藏医放血疗法联合四味木香汤散治疗高血压病72例疗效观察

青海省尖扎县藏医院，青海 尖扎 811299

高血压病为心血管内科较为常见的一种慢性疾病，患者早期表现主要为小动脉管内病理性改变与血管内成分超标，血液粘稠度高可对其脏器产生严重损害[1]。藏医药治疗高血压病患者具稳定持久、降压及不良反应少等优点，特别是藏医放血疗法结合藏药治疗的效果最为显著。笔者为进一步验证藏医放血疗法的应用有效性，选取的144例高血压病患者进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年11月至2016年11月收治的144例高血压病患者为研究对象，随机分成2组各72例。对照组男42例，女30例，年龄31～55岁，平均(42.65±4.17)岁，病程2～13年，平均(6.95±4.27)年；高血压收缩压(SBP)150.08～179.12 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa)，平均(162.53±11.67)mmHg；舒张压(DBP)90.76～105.02 mmHg，平均(97.51±6.43)mmHg。实验组男40例，女32例，年龄32～56岁，平均(43.28±4.52)岁，病程3～14年，平均(7.01±4.53)年；高血压收缩压(SBP)150.13～178.83 mmHg，平均(162.48±11.35)mmHg；舒张压(DBP)91.89～104.16 mmHg，平均(97.43±6.51)mmHg。两组性别、年龄、SBP、DBP等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：①西医标准[2]：高血压病的诊断采用2000 年《中国高血压治疗指南》建议的标准，正常血压<120/80 mmHg;正常高值120～139/80～89 mmHg;高血压收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg。②藏医标准[3]：主要症状有头痛、头晕、面红目赤、情绪不定、烦躁易怒、口渴、乏力、失眠、脉有力等为高压病。

纳入标准：①年龄在18～70岁之间；②有高血压病史；③知情同意接受本研究者。

排除标准：①肾功能不全、严重自身免疫性疾病患者；②孕妇及哺乳期妇女；③精神病患者；④身体特别虚弱者；⑤有出血倾向者。⑥对卡托普利过敏、白细胞减少的患者；⑦双侧肾动脉狭窄或类似病变者；⑧有低血压病史者；⑨严重主动脉狭窄或梗阻性心肌病者。

1.2 方法 对照组行常规治疗，口服卡托普利(浙江南洋药业有限公司，国药准字H33021469)治疗，10 mg/次，2次/d；实验组于此基础上行藏医放血疗法治疗，操作具体如下：放血前3～5 d指导患者服用四味木香汤散(藏木香100 g，悬钩木30 g，宽筋藤100 g，山奈25 g)2 g/d，用凉水(约300 mL )煎煮3～5 min,分早晚2次口服；放血时医护人员协助患者正坐椅子上朝向确定、且使其紧闭双眼，予绷带固定其静脉穴位、医护人员向下拉紧绷带两头且不可放松；接着依据患者实际病情选取如通、塞日东、额脉等静脉穴等穴位，待消毒后予放血器皿予以放血治疗，若血液颜色从黑色变成鲜红色即将绷带缓慢松解，最后术毕；通常放血量达约20～50 mL，于放血完成后再次进行消毒并予纱布包扎；放血每周1次，3周为1疗程。两组均治疗2个疗程。

1.3 观察指标与评定标准 比较两组治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]指标水平改善情况；依据《新药临床研究指导原则》进行疗效判定[4]。治疗后，患者其舒张压下降幅度达到或超过10 mmHg, 并下降到了正常水平，或患者的舒张压下降幅度达到或超过20 mmHg，即使未达到正常水平为显效；患者舒张压下降虽未达到10 mmHg,但降至正常范围，或下降10～19 mmHg,但未达到正常范围为有效；患者血压达不到以上标准为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压指标水平改善情况比较 治疗后两组DBP、SBP水平均显著低于治疗前，但实验组降低幅度大于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

组别例数时间DBPSBP对照组72治疗前97.51±6.43162.53±11.67治疗后93.06±4.12*152.36±9.15*实验组72治疗前97.43±6.51162.48±11.35治疗后90.52±4.41*#140.26±9.48*#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 实验组临床治疗总有效率为92.22%，明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

藏医将高血压病归为“血热症”等范畴，在藏医理论中[5]，通常认为血液颜色呈现为浅红色，于人体内畅通无阻的流动。当血量太少，即产生败血症、贫血等疾病；当血量过多时，则引发静脉炎、血管硬化等疾病。故高血压疾病与周围血管的阻力等一系列因素存在紧密联系[6]。

藏医认为高血压为正常通行的血与隆，受饥饿、失眠、过度劳累、饮酒过量等因素刺激，三大胃火功能出现紊乱而造成营养失调、气血失和及本虚标实而致。相关研究显示[7]：藏医放血疗法与藏药四味木香汤散均具降压、扩张血管、提高脑血流量、祛瘀通络、滋补肝肾、改善循环及平肝熄风等作用。放血疗法为藏医独特疗法，是通过在静脉血管的特定位置放出一定量血液，达到治疗疾病的方法。通常放血可达清热解毒、调节新陈代谢及畅通血管等作用，笔者将藏医放血疗法结合藏药四味木香汤散治疗高血压，对由于三大胃火功能紊乱致使患者代谢、内分泌及免疫功能紊乱情况均具良好的调节作用。藏医放血疗法治疗时依据患者病情辩证取穴，包括如通、塞日东、额头静脉等穴位，当针刺耳尖穴时，刺激能够由外周传至中枢神经系统，下丘脑调节内分泌，达到降压的目的。于血管方面考虑，针刺耳尖能够经大脑皮层促使内皮素的分泌减少，但内皮素为最强缩血管物质，进而取得良好的降压效果。

研究结果显示：治疗后两组DBP、SBP水平均显著低于治疗前(P<0.05)，但实验组降低幅度显著大于对照组(P<0.05)；实验组临床治疗总有效率92.22%显著高于对照组77.78%(P<0.05)，提示高血压病患者实施藏医放血疗法可有效降低血压水平，提高临床疗效。这与刘宝清等[8]研究的结果相一致。

综上所述，藏医放血疗法联合四味木香汤散治疗高血压，可明显改善患者临床症状，提高临床疗效。

参考文献

[1]康国军.蒙医放血疗法治疗高血压疗效观察[J].中国民族医药杂志,2016,22(3):22-23.

[2]刘治全，牟建军.高血压病诊断治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社,2006:187-192.

[3]强巴赤列. 中国的藏医[M].北京:中国藏学出版社,1996：156-158.

[4]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 98-103.

[5]娘毛加.浅述藏医放血疗法理论基础[J].中国民族医药杂志,2015,21(3):29-30.

[6]东知才让.藏医放血疗法结合艾灸治疗神经性头痛30例[J].中国民间疗法,2017,25(3):72.

[7]刘宝清,索朗平措,德吉,等.浅谈藏医放血疗法的延续发展[J].中国民族医药杂志,2015,21(6):28-30.