗后的一年内出现妊娠并且正常分娩。显效：AsAb检查结果转为阴性，女性月经不调的症状好转、男性的精液量增多，性生活正常，但是未出现妊娠。有效：AsAb检查结果转为阴性，女性月经不调的症状轻微好转，男性的精液量轻微增多，无妊娠出现。无效：AsAb检查结果呈现阳性，治疗1年后症状没有显著改善，未出现妊娠。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用检验，计量资料用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 結果

经过治疗后可得观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组患者治疗的总有效率为62.5%，观察组高于对照组，两组患者之间的比较有统计学意义（P<0.05），总有效率为治疗程度评级为痊愈人数、显效人数和有效人数的总和比上每组患者的总人数，进行百分率统计，具体数据见表一。

3 讨论

近年来我国的经济迅速发展，人们的物质生活水平有了很大程度的提高，生活方式和饮食习惯、饮食方式等都有较大改变，再加上诸多的外部环境原因，使得各种疾病的发病率逐年增加，不孕不育症就是其中之一。不孕不育症是临床上的常见病和多发病之一，诱发原因较多，如女性方面的输卵管阻塞、卵巢缺陷、子宫宫颈异常、免疫功能障碍、人流次数多等、及男性方面的精子成活率低、精液量少等[4]。相关研究表明，不孕不育的发病原因有50%与女性有关，40%与男性有关，10%与男女双方均有关。中医理论认为，女性肾气不足、冲任气血失调易导致不孕症，因此在治疗过程中要具有针对性，以温肾补肝、益气养血、滋补冲任为主；男性不育与肾虚、肝郁、脾胃虚弱等有关，在治疗过程中以益肾补肝、滋脾养胃为主。

本研究中主要从用药的指导进行分析，用药指导主要作用是在使患者能合理用药，提高患者对用药的依从性，也就是说要与医嘱保持一致性的行为，并且要让患者明确用药后出现的不良反应，使患者能正确对待这些用药副作用，降低患者用药的抵触情绪，对不孕不育患者进行用药指导主要体现在以下几方面：第一，了解患者以往用药史，掌握患者临床症状，根据患者不同病程选择正确用药；第二，中药一般会产生一定的毒性作用，经过煎熬口服会减轻其不良反应，在服用中药时，一定要告知患者服用时的注意事项，特别是将药物带回家自行煎熬的患者，否则容易造成药物失效现象；第三，要对患者在服药期间进行不断沟通，针对患者在服药中出现的变化做出及时干预措施或者改变用药建议，同时也降低患者治疗期间的心理负担[5]。从本文的研究结果可知，使用中西医联合药物治疗不孕不育症时给予正确用药指导的治疗总有效率高达95.0%，远高于给予简单用药指导的的62.5%，可见其良好效果。

综上所述，详细的用药指导方式对不孕不育症的临床治疗有着积极的作用，不但可以增强治疗效果，而且还能有效提高患者对治疗的依从性，值得临床应用加以推广。

参考文献

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