心理护理干预对改善老年肺栓塞患者抑郁状态及生活质量的效果分析

魏艳娟

【摘要】 目的：对老年肺栓塞患者采用心理护理干预在抑郁状态及生活质量改善方面的效果进行探讨。方法：选取笔者所在医院2014年

1月-2017年5月收治的50例老年肺栓塞患者，随机分为观察组与对照组各25例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上应用心理护理干预，对两组患者护理效果进行比较。结果：护理干预后第2、3、4周，观察组的HAMD量表评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者SF-36生活质量量表的各项指标评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为96.0%，高于对照组的84.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预在老年肺栓塞患者中的应用，可显著改善患者抑郁情绪，提高患者生活质量，护理满意度较高，在临床中有推广应用的价值。

【关键词】 老年肺栓塞； 心理护理； 抑郁状态； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0095-02

对于老年肺栓塞患者而言，由于该病对患者的身心健康都会带来一定的危害，因此患者中经常会出现情绪不佳，甚至抑郁，严重影响患者的正常生活，部分患者甚至出现拒绝治疗的情况[1]。由于患者失去战胜疾病的信心，心理上产生负性情绪，意志消沉，对自身的生活带来严重影响，并且对于老年患者而言，往往并发的疾病较多，单一的药物治疗难以达到治疗效果，还需要配合相应的护理干预，来提高疗效[2]。本组研究针对笔者所在医院2014年1月-2017年5月收治的50例老年肺栓塞患者进行研究，对心理护理干预在改善患者抑郁情绪及生活质量方面的效果进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2017年5月笔者所在医院收治的50例老年肺栓塞患者，随机分为观察组与对照组各25例。对照组中，男14例，女11例，年龄63～84岁，平均（67.2±3.8）岁；观察组中，男15例，女10例，年龄62～83岁，平均（66.9±4.1）岁。所有入选患者符合肺栓塞临床症状，均经CCMD-3抑郁症状诊断标准确诊[3]，且HAMD抑郁量表评分均大于18分。排除严重脏器类疾病者、精神异常者及依从性差者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准，所有患者及家属对本次研究知情，且签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者采用常规护理干预，包含对患者的生命体征变化密切进行观察，如脉搏、体温、血压及呼吸等，并进行记录[4]。向患者讲解肺栓塞疾病的发病机制、治疗方法及预后情况等，叮嘱患者按时服药。此外，给予患者饮食指导，叮嘱家属给患者多准备富含维生素、蛋白质的饮食，同时严禁辛辣刺激食物[5]。

1.2.2 观察组 本组患者在对照组护理的基础上给予心理护理干预，具体如下：（1）认知性心理护理，每周安排为患者及家属安排一次认知性心理护理干预，在干预过程中，要求患者将自己对疾病的认知、观念及想法等大胆地说出来，医护人员则以谈心、聊天的方式与患者进行讨论，在讨论过程中，让患者明白自身在认知及思想方面的错误，实现患者能够主动的纠正自身消极观念，逐渐树立起战胜疾病的信心，对自身的负性情绪也能够进行控制与调节[6]。其中，对于少数存在严重心理障碍的患者，医护人员可有针对性的单独为患者开展健康教育，在进行认知性心理护理过程中，由于聚集了所有的患者，因此医护人员在讲解过程中也需要对气氛进行调节，使患者之间的关系更加融洽，能够与病友一起进行散步、下棋、打太极拳等运动[7]。让患者明白，自己仍然有能力、有活力进行多种活动，达到改善患者生活质量的目的。（2）支持性心理护理，由于老年肺栓塞对患者的身心健康均为带来危害，所以患者经常伴有不良心理情绪，影响生活质量[8]，因此，对于护理人员而言，在护理工作开展中，应该多与患者进行沟通与交流，对患者存在的问题及意见等，要耐心倾听，营造良好的护患关系；在发现患者出现抑郁情绪后，要采取有效的措施让患者将内心的负性情绪发泄出来，可耐心倾听患者的倾诉，同时通过小故事、奇闻趣事等，让患者通过故事，缓解不良心理情绪，逐渐树立起治疗疾病的信心[9]；此外，医护人员除了和患者多沟通外，与家属也应该多进行交流，让技术掌握正确的护理方法，对家属护理中出现的问题给予及时解决；同时，要求家属多和患者谈心，让患者感受到家人的温暖。

1.3 观察指标及评价标准

对所有患者抑郁状态采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，共分17项，每项0～4分，正常：总分<7分；可能有抑郁症：7～17分；有抑郁症：18～24分；严重抑郁症24分以上。对所有患者生活质量采用SF-36评分，包含8个领域，评定分为5个等级，综合得分越高，表明功能损害越小，生活质量越好。采用本院自制护理滿意度调查问卷对护理满意度进行调查，分为非常满意（90分及以上）、满意（70～89分）及不满意（70分以上），满分100分，分数越高表明对护理服务越满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁状态比较

采用HAMD量表对两组患者入院时及护理干预后第2、3、4周进行评分，结果显示，两组患者入院时评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后第2、3、4周，观察组评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SF-36生活质量量表评分比较

護理后，观察组患者SF-36生活质量量表的各项指标评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较

护理干预后，观察组患者的护理满意度为96.0%，高于对照组的84.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

护理内科临床中，急性肺血栓栓塞症属于急症之一，临床中漏诊情况多见，该病病情容易反复，对患者生命安全构成严重威胁。在诊断以后，患者往往会出现负性心理，严重的可导致患者失去治疗的信息，拒绝治疗[10]。因此，在患者准确诊断以后，要给予患者正确的疾病护理以及必要的心理护理干预，以此来缓解患者心理压力，可提高治疗效果，对改善患者预后具有积极意义。肺栓塞疾病如果抢救不及时，患者死亡率非常高，并且该病在我国的发病率呈现出逐渐增长的趋势，尤其是在老年人群中，该病比较多发[11]。临床中，老年肺栓塞疾病主要表现为胸部疼痛、咯血、呼吸困难、心动过速及呼吸急促等症状，部分老年患者因行动不便，需要长期性的卧床休息。而老人在长期需要家人的照料下，在心理上也会产生自卑感及内疚感等不良情绪，睡眠质量变差，生活质量受到严重影响[12]。在出现负性情绪及影响到生活质量时，药物无法解决，需要从心理护理方面加强干预，缓解患者顾虑，降低心理压力，使患者能够积极接受治疗，从而改善其抑郁状态及生活质量。从本组研究结果来看，护理干预后，在HAMD量表评分及SF-36评分方面，观察组均明显优于对照组（P<0.05），表明心理护理干预对改善患者抑郁状态及生活质量具有重要作用；在护理满意度方面，观察组也明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年肺栓塞患者采用心理护理干预，能够对患者的抑郁状态显著改善，同时使患者的生活质量得到提高，应用效果较好，护理满意度较高，在临床中有推广应用的价值。

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（收稿日期：2017-09-22）