硫酸镁与拉贝洛尔对子痫前期患者妊娠结局的影响及疗效观察

郑丽

【摘 要】目的：分析在子痫前期患者治疗中应用拉贝洛尔和硫酸镁对患者的妊娠结局影响。方法：本次所选子痫前期患者80例均于2016年12月份-2017年12月份在我院接受治疗，将所选患者进行随机分组，参照组40例采取硫酸镁治疗，研究组40例患者则在参照组治疗基础上采取拉贝洛尔治疗，观察治疗的有效性。结果：研究组新生儿窒息、产后出血、低体重儿、胎盘早剥、胎儿窘迫各类围产不良结局发生率均明显低于参照组，P<0.05，不存在统计学的意义。结论：在子痫前期患者治疗中应用拉贝洛尔和硫酸镁能够改善患者各项指标，值得应用。

【关键词】硫酸镁；拉贝洛尔；子痫前期；妊娠结局

Abstract Objective： To analyze application of labetalol in treatment of patients with preeclampsia and magnesium sulfate on pregnancy outcome in patients with.Methods： the preeclampsia patients， 80 cases were selected in December 2016 - December 2017 in our hospital for treatment， the selected patients were randomized， control group 40 cases treated with magnesium sulfate， 40 patients in control group treatment group on the basis of taking labetalol treatment， to observe the effectiveness of treatment.Results： the team neonatal asphyxia， postpartum hemorrhage， low birthweight， placental abruption， fetal distress among incidence of adverse outcomes were significantly lower than control group， P < 0.05， there is no statistical significance.Conclusion： the application of labetalol in treatment of patients with preeclampsia and magnesium sulfate can improve the indicators， is worthy of application.

Key words： magnesium sulfate； Labetalol； Preeclampsia； Pregnancy outcomes

【中圖分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

子痫前期是产妇常见的集中疾病，对于产妇与胎儿健康有着威胁。为了最大程度减少由于胎儿不成熟造成的围产儿死亡，必须尽可能将孕周延长，不过如果只强调将孕周延长，有可能导致多种并发症的出现，对患者生命安全形成直接威胁。目前，临床主要使用药物治疗，常用药物包含硫酸镁和拉贝洛尔等，但是单用药物的效果还不显著，需要相关人员对治疗方式不断的完善。对此，本次研究将所选均于2016年12月份-2017年12月份在我院接受治疗的子痫前期患者80例作为样本，探究了在子痫前期患者治疗中应用拉贝洛尔和硫酸镁对患者的妊娠结局影响，总结如下：

1 研究资料和方法

1.1 研究的资料

本次所选子痫前期患者80例均于2016年12月份-2017年12月份在我院接受治疗，将所选患者进行随机分组，参照组40例采取硫酸镁治疗，研究组40例患者则在参照组治疗基础上采取拉贝洛尔治疗。参照组中18例经产妇，22例初产妇；年龄20-42岁，均值（29±2.18）岁。研究组中17例经产妇，23例初产妇；年龄20-41岁，均值（29±2.04）岁。本次所选患者都对此次研究知青，签署了知情同意书。将两组所选患者基础资料进行对比发现，缺乏显著的差异，P?0.05，可比较。

1.2 方法

全部患者均卧床休息、避声光、低盐饮食，予以镇静、降压和吸氧。

在此基础上，参照组40例采取硫酸镁治疗，首次静脉滴注25%硫酸镁15ml（自贡恒远制药有限公司，国药准字H51020612，1次/d）+5%葡萄糖液20ml，其后静脉滴注25%硫酸镁60ml+葡萄糖液1000ml。

研究组40例患者则在参照组治疗基础上采取拉贝洛尔治疗，硫酸镁用法与参照组一样，静脉滴注50～100mg拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121，1次/d）+5%葡萄糖注射液250ml。

1.3 观察指标

在治疗前以及治疗结束后分别测定两组收缩压、舒张压、蛋白尿；比较两组患者治疗前以及治疗结束后的凝血功能，指标包括纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-dimmer）、活化部分凝血活酶时间（APTT）；比较两组分娩方式、新生儿窒息发生情况，其中分娩方式包括阴道顺产、阴道助产、剖宫产，新生儿窒息进行Apagr法进行评价，得分<7分证实存在窒息。

1.4 统计方法

SPSS22.0对获取数据开展分析，（）表示收缩压、舒张压、蛋白尿、凝血功能，t检验，[n（%）]表示分娩方式及新生儿窒息发生率，检验，P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 血压及蛋白尿

治疗前研究组收缩压为（153.29±10.46）mmHg、舒张压为（104.74±10.68）mmHg、蛋白尿为（4.01±1.12）g/24h，参照组收缩压为（155.38±9.58）mmHg、舒张压为（106.85±9.02）mmHg、蛋白尿为（4.15±0.86）g/24h，两组收缩压、舒张压以及24小时蛋白尿水平均没有明显差异，P>0.05，不存在统计学的意义。治疗后研究组收缩压为（130.85±7.49）mmHg、舒张压为（89.22±6.14）mmHg、蛋白尿为（2.71±0.76）g/24h，参照组收缩压为（138.86±6.47）mmHg、舒张压为（93.74±9.36）mmHg、蛋白尿为（3.52±0.61）g/24h，兩组收缩压、舒张压以及24小时蛋白尿水平均有下降，研究组治疗后各项指标水平均明显低于参照组，P<0.05，存在统计学的意义。

2.2 凝血功能

治疗前研究组APTT为（32.42±4.85）s、PT为（12.01±0.62）s、FBG为（4.45±0.76）g/L、D-dimmer为（308.59±86.54）μg/L，参照组APTT为（32.79±4.02）s、PT为（11.74±0.76）s、FBG为（4.77±0.55）g/L、D-dimmer为（306.41±71.15）μg/L，APTT、PT、FBG、D-dimmer各凝血功能指标结果差异不明显，P>0.05，不存在统计学的意义。治疗后，研究组APTT为（33.16±5.71）s、PT为（12.45±0.87）s、FBG为（4.15±0.63）g/L、D-dimmer为（237.45±72.15）μg/L，参照组APTT为（33.42±4.45）s、PT为（12.33±0.84）s、FBG为（4.26±0.60）g/L、D-dimmer为（280.74±61.29）μg/L，两组APT、PT均有升高，FBG、D-dimmer均有下降，两组治疗后APT、PT、FBG结果差异不明显，P>0.05，不存在统计学的意义；研究组D-dimmer结果明显低于参照组，P<0.05，不存在统计学的意义。

2.4 围产不良结局

研究组有1例发生产后出血、1例为低体重儿、1例患者胎儿窘迫，研究组新生儿窒息5例、产后出血3例、低体重儿4例、胎盘早剥6例、胎儿窘迫5例，研究组新生儿窒息、产后出血、低体重儿、胎盘早剥、胎儿窘迫各类围产不良结局发生率均明显低于参照组，P<0.05，不存在统计学的意义。

3 讨论

在临床上，已有不少研究证实，心血管疾病、脑中风、吸烟、孕期工作压力过大、孕期出现负性生活事件等都是导致子痫前期出现的危险因素。早发型子痫前期是子痫前期的一种具体类型，一般在孕周34周前出现较多，大部分患者出现早期型子痫前期时胎儿还没有完全发育成熟，终止妊娠会使得围产儿病死率高。在全部妊娠女性中，子痫前期发生的可能性在4%左右，是导致母婴残疾甚至死亡的一类重要原因[1]。子痫前期的出现和胎盘、母体、胎儿等不同因素均存在联系，具体有血管内皮生长因子（VEGF）、抗血管内皮生长因子、可溶内皮素（s Eng）、促血管生成因子、可溶性frns样酪氨酸激酶1（s Flt1）、胎盘生长因子（PIGF）之间的平衡失调。

子痫前期患者应维持镇静、降压与解痉等治疗，再应用首选药物硫酸镁增强解痉、降压作用。硫酸镁能够对中枢神经系统进行抑制，帮助骨骼肌松弛，能够发挥控制颅内压、抗痉挛以及镇静的效果，所以临床将其广泛用于高血压脑病、破伤风、子痫以及惊厥的治疗中，且实践证实效果效果明显。硫酸镁能够对N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体起到非竞争性拮抗作用，并且可以对电压门控性Ca2+通道发挥直接阻滞的作用，帮助减低细胞内钙离子Ca2+的水平，能够防止抽搐情况出现，有助于解除血管痉挛状况，因此在早产或者妊娠期高血压患者的临床治疗中有比较广泛的应用[2]。由于硫酸镁起效较慢，而且血压控制效果差，因此临床需要制定出一套合理的联合用药方案。拉贝洛尔为水杨酰胺衍生物，可选择性对α1-受体进行阻滞，也可非选择性阻滞β-受体，还可降低肾素分泌、血压与外周血管阻力，并抑制交感神经兴奋，使茶酚胺分泌降低，改善血管扩张。本次研究中显示，治疗前两组收缩压、舒张压以及24小时蛋白尿水平均没有明显差异，P>0.05，治疗后两组收缩压、舒张压以及24小时蛋白尿水平均有下降，研究组治疗后各项指标水平均明显低于参照组，P<0.05；两组治疗前APT、PT、FBG、D-dimmer各凝血功能指标结果差异不明显，P>0.05，治疗后两组APT、PT均有升高，FBG、D-dimmer均有下降，两组治疗后APT、PT、FBG结果差异不明显，P>0.05，研究组D-dimmer结果明显低于参照组，P<0.05；研究组新生儿窒息、产后出血、低体重儿、胎盘早剥、胎儿窘迫各类围产不良结局发生率均明显低于参照组，P<0.05。

综上，在子痫前期患者治疗中应用拉贝洛尔和硫酸镁能够改善患者各项指标，降低不良妊娠结局发生率，可推广。

参考文献

王文俊，纪亚梅.硝酸甘油和硫酸镁治疗妊娠子痫前期心力衰竭的对比研究[J].心血管病防治知识，2017，21（6）：66-67.

张晶.探讨硫酸镁对妊娠子痫前期子痫的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（13）：130-131.