冠脉CTA检查的心理护理方式及施行效果研究

蒋小燕　梁桂秀　陈翠瑜

【摘要】 目的：探討冠脉CT血管造影术（CTA）检查期间的心理护理方式及其施行效果。方法：选取本院2016年1月-2017年1月接待的冠脉CTA检查者500例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组250例。对照组检查者接受常规护理干预，研究组检查者则在对照组护理基础上重点加强心理护理干预。对两组检查者的造影剂一次灌注成功率、护理满意率进行记录，并评价两组检查者护理前后负面情绪（焦虑、抑郁、恐惧、悲伤）变化情况。结果：护理后，研究组造影剂一次灌注成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=10.291 1，P<0.05）；护理后，研究组的满意率为98.80%，明显高于对照组的92.00%，差异有统计学意义（ 字2=13.171 1，P<0.05）；护理后，两组检查者的负面情绪评分均较护理前明显下降，且研究组检查者负面情绪评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冠脉CTA检查中除了实施常规护理外，加强心理护理干预，可以明显提高造影剂一次灌注成功率与护理满意率，而且可以更好地改善患者的焦虑、抑郁、恐惧、悲伤等负面情绪，值得借鉴。

【关键词】 冠脉； CT血管造影术； 心理护理； 负面情绪

Study on the Psychological Nursing Mode and Effect of Coronary CTA Examination/JIANG Xiaoyan，LIANG Guixiu，CHEN Cuiyu，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（03）：069-072

【Abstract】 Objective：To explore the psychological nursing method and its effect during coronary CT angiography （CTA） examination.Method：Coronary CTA examination in our hospital from January 2016 to January 2017 received 500 cases as the research objects，according to the random digital table method，they were divided into the control group and the study group，250 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the study group focused on strengthening psychological nursing intervention on the basis of the control group nursing.The one-time perfusion success rate of contrast agent and nursing satisfaction rate were recorded of the two groups，and evaluation of the negative emotions （anxiety，depression，fear and sadness） changes of the two groups before and after nursing.Result：After nursing，the success rate of one-time perfusion of contrast agent in the study group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（ 字2=10.291 1，P<0.05）；after nursing，the satisfaction rate of the study group was 98.80%，which was significantly higher than 92.00% of the control group，the difference was statistically significant（ 字2=13.171 1，P<0.05）；after nursing，the negative emotion scores of the two groups were significantly lower than those before nursing，and the negative emotion scores of the study group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Coronary CTA examination in addition to routine nursing，strengthen the psychological nursing intervention can significantly improve the success rate of a contrast agent one-time perfusion and nursing satisfaction rate，and can better improve the patients anxiety，depression，fear，sadness and other negative emotions，worth learning.

【Key words】 Coronary artery； CT angiography； Psychological nursing； Negative emotion

First-authors address：Jiangmen Xinhui Peoples Hospital，Jiangmen 529100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.03.018

针对冠脉CTA检查者要做好必要的护理干预，尤其是心理护理干预，及时缓解负面情绪，促进他们更好地配合检查，提高检查质量[1-5]。为了进一步探讨冠脉CT血管造影术（CTA）检查期间的心理护理方式及其施行效果，本院将就诊的500例冠脉CTA检查者实施了护理干预，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年1月本院接待的冠脉CTA检查者500例作为研究对象，纳入标准：所有患者均为冠脉CTA检查的患者，且检查者均为疑似胸痛、胸闷高危冠心病筛查者。排除标准：排除有精神疾患的患者，排除有肝肾损伤的患者，排除孕产妇患者。按照随机数字表法将检查者分为對照组和研究组，每组250例。纳入对象自愿接受本研究，本研究通过本院医学伦理委员会并备案。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组检查者接受常规护理干预，（1）检查前护理：检查前评估检查者病情，询问病史，若有肝肾、心肺功能障碍或损伤、甲亢等病史，则不能进行冠脉CTA检查。对有无过敏史进行询问，检查前6 h禁食。（2）检查中护理：冠脉CTA检查造影剂用量较大，注射的速度较快，可能对血管造成较大冲击，容易出现血管爆裂，发生渗漏。为此，可采取20G一次性静脉留置针，选用上肢桡静脉或粗而直的肘正中静脉，避开静脉窦、关节、血管分叉等，尽量靠近心脏穿刺，确认留置针在血管中再固定。推注生理盐水3～5 mL，确认无渗漏再连接高压注射器，告知注入造影剂可能出现的反应，提高配合度，若有恶心呕吐等，则叮嘱他们放松，告知休息后可消失。（3）检查后护理：检查结束后对患者留观半小时，叮嘱他们多饮水，4 h内排尿应超过800 mL，尽可能将造影剂排出。留观期间若患者出现面色潮红、眼结膜充血、荨麻疹等情况，可按照医嘱用药处理[6]。

1.2.2 研究组 本组检查者除了常规护理外，重点加强心理护理干预。首先分析进行检查的患者心理表现：（1）部分检查者对疾病知识、CTA诊疗方法了解不多，会出现焦虑、抑郁等情绪，害怕检查期间存在一定的风险[7]；（2）部分检查者有恐惧心理，对造影术不了解或初次检查，看到庞大的机器、听到发出的声音可能有恐惧，或对闪亮灯光敏感等，无法配合检查；（3）部分检查者担心病情严重，甚至加重，怕入院治疗或手术，加重负担等，存在悲伤情绪[8]。因此，针对上述情况要采取针对性心理疏导，制定图文并茂的检查流程，建立有效的护患关系，通过有效的沟通与交流，提高检查者对疾病的认知程度，阐述医学知识要以通俗易懂的语言，和蔼可亲的态度，尽量提高患者的配合程度，主动性与积极性。将检查期间可能出现的不良反应告知他们，并制定有效的应对措施，提高检查安全性。针对检查者提出的问题，要耐心解答，并根据以往情况提前准备好急救物品。对家属做好干预，促使他们予以检查者支持与鼓励，提高检查成功信心，促进检查顺利完成。

1.3 观察指标与评价标准 对两组检查者的造影剂一次灌注成功率、护理满意率进行记录，并评价两组检查者检查前、后负面情绪（焦虑、抑郁、恐惧、悲伤）变化情况，实施统计学分析。（1）护理满意率：护理后采取护理满意度问卷进行现场调查，问卷总评分100分，包括非常满意、一般满意、不满意三个水平，评分范围依次为≥90分、70～89分、<70分，满意率按照一般满意率与非常满意率之和计[9]。（2）负面情绪评分：负面情绪主要有焦虑、抑郁、恐惧、悲伤，采取自制问卷进行评价，评分总分均为100分，评分越高则负面情绪越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用的是配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查者的一般资料比较 对照组：男132例，女118例，年龄33～82岁，平均（65.9±4.3）岁。研究组：男128例，女122例，年龄31～80岁，平均年龄（65.9±4.3）岁。两组检查者临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组检查者造影剂一次灌注成功率比较 研究组检查者造影剂一次灌注成功248例，失败2例，成功率为99.20%；对照组检查者造影剂一次灌注成功235例，失败15例，成功率为94.00%。研究组造影剂一次灌注成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=10.291 1，P<0.05）。

2.3 两组检查者的护理满意率比较 研究组的满意率为98.80%，明显高于对照组的92.00%，差异有统计学意义（ 字2=13.171 1，P<0.05），见表1。

2.4 两组护理前后负面情绪变化比较 两组检查者护理前负面情绪评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组检查者的负面情绪评分均较护理前明显下降，且研究组检查者负面情绪评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

心脑血管疾病属于威胁人类健康最为主要的疾病，被称为生命“第一杀手”[10]，影像学技术是诊疗的主要方式，其中冠脉造影术与头颈动脉造影术检查心脑血管疾病，可清晰显示解剖结构与血管形态，以及有无血液动力学异常等情况，成为冠心病最为主要的诊疗方式，甚至被医学界称为“金标准”[11-12]。本院近几年采取冠脉CTA筛查冠心病取得了不错的效果，从接诊的情况来看，筛查结果相对满意，但是部分检查者对疾病情况、CTA检查方法等不了解，多有焦虑、抑郁、恐惧、悲伤等负面情绪，影响检查依从性，配合度较差，使得造影剂一次灌注成功率受到影响[13-15]，为此要做好检查期间的护理干预。常规护理干预应用在冠脉CTA检查中效果并不理想，随着人性化、整体化、优质化护理服务等理念提出，冠脉CTA检查护理中也逐渐加强了对患者心理方面的护理。

本次研究将本院接待的500例冠脉CTA检查者进行了分组研究，对照组检查者按照常规护理干预，研究组检查者则在常规护理干预基础上加用心理护理干预，结果显示研究组检查者一次造影剂灌注成功率高达99.20%，明显高于对照组的94.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组检查者的护理满意率高达98.80%，明显高于对照组的92.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，护理前两组检查者焦虑、抑郁、恐惧、悲伤评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后研究组的负面情绪评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。针对冠脉CTA检查对象，实施常规护理干预十分必要，但单纯从常规护理模式进行干预，难以满足患者的身心需求，尤其是心理方面，难以有效地舒缓负面情绪，为此必须进一步加强心理疏导，针对性干预他们的焦虑、抑郁、悲伤及恐惧等负面情绪，从而提高检查成功的信心[16-17]。为了获取更清晰的图像，必须做好相关的检查与准备工作，严格掌握检查的指征与禁忌，因为负面情绪与憋气不好、心率不稳定等都会影响检查结果[18]。为此，可采取碘剂过敏试验，并对检查期间的突发事件尽早做好预防准备[19]，叮嘱检查者检查后应留观至少半小时[20]，无任何不良情况才能出院。

综上所述，脉CTA检查中除了实施常规护理外，加强心理护理干预，可以明显提高造影剂一次灌注成功率与护理满意率，而且可以更好地改善患者的焦虑、抑郁、恐惧、悲伤等负面情绪，值得借鉴。

参考文献

[1]沈文，张灵敏，刘金有，等.护理干预在64排螺旋CT冠状动脉血管造影中的应用[J].医学理论与实践，2013，26（9）：1227-1228.

[2]石今山.浅谈心理护理在冠脉CTA检查中的影响[J].中国保健营养，2016，26（18）：339.

[3]白呼和巴拉，白力嘎，王亚梅，等.256排螺旋CT冠脉CTA与头颈CTA患者的心理护理[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2012，27（6）：721-722.

[4]高丽.多层螺旋CT行冠脉CTA检查的护理体会[J].心血管病防治知识（下半月），2011，18（2）：71，74.

[5]苏春香.心理护理干预对冠脉CT检查患者心率的影响[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：154.

[6]熊培佳，李智.护理干预对冠状动脉CT检查结果的影响分析[J].科学咨询，2015，15（21）：55-57.

[7]陳维，陈容，谭艳梅，等.心理护理对提高冠状动脉CTA检查成功率的作用[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：1-3.

[8]李蓉.心理护理在64层螺旋CT冠状动脉检查中的应用[J].国际护理学杂志，2009，28（1）：105-107.

[9]孔敏.双源CT冠状动脉CTA患者的心理护理[J].基层医学论坛，2014，17（36）：4951-4952.

[10]史金雁，王巧红，柴云花，等.心理护理在64排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用效果[J].护理研究，2016，30（21）：2677-2679.

[11]滑岩峰，朱桂杰，刘素峰，等.16层螺旋CT冠状动脉CTA检查的护理体会[J].护理实践与研究，2011，8（19）：71-72.

[12]周薇.多层螺旋CT冠状动脉血管造影术检查的护理配合[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，27（11）：158，160.

[13]宋喜明，宋游，李旭霞，等.对CT冠状动脉成像中的心理护理[J].中国实用医药，2010，5（36）：199.

[14]梁伟.护理干预对行冠状动脉CTA检查患者心理状况的影响[J].中国医药指南，2013，11（13）：724-725.

[15]王静华.军队离退休干部行冠状动脉CTA成功检查的护理方法[J].中国疗养医学，2017，26（6）：665-667.

[16] Tsai C J，Lee J J S，Chen L K，et al.Evaluation of radiation dose of triple rule-out coronary angiography protocols with different scan length using 256-slice CT[J].Nuclear Instruments & Methods in Physics Research，2011，652（1）：771-774.

[17] Dong W，Wang Q，Gu S，et al.Cardiac hybrid SPECT/CTA imaging to detect “functionally relevant coronary artery lesion”：a potential gatekeeper for coronary revascularization[J].Annals of Nuclear Medicine，2014，28（2）：88-93.

[18] Van V J E，De G F R，Kroft L J，et al.Performance and efficacy of 320-row computed tomography coronary angiography in patients presenting with acute chest pain： results from a clinical registry[J].International Journal of Cardiovascular Imaging，2012，28（4）：865-876.

[19] Sandgaard N C，Diederichsen A C，Petersen H，et al.Patients views of cardiac computed tomography angiography compared with conventional coronary angiography[J].Journal of Thoracic Imaging，2012，27（1）：36-39.

[20] Sun Y Y，Kim Y S，Su J C，et al.Association between colorectal adenoma and coronary atherosclerosis detected by CT coronary angiography in Korean men；a cross-sectional study[J].Journal of Gastroenterology & Hepatology，2010，25（11）：1795-1799.

（收稿日期：2017-10-18） （本文编辑：张爽）