生化检验在肝硬化疾病诊断中的效果

向红梅 余丽萍 李 懿

（云南省玉溪市华宁县人民医院检验科，云南玉溪 652899）

肝硬化是肝脏细胞受损引起肝硬变所致的具有弥漫性、纤维性、进展性特点的常见慢性疾病，临床表现为纤维组织增生、肝细胞结节状再生、弥漫性坏死等特征。肝硬化的并发症较多，如感染、肝腹水、癌变等，可对患者的健康与生命安全造成威胁[1]。因此，明确诊断肝硬化疾病，对患者治疗及预后的改善具有重要作用。但肝硬化疾病缺乏典型特征，患者就诊时多已发展至晚期或肝癌，所以需要采取有效手段对肝硬化疾病进行临床诊断。目前，生化检验项目诊断肝硬化疾病的准确性越来越高，逐渐成为临床诊断肝硬化的重要方法。本研究以本院2016年1月至12月收治的肝硬化疾病患者为对象，通过生化检验项目的测定，对肝硬化疾病诊断中生化检验项目的应用效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至12月收治的肝硬化患者共66例，设为观察组；同期选取健康体检者共66例，设为对照组。观察组男性34例，女性32例；年龄38～76岁，平均年龄（53.4±6.5）岁；病程6个月～7年，平均时间（2.9±1.1）年；疾病类型：酒精性肝硬化38例，病毒性肝炎肝硬化28例；肝功能分级：A级9例，B级18例，C级39例。对照组：男性36例，女性30例；年龄36～78岁，平均年龄（53.7±6.2）岁。经统计学检验，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用日立7180全自动生化分析仪对受检者进行生化检验，抽取空腹晨血5 mL，转速3000 r/min，离心3 min，分离血清，检测生化指标。生化检验项目主要包括[2]：白蛋白（正常值范围 35～ 55 g/L）、胆碱酯酶（正常值范围3700～13200 U/L）、总胆红素（正常值范围1.7～ 20.5μmol/L）、谷草转氨酶（正常值范围 7～ 46 U/L）、直接胆红素（正常值范围 0～ 6μmol/L）、γ- 谷氨酰转肽酶（正常值范围7～50 U/L）、丙氨酸转氨酶（正常值范围7～40 U/L）、碱性磷酸酶（正常值范围35～130 U/L）、总蛋白（正常值范围60～80μmol/L）等。

1.3 统计学分析

采用SPSS18.0软件对本研究数据进行统计学分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，检验水准a=0.05。

表1 各组生化检验项目的检测结果（±s）

表1 各组生化检验项目的检测结果（±s）

检验项目 对照组（n=66） 观察组（n=66） t P总胆红素（μmol/L） 11.4±3.8 69.2±11.5 38.7703 ＜0.05胆碱酯酶（0U/L） 7035.6±2188.6 2473.2±879.6 15.7139 ＜0.05白蛋白（g/L） 40.4±7.0 20.8±3.4 20.4614 ＜0.05 γ- 谷氨酰转肽酶（U/L） 19.6±5.2 157.4±28.9 38.1245 ＜0.05谷草转氨酶（U/L） 16.0±3.3 88.4±15.9 36.2206 ＜0.05碱性磷酸酶（U/L） 72.7±9.5 178.9±29.6 27.7534 ＜0.05总蛋白（μmol/L） 71.6±8.4 56.5±8.3 10.3882 ＜0.05直接胆红素（μmol/L） 3.4±1.1 35.5±8.5 30.4265 ＜0.05丙氨酸转氨酶（U/L） 15.7±2.5 56.0±10.4 30.6087 ＜0.05

2 结果

观察组碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、γ- 谷氨酰转肽酶高于对照组，总蛋白、胆碱酯酶、白蛋白低于对照组，两组一般资料比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

临床上，肝硬化疾病无特异性的临床表现，一般以酒精性肝硬化病例居多，其发病率和死亡率较高，是危害人类健康及生命安全的重大疾病。研究表明[3]，确诊的肝硬化患者有50%已进展至疾病晚期，严重者则出现肝癌，因而疾病死亡率较高。对于肝硬化疾病患者而言，通过血常规、免疫学及B超等检查方法进行诊断，具有重要的临床意义。其中，生化检验是临床诊断肝硬化疾病的可靠手段，主要通过人体血清中碱性磷酸酶、谷草转氨酶、γ- 谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、直接胆红素、总胆红素、总蛋白、白蛋白、丙氨酸转氨酶等指标的检测进行疾病检查。各项生化检验项目在反映肝细胞损伤程度方面有着重要作用，其中胆碱酯酶、白蛋白、总蛋白等是反映肝细胞合成代谢功能的主要指标[4]。健康群体的白蛋白与球蛋白的比值为1.5～2.5，该指标下降表明发生肝硬化，当白蛋白与球蛋白比值＜1时，提升肝硬化程度明显加重；另外，胆碱酯酶降低也可提示肝硬化发生。本研究中，观察组胆碱酯酶、白蛋白、总蛋白低于对照组（P＜0.05），说明胆碱酯酶、白蛋白、总蛋白显著下降提示出现肝硬化。

生化检验项目中，直接胆红素、总胆红素等是反映肝脏胆排泄及解毒功能的重要指标，胆红素经红细胞分解形成，可对肝硬化疾病进行监测。肝细胞坏死时，γ- 谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶会异常升高，且与肝细胞受损程度成正相关，表明γ- 谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶等是反映肝细胞受损程度的重要指标[5]。本研究中，与对照组比较，观察组γ- 谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶较高（P＜0.05）。有报道指出[6]，γ- 谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶也可对胆汁淤积酶进行反映，碱性磷酸酶常见于机体各组织及肝肾中，其水平过多或过少会导致血中碱性磷酸酶发生改变；γ- 谷氨酰转肽酶多见于肝胆系统中，肝硬化时γ- 谷氨酰转肽酶会显著升高。本研究观察组碱性磷酸酶、总胆红素、γ- 谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、谷草转氨酶显著高于对照组，胆碱酯酶、白蛋白、总蛋白显著低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），说明肝硬化患者的生化指标异常改变，对其进行检验用于肝硬化疾病的诊断具有可行性。

综上所述，生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用效果令人满意，各项生化指标可作为肝硬化诊断的重要依据，具有临床推广价值。

[1] 张卫军，王瑞霞.肝硬化应用生化检验项目的价值与检验结果分析 [J]. 中国现代医生，2017，55（11）：91-93.

[2] 吴连杰，韩丽娟.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值探讨[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（3）：123-125.

[3] 张超阳.肝硬化患者中西医诊断中生化检验项目的应用及效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（7）：129，131.

[4] 吕磊，陈巧艳.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，21（6）：117.

[5] 郭俊兰，包·巴音其其格.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值[J].中医临床研究，2016，8（3）：24-25.

[6] 徐丽.肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目的价值评估及研究[J].大家健康（下旬版），2017，11（9）：73.