高龄切口疝患者无张力疝修补术疗效观察

王宇光

腹壁切口疝是外科手术较为常见的并发症，腹腔脏器通过切口愈合过程中所形成的薄弱组织及分裂的筋膜层而脱离原解剖位置形成疝，对于患者的身体健康有着一定的影响[1]。根据相关人员所进行的研究显示[2-3]，腹壁切口疝的发病率在3.0%～20.6%。如果不对患者进行及时而有效的治疗，就会导致患者因为腹壁切口疝的影响而出现肠瘘、粘连肠梗阻、嵌顿、自发性破裂等严重并发症，严重影响患者日常生活[4]。因此为了帮助患者改善自身症状我院将18例高龄切口疝患者通过无张力疝修补术对患者进行了疾病的研究和治疗，并且取得了良好的治疗效果，研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月—2018年1月我院接收的36例高龄切口疝患者作为研究对象，将其随机分成观察组（n=18）和对照组（n=18）。观察组中，男14例，女4例，患者年龄为74～89岁，平均年龄为（81.5±7.5）岁。对照组中，男10例，女8例，患者年龄为76～91岁，平均年龄为（83.5±7.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

对照组采用传统疝修补术治疗。

观察组采用无张力疝修补术对患者进行手术治疗。在对患者进行手术治疗之前，为了避免患者在手术期间感到疼痛，影响手术工作的开展，医护人员需要做好患者的麻醉工作，有利于腹壁的松弛，进而对患者进行相应的手术。医护人员在对患者进行手术期间，切除原手术瘢痕和部分疝囊表面皮肤。显露疝环后，沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织。回纳疝内容物后，先缝合腹膜，将补片裁剪合适后置于腹直肌和腹直肌后鞘或腹膜之间，前面紧贴腹肌，后面紧贴腹膜，严格无菌操作，仔细耐心分离解剖缺损边缘，注意补片边缘应超过缺损＞5 cm，可靠固定补片、周边张力尽量小，同时保证补片要完全平铺展开。于补片前放置引流管一根，术后保持负压吸引。补片固定结束后，应尽可能将裂开的肌肉或筋膜结构缝合，这样除恢复腹壁的正常解剖结构及张力外，更重要的是可消除皮下组织与补片间的间隙，使补片与肌肉组织接触，有利于肉芽组织长入网孔内，减少感染的机会，从而完成了患者的手术。对于合并严重心肺疾病的患者，根据具体情况术后入ICU加强治疗后再转回普通病房。

1.3 观察指标

比较两组患者经过治疗后的手术效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的手术时间（44.46±18.68）min、术中出血量（41.14±15.56）ml、术后疼痛评分（1.12±0.36）分和住院时间（3.12±1.39）d，均低于对照组的手术时间（60.66±20.23）min、术中出血量（56.68±19.77）ml、术后疼痛评分（2.03±1.44）分和住院时间（6.68±2.23）d，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（±s）

表1 两组患者治疗效果的比较（±s）

观察组（n=18） 44.46±18.68 41.14±15.56 1.12±0.36 3.12±1.39对照组（n=18） 60.66±20.23 56.68±19.77 2.03±1.44 6.68±2.23 t值 -2.496 -2.621 -2.601 -5.748 P值 0.017 0.013 0.014 ＜0.001

3 讨论

手术是治疗腹壁切口疝的有效方法，根据相关人员所进行的研究显示[5-6]，手术是治疗腹壁切口疝的有效方法，但传统手术术后可出现张力性疼痛，术后恢复慢，并且经过治疗之后还会导致患者受到多种并发症疾病的影响。同时这种疾病拥有着极高的复发率，因此为了避免患者受到疾病的严重影响，随着我国医疗技术水平的提升，通过无张力疝修补术对患者进行治疗，拥有着良好的手术效果[7-8]。运用无张力修补符合人体的解剖和生理特点，特别是对于高龄患者来说，可以有效地刺激纤维组织增生，其网眼结构容易被纤维组织生长穿过，能够早期嵌于组织之中，植入后能保持较高的抗张强度，对于高龄患者的身体健康有着极大的促进作用，深受患者的好评[9]。根据我院所进行的研究显示，观察组使用无张力疝修补术进行疾病的治疗之后，观察组进行手术的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分以及住院天数均优于对照组（P＜0.05）。以此表明，无张力疝修补术对于高龄切口疝患者疾病问题的改善有着极大的促进作用[10-11]，有利于患者的身体健康。

综上所述，对高龄切口疝患者使用无张力疝修补术进行疾病的治疗，对于患者的身体疾病问题的改善拥有良好的效果，有利于避免患者出现较大的创伤。

参考文献

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[3]哈丽旦·满苏尔，古力夏提·卡哈尔，祖母乃提·玉山，等.切口疝患者无张力疝修补术围手术期评估要点体会（附58例报告）[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2017，11（4）：307-309.

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[11]赵丹东. 腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术疗效及安全性观察[J].系统医学，2016，1（6）：39-41.