启发式教学法结合PBL教学法在内分泌科实习教学中的应用

罗勇 丁波 袁璐

启发式教学法是一种教师通过多种方式与形式有技巧及目的地引导、启发学生，使学生在学习过程中综合所学知识并加以分析，从而自主地发掘并解决问题的教学方法[1]。“以问题为中心”教学法（PBL）是将疾病问题作为基础，学生作为中心，教师进行引导的小组讨论式教学方法，PBL在教学过程中与临床实践进行紧密结合，以培养学生的自主学习和分析问题等能力[2]。在内分泌科实习教学中，我室采用启发式和PBL相结合的教学方法，与传统教学法相比，取得了良好的教学效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年9月—2018年2月，将我院2013级本科临床医学专业74名学生作为研究对象，将其随机分为两组，每组各37名学生。实验组中，男17名，女20名；平均年龄（23.21±1.32）岁；入科前内科基础课成绩（49.33±4.23）分；对照组中，男18名，女19名；平均年龄（22.99±1.43）岁；入科内科基础课成绩（48.91±5.04）分。经分析，两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有学生均对本研究知情，于同意的情况下纳入研究。

1.2 教学方法

两组学生均接受24学时的内分泌科实习教学，均以《内科学》第8版为教材进行理论教学。

对照组采用传统教学方法，即教师进行一对多传统授课方式，对基础知识和患者病症进行系统讲解。

实验组前12学时由教师进行理论授课，剩余12学时采用启发式结合PBL教学法模式，将37名学生分为2个亚组，每组18或19名学生。（1）学生课前预习：由带教老师编写教案，提前3天将病例资料交于学生，包括糖尿病、甲亢等典型病例；（2）自主讨论：各亚组学生针对病例特征进行分析，教师带学生进病房临床见习，各亚组内部针对患者病情进行讨论后提出诊断方案，如有疑问由带教老师进行解答，最后学生做出归纳总结。

1.3 观察指标

教学结束后，两组学生同时进行考试测评[包括基础知识（50分）和病例实例分析（50分）]，对比两组学生的考试成绩。同时，通过问卷调查的方式，评估学生对教学的满意度；调查问卷总分20分：16～20分为非常满意，12～15分为满意，8～11分为一般，0～7分为不满意；满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的考试测评成绩比较

实验组学生基础知识成绩及病例实例分析成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生的考试测评成绩比较（±s，分）

表1 两组学生的考试测评成绩比较（±s，分）

实验组 45.22±1.20 45.89±1.45对照组 44.44±1.51 35.89±5.33 t值 2.46 11.01 P值 0.02 0.00

2.2 两组学生对教学满意度比较

实验组学生对教学非常满意32例，满意3例，一般2例；对照组学生对教学非常满意20例，满意7例，一般9例，不满意1例。实验组学生对教学满意度高于对照组（94.59%vs. 72.97%），差异有统计学意义（χ2=6.37，P=0.01）。

3 讨论

内分泌在临床上具有疾病涉及面广，基础知识结构复杂，临床病情多样化等特点[3]。因此，在教学过程中让学生在有效的时间和环境下掌握基础知识、提高临床实践能力是每个老师的挑战。传统教学方法在临床教学中应用历史悠久，主要以老师讲授，学生死记硬背为主，学生被动接受所学知识，这种方法教授课程体系虽系统全面，但学生在遇到实际临床问题容易照搬课本知识；在学习过程中学生易脱离临床实际，遇到新型医疗器械不会灵活应用[4-5]。

启发式教学以学生为中心，学生全程参与学习过程，有针对性的学习知识并应用到实际工作中；见习过程中，学生通过讨论形式解决问题，培养了学生独立思考问题的能力，提高了学生学习积极性[6-7]。PBL教学是以问题为导向，充分调动学生获取知识的积极性，在提出问题、解决问题过程中掌握知识，培养了学生的交流能力、语言表达能力，使学生更好的理解并应用所学知识[8-9]。

本研究发现，采用启发式结合PBL教学法能显著提高学生的理论及病例实例分析成绩，有利于提高学生对教学的满意度；这可能是由于启发式结合PBL教学法突破了传统教学法中以老师教为中心的弊端，以学生为主体，注重学生综合能力及自主学习能力的培养，通过学生们的自主讨论及学习，由带教老师对其进行指导，达到了理论与实践相结合，学生熟练应用基础知识解决问题的效果[10-12]，故此种教学方法更易受到学生的青睐。

综上所述，启发式结合PBL教学法在内分泌科教学中效果良好。

参考文献

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