护理风险管理对老年冠心病病人介入手术护理质量的影响研究

周旭 王建容 佘丽 蒋玮

【摘 要】目的：研究护理风险管理在老年冠心病患者介入手术护理质量中的影响。方法：选我院心内科收治的老年冠心病患者46例为研究对象，随机分成对照组和观察组。给予对照组常规护理；观察组在常规围手术期护理基础上再给予风险管理护理。观察两组护理效果。结果：观察组手术效果、在术中的配合程度都要明显优于对照组，P<0.05；术后并发症要明显少于对照组，P<0.05；术后住院时间要明显短于对照组患者，P<0.05；对护理人员的满意程度要显著优于对照组患者，P<0.05。结论：对老年冠心病患者实施围手术期常规护理加以风险管理护理可以明显缩短患者的住院时间，增强患者对手术的配合，减少患者术后并发症的发生，从而可以提高患者的手术效果。

【关键词】护理风险管理；老年冠心病；护理质量；影响研究

Abstract Objective： To study the effect of nursing risk management in the nursing quality of elderly patients with coronary heart disease.Method： 46 cases of elderly patients with coronary heart disease in the Department of Cardiology of our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing care， and the observation group was given the risk management nursing on the basis of routine perioperative nursing.Observe the effect of two groups of nursing.Result：With the degree of the observation group during the operation， the operation effect will be significantly better than the control group， P < 0.05； postoperative complications were significantly less than the control group， P < 0.05； postoperative hospitalization time was significantly shorter than the control group， P < 0.05； degree of satisfaction with the nursing staff should be higher than that in the control group < 0.05 P.conclusion： For elderly patients with coronary heart disease， perioperative nursing care and risk management can significantly shorten the hospitalization time， enhance the cooperation of patients and reduce postoperative complications.

Key words： Nursing risk management；Coronary heart disease in the aged；Nursing quality；Influence research

【中图分类号】R543.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

随着社会的发展，人们越来越不健康的生活饮食和作息导致了心血管疾病的发生率直线上升，冠心病就是其中最主要的一种疾病，它严重的危害着人们的健康。据科学统计，我国在60岁以上的人口占到了总人口的十分之一，这就标志着我国已经成为了老龄化国家。而冠心病是随着年龄的增加发生的几率随之增加，而且因为老年人的身体素质、身体构造等都已经大发生了变化，如左心室、血管壁等增厚，左心房增大等，所以老年冠心病患者的严重程度就明显高于年轻患者。治疗老年冠心病，在临床上最常见的治疗方法就是介入手术治疗，也是临床效果最好、最为普及的一种治疗方法，和原来的心脏外科手术相比，它有操作方便、手术伤口小、患者痛苦小、恢复快、安全、简单、成功率高等优点[1-2]。冠心病种类较多，常见的有隐匿型、心肌梗死型、心律失常型、心絞痛型、心力衰竭型及猝死型，而且男性和女性相比，发病年龄更小[3]。对于手术介入治疗，临床上已经取得了很好的临床效果，但是因为护理干预的原因，该手术术后的并发症严重，例如常见的一过性的低血压、出血、冠脉闭塞等，影响患者的临床疗效[4]。本次研究就是对观察组患者采用了风险管理护理，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月到2017年5月间我院心内科收治的老年冠心病患者中挑选46例作为此次的研究对象，这46例患者都符合老年冠心病的诊断标准并且都将进行介入手术治疗，而且也都同意参与到这次的研究中。46例患者中有男患者29例，女患者17例，年龄最小的是65岁，最大的是83岁，平均为（73.4±3.6）岁。根据患者在介入手术的围手术期所给予的护理措施不同可分成对照组和观察组两组，两组各有患者23例。其中对照组中有男患者14例，女患者9例，平均年龄为（73.5±2.9）岁；观察组中有男患者15例，女患者8例，年龄平均为（73.1±3.4）岁。这两组患者的个人情况差异不明显，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者给予的是冠心病围手术期常规护理；观察组患者是在常规护理的基础上再给予风险护理干预，具体为[5]：（1）首先建立风险护理小组，该小组分级管理，主要是对需要手术的患者进行风险评估，根据每一个患者的个人实际情况进行评估，制定特制风险管理护理。（2）对于老年冠心病患者先制定风险管理护理预案，在介入手术的术前、术中、术后都进行护理预案，对老年患者在介入手术后有可能出现的并发症等进行提前预案，做好充足的准备。（3）风险管理小组的患者都要提高个人素质，提高自身的专业技能和风险管理意识，对护理人员进行培训，学习风险管理的识别、评估、解决以及预防，该小组必须熟悉老年冠心病这个疾病的基本特点，掌握基本知识点。（4）对患者实施风险管理护理必须要落实，可通过课堂培训或是突击测试等来进行了解护理人员对风险管理的基本了解，避免突发事故的发生，而且在年终都要进行总结报告。（5）对风险管理护理要制定完善的制度，严格按照制度进行，对平时的突发情况都要如实上报，对出现的事故进行总结和分析，对概率、损失的情况、危害程度等进行统计，然后再进行补救措施，将伤害降到最低。

1.3 评价指标

1.3.1 两组患者的手术效果[6] 研究人员根据两组患者在术后的情况可将手术结果分成治愈、有效和无效三类。总有效率=（治愈和有效）/例数。其中治愈指患者手术非常成功，临床症状全部消退，而且血流恢复通畅；有效是指患者经过手术后临床症状得到缓解，血流得以改善；无效是指患者经过手术后临床症状并没有改变甚至还加重，血流依旧不通甚至堵塞更加严重。

1.3.2 两组患者在术中的配合程度 根据两组患者在术中对医护人员的配合，研究人员制定了专门的评定标准表，该表满分为一百分，患者的配合程度越高，得分就越高。

1.3.3 两组患者对护理人员的满意程度 在两组患者在结束治疗准备出院之时，研究人员要询问患者对护理人员的满意程度，给患者发放对护理人员满意程度调查表，内容包括护理人员的专业知识水平、操作技能水平、沟通交流能力以及服务态度等，待所有患者均填写完成后收回，此次调查采用匿名的形式。研究人员可根据结果将患者对护理人员的满意程度分成三类，非常满意、满意及不满意。

1.4 统计学方法

本次研究就是采用了SPSS20.5的统计学方法，研究人员用该方法对研究过程中出现的数据资料进行统计和分析，其中计量数据用t表示，计量资料用（）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术效果 经过研究可知，观察组患者的手术效果要明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况见下表。

2.2 两组患者的手术情况对比 结果可知，两组患者的手术情况差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者在术中的配合程度要明显优于对照组患者；术后并发症的发生率要明显小于对照组患者；術后住院时间要明显短于对照组患者。具体情况见下表。

2.3 两组患者对护理人员的满意程度 结果显示，两组患者对护理人员的满意程度差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者对护理人员的满意程度要明显优于对照组患者，具体情况见下表。

3 讨论

作为心内科常见疾病之一的冠心病，在患者发病早期并不具备明显的临床症状，如轻微胸闷、心悸等，极易被人们忽视，延误治疗，致使病情不断进展，演进为心肌梗死、心力衰竭等，并发多种其他病变，严重妨碍患者的正常生活及工作，更甚至危及患者的生命。据科学研究表示，冠心病已经成为威胁人类生命健康的一种疾病，致死率在全世界可以占到第二位[7]。在冠心病介入手术中因为患者采用的是局麻的麻醉形式，所以患者在术中的配合就晓得尤为重要，另外还需要医护人员的配合。对于老年冠心病患者来说，老年患者心理素质、精神状态、生理原因、身体情况等都将对手术治疗产生一定的影响，所以对于老年冠心病患者进行围手术期护理就是重中之重[8]。风险管理护理是最新的一种新型护理模式，它主要是对患者在术前、术中、术后等有可能会出现的一些情况进行预先评估，制定处理方法以及补救事宜。

本次研究就是为了探讨风险管理护理在老年冠心病常规护理中的影响，其中观察组患者就是采用了风险管理护理，结果可知，两组患者的各项指标都有明显差异，P<0.05，有统计学意义[9]。具体是观察组患者的手术效果、在术中的配合程度都要明显优于对照组患者；术后并发症要明显少于对照组患者；术后住院时间要明显短于对照组患者；对护理人员的满意程度要显著优于对照组患者[10]。

综上所述，我们可以知道，对老年冠心病患者实施围手术期常规护理加以风险管理护理可以明显缩短患者的住院时间，增强患者对手术的配合，减少患者术后并发症的发生，从而可以提高患者的手术效果，另外还可以增强患者对护理人员的满意程度，在临床上应大力推广。

参考文献

李俊梅.护理干预在老年冠心病介入手术后的应用研究[J].中国实用医药2016，11（30）：261-262

刘宝珠.黄淑玲.陈志红等.高龄冠心病介入术后负性效应的观察与护理对策[J].中国实用医药2014，9（24）：201-202

周海燕等.老年冠心病患者行介入治疗常见并发症的分析及护理体会[J].护理与康复2017，6：185-186

刘小平等.老年冠心病患者冠状动词介入治疗术后并发症的预防与护理对策[J].中国现代医药杂志2013，15（2）：59-61

李红文.张玉莲等.护理风险管理在老年冠心病患者介入手术护理中的应用探讨[J].山西医药杂志2017，46（15）：1889-1891

钟敏.李思静等.老年高危冠心病患者介入术围手术期的护理[J].中外医学研究2017，15（33）：126-127

李蕊等.老年冠心病介入手术后的常见并发症及护理措施[J].中国医学工程2014，22（9）：185

刘玲.任艳红.刘丽华等.高龄冠心病患者介入术中护理体会[J].西北国防医学杂志2013，34（4）：376-377

解晓蕊， 杨仆.不同年龄段心脏介入手术病人生存质量与影响因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，4（22）：2690-2692.

潘媛媛， 彭羽， 付明欢， 等.多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响[J].成都医学院学报，2017，12（3）：342-346.