规范化疼痛护理管理在全膝关节置换术围手术期中的应用及其效果分析

傅幼琼　郑秋琴　黄孟凝

【摘要】 目的：探討针对全膝关节置换术患者开展围术期护理工作期间，观察应用规范化疼痛护理管理模式加以干预后获得的临床效果。方法：选择2015年7月-2017年1月本院收治的73例全膝关节置换术患者作为研究对象，将患者通过数字奇偶法分为两组。对照组37例，开展全膝关节置换术护理工作期间，应用基础护理模式；观察组36例，开展全膝关节置换术围术期护理工作期间，应用规范化疼痛护理管理模式。比较两组患者的疼痛评分、疼痛控制指标、护理满意评分。结果：观察组患者术后1、2、3、5、7 d的疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者膝关节屈曲90°时间与首次下地时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意评分为（92.05±4.96）分，高于对照组的（72.39±5.23）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床针对全膝关节置换术患者在开展围术期护理工作期间，合理应用规范化疼痛护理管理模式展开，对于患者术后疼痛的缓解以及护理满意度评分的提高均可以做出保证，从而为患者关节功能恢复、预后能力的提高以及生活能力的优化做出充分保证。

【关键词】 规范化疼痛护理管理； 全膝关节置换术； 围手术期

The Application of Standardized Pain Nursing Management in the Perioperative Period of Total Knee Arthroplasty and Its Effect Analysis/FU Youqiong，ZHENG Qiuqin，HUANG Mengning.//Medical Innovation of China，2018，15（03）：080-083

【Abstract】 Objective：To investigate the perioperative nursing period for patients with total knee arthroplasty，and to observe the clinical effect of standardized pain nursing management model after intervention.Method：73 cases of total knee arthroplasty from July 2015 to January 2017 in our hospital were selected as the research objects，and all patients were divided into groups by digital parity method.In the control group，37 cases were treated with basic nursing mode during the nursing work of total knee arthroplasty.During the perioperative nursing of total knee arthroplasty，36 patients in the observation group were treated with standardized pain nursing management model.The pain score，pain control index and nursing satisfaction score of the two groups were compared.Result：1，2，3，5，7 d after operation，the pain scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The time of knee flexion 90° and the first time to land in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction score of the patients in the observation group was （92.05±4.96）points，which was higher than （72.39±5.23）points in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：During the period of perioperative nursing care for patients undergoing total knee arthroplasty，the standardized nursing management model was reasonably applied to patients undergoing total knee arthroplasty，the relief of postoperative pain and the improvement of nursing satisfaction can be guaranteed so as to ensure the recovery of joint function the improvement of prognostic ability and the optimization of life ability.

【Key words】 Standardized pain nursing management； Total knee replacement； Perioperative

First-authors address：Lufeng Peoples Hospital，Lufeng 516500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.03.021

当前对膝关节疾病患者在施以临床治疗期间，以全膝关节置换手术为常见手段，主要为了对患者呈现出的关节畸形加以充分矫正，从而恢复患者关节活动度[1]。但是膝关节疾病患者完成手术后，较易呈现出疼痛症状，患者呈现出较为显著的应激反应，使得自身活动功能受到限制，从而无法对最终手术效果做出保证[2-3]。所以对于此类患者，针对其膝关节功能恢复加以促进，将疼痛压力加以解除，呈现出显著疗效。本文意在通过对全膝关节置换术患者开展围术期护理工作，来说明规范化疼痛护理管理模式的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月-2017年1月本院收治的73例全膝关节置换术患者作为试验对象。纳入标准：所有患者的年龄33～81岁；均未患有精神疾病。排除标准：肝脏、肾脏以及心脏功能不全患者；配合依从性较差患者。将患者通过数字奇偶法展开分组。患者均对本研究知情同意，且该研究已经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法 对照组在开展全膝关节置换术围术期护理工作期间，应用基础护理模式，主要体现为在手术前开展健康指导工作以及手术后开展药物指导工作。观察组在开展全膝关节置换术围术期护理工作期间，应用规范化疼痛护理管理模式，具体内容如下。

1.2.1 开展入院护理工作 在全膝关节置换术患者入院后，安排责任护士积极完成疼痛评估工作以及疼痛教育工作。就镇痛新观念、疼痛忍受危害以及疼痛评分方法等着重讲解，从而纠正患者的错误观念。此外，针对全膝关节置换术患者及其家属合理展开疼痛控制教育工作，以对最终疼痛控制效果做出充分保证[4]。

1.2.2 开展术前护理工作 安排责任护士就所有全膝关节置换术患者入院后表现出的疼痛情况以及睡眠情况加以了解。并且要求患者除进行相关检查之外，减少下床活动时间。在睡眠期间，需要将床尾摇高，以此促进下肢血液回流。如果需要镇痛，则利用热敷等一系列非药物镇痛方法加以干预，或者根据医嘱对患者施以超前镇痛干预，准备镇痛药物要求患者口服，以此将患者痛阈显著提高。此外，准备在病房走廊张贴疼痛知识宣传展板，并且准备疼痛教育宣传手册悬挂于病房门后方，针对患者及其家属疼痛教育的随时性做出保证[5]。

1.2.3 开展术后护理工作 （1）對患者疼痛程度施以评估。对全膝关节置换术患者完成手术后，安排责任护士需要就其疼痛症状展开评估工作，控制评估频率为2次/d，控制时间为5 d，并且合理完成疼痛评估记录表创建[6]。主要就患者表现出疼痛症状的时间、发生位置、疼痛程度、症状持续时间、患者睡眠影响情况、临床采取镇痛方法以及获得的效果几方面展开。此外，由于个体差异影响，最终表现出的疼痛程度有所不同，患者在疼痛症状表述方面，存在一定差异，尤其对于不善言语以及文化水平较低患者。要求责任护士需要将患者的疼痛理念进行整理，以此将其针对疼痛感受表述显著加强，在对患者施以疼痛管理期间，要求患者及其家属全程参与，充分掌握自评疼痛方法[7]。（2）对患者开展疼痛护理工作，在对全膝关节置换术患者开展疼痛护理工作期间，主要包括两种方法，分别为对患者施以非药物镇痛以及施以药物镇痛；对于前者，主要从物理治疗、教育指导、注意力分散以及针对性心理疏导几方面展开[8]。对于后者，则需要根据医嘱合理选择药物对患者给予镇痛干预。具体实施期间，主要依据所有患者的疼痛评分结果合理采取针对性镇痛方法加以干预[9]。

1.3 观察指标与评价标准 （1）对两组患者术后1、2、3、5、7 d开展疼痛评分工作，主要利用VAS评分法完成，评估分值在0～10分，最终手术患者的疼痛严重程度同最终评价分值成正比[10]。（2）观察两组的患者疼痛控制指标，主要集中于患者首次下地时间与术后膝关节屈膝90°时间两方面。（3）评价两组患者的护理满意度，主要通过自制调查问卷完成，评估分值在0～100分，最终手术患者的护理满意程度同最终评分分值成正比[11]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 对照组37例，男12例，

女25例，年龄35～79岁，平均（58.19±8.32）岁，病程5～15年，平均（10.29±1.35）年。观察组36例，男10例，女26例，年龄33～81岁，平均

（58.23±8.39）岁，病程4～16年，平均（10.31±1.39）年。两组患者的性别、年龄、病程对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者术后疼痛评分比较 观察组患者术后1、2、3、5、7 d的疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者疼痛控制指标比较 观察组患者膝关节屈曲90°时间与首次下地时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者护理满意评分比较 观察组患者的护理满意评分为（92.05±4.96）分，高于对照组的（72.39±5.23）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前对于膝关节功能疾病患者在施治期间，全膝关节置换术的应用极为普遍，但是对患者施以骨科手术治疗后，会对患者造成较为严重的创伤，从而对患者造成的疼痛感尤为显著，使得患者自身生理活动受到限制，从而无法对术后疾病康复以及生活能力做出保证。在当前无痛护理理念逐渐发展的形式下，于围术期针对患者的无痛状态做出保证意义显著，从而对于患者的术后快速康复做出充分保证[12-13]。

作为新型疼痛管理模式之一，规范化疼痛护理管理的应用可以实现显著效果[14]。在具体应用期间，需要合理完成疼痛管理小组的创建，主导人员合理选择责任护士担任，之后就全膝关节置换术患者的疼痛情况展开科学评估工作，并且充分掌握患者的疼痛感受，进而充分加强疼痛教育力度，转换患者针对疼痛表现出的错误认知，从而缓解术后疼痛症状，提高生活能力[15-18]。

本次研究中，采用规范化疼痛护理管理模式開展围术期护理工作的观察组全膝关节置换术患者，同采用基础护理模式开展护理工作的对照组全膝关节置换术患者比较，观察组的术后疼痛评分、护理满意评分、疼痛控制指标均明显优于对照组（P<0.05）。从而证明，对全膝关节置换术患者采用规范化疼痛护理管理模式开展围术期护理工作的有效性以及可行性，最终使得疼痛控制质量显著提高，获得确切手术治疗效果以及护理效果。

综上所述，临床针对全膝关节置换术患者开展围手术期护理工作期间，充分应用规范化疼痛护理管理模式展开，对于患者疼痛症状的改善可以充分确保，从而获得满意护理效果，可促进患者膝关节功能恢复，提高全膝关节置换术患者的预后和生活能力。

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（收稿日期：2017-10-24） （本文编辑：张爽）