综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果和对认知功能及生活质量的影响

王彩荣 张慧

【摘要】 目的：分析综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果和对认知功能及生活质量影响。方法：选取笔者所在医院2016年8月-2017年8月接收的82例双相情感障碍的躁狂发作患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组41例。对照组行常规护理，研究组行综合护理干预，分析两组的应用效果。结果：研究组智商、操作智商、言语智商等评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；研究组短时记忆、长时记忆、瞬时记忆及记忆商数等评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；研究组情感职能、生命活力、精神健康、社会功能、生理功能等SF-36评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：综合护理干预应用在双相情感障碍躁狂发作中的效果显著。

【关键词】 干预； 护理； 情感障碍； 躁狂发作； 双相； 认知功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0079-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on manic episode，cognitive function and life quality of patients with bipolar affective disorder.Method：The clinical data of 82 patients with bipolar affective disorder who had received treatment in the hospital from August 2016 to August 2017 were selected，and divided into the study group and and the control group，41 cases in each group.The control group received routine care，whereas the study group was given comprehensive nursing intervention.The application effects in the two groups were compared.Result：The scores of intelligence quotient，operating IQ and speech IQ in the study group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）. The scores of short-term memory，long-term memory，instantaneous memory and memory quotient in the study group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.The SF-36 scores of affective function，vitality，mental health，social function and physiological function in the study group were higher than those in the control group（P<0.01）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention is with significant effects for manic episode of bipolar affective disorder.

【Key words】 Intervention； Nursing； Affective disorder； Manic episode； Bipolar； Cognitive function

First-authors address：Wuhan Wudong Hospital，Wuhan 430084，China

情感障礙属于双相障碍，同时也称为心境障碍，其通常会伴躁狂性发作，最终对患者的认知功能造成损伤，对其正常工作和生活皆会造成影响，增加自身和家庭的痛苦[1-2]。对患者认知功能进行有效修复主要通过药物治疗，但药物所产生的不良反应对患者心理状态会产生一定影响，因此需要给予一定的护理[3-4]。笔者所在医院将综合性护理干预应用于双相情感障碍的躁狂发作中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院在2016年8月-2017年8月接收的82例双相情感障碍的躁狂发作患者为研究对象，纳入标准：符合双相情感障碍的躁狂发作的诊断标准；资料完整者。排除合并肾心功能严重不全患者。研究经医学伦理委员会批准且所有患者家属均自愿签署知情同意书。随机将其分为研究组及对照组，每组41例。研究组中，男29例，女12例；年龄39～78岁，平均（52.23±3.14）岁；病程9～39 d，平均（21.20±2.54）d。对照组中，男28例，女13例；年龄40～79岁，平均（52.56±2.97）岁；病程8～41 d，平均（22.25±3.01）d。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对患者的精神状态进行观察，监测患者各项体征，注意其心理状态的变化，对其实施用药安全及生活等方面的基础性护理。

研究组采用综合护理干预，具体如下：（1）环境护理干预，确保患者所处病房环境的干净整洁，同时予以温馨、和谐、愉快的氛围，从而提升其对院内的熟悉感。（2）心理干预，自患者入院起，即对患者心理状态进行全面评估，在主动并充分了解患者内心所想后，积极建立和谐愉快的护患关系。设置与患者间的沟通频率为5次/d，30 min/次。（3）健康宣教，开设心理卫生方面课程，1次/周，4 h/次，主要是關于双相情感障碍方面内容，且指导患者正确面对挫折的方式，从而缓解患者抑郁心理。（4）情感支持性干预，安排患者家属不定时探视，为患者提供家属的支持，提升其对医护人员的信赖感。（5）认知干预，院内护理成员以采访式、诱导式、启发式等手段进行其认知干预，纠正其措施认知，引导其对生活逐渐形成正确、真实性认识。（6）康复练习，为患者实施针对性康复练习，如书写、画画、慢跑等，3次/周，45 min/次。

1.3 观察指标及评价标准

以韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评定患者智力，以韦氏记忆量表（WMS）评定患者记忆功能，以WAIS-RC和WMS联合评定患者认知功能，分值高，认知功能则优越；以生活质量表（SF-36）测定患者总体生活质量，包括精神健康、情感职能、生命活力、生理功能、社会功能等，得分高，生活的总体质量愈好[5-6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组WAIS-RC评分比较

研究组智商、操作智商、言语智商等WAIS-RC评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组WMS评分比较

研究组短时记忆、长时记忆、瞬时记忆及记忆商数等WMS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3 两组SF-36评分比较

研究组情感职能、生命活力、精神健康、社会功能、生理功能等SF-36评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表3。

3 讨论

情感障碍为双相障碍，是心境障碍类型中的一种[7]。其伴躁狂发作状态下，对患者的认知功能存在损害[8-9]。近年研究显示，其治疗方式由单纯性的抗抑郁类药物治疗逐渐转化为抗精神病类药物治疗，从而逐步促使患者的认知功能得以恢复，最终改善患者的整体生活质量[10]。认知功能的恢复过程较为漫长，除对其实施基础用药治疗外，仍需以综合性的护理对其实施全程进行干预，从而辅助其认知功能尽快恢复[11-12]。

本研究中WAIS-RC中，对照组操作智商、智商及言语智商评分均低于研究组，如对照组操作智商（96.38±3.19）分，低于研究组的（111.21±6.25）分；在WMS中，对照组记忆商数、瞬时记忆、长时记忆及短时记忆评分高于研究组，如对照组瞬时记忆（10.02±2.03）分，低于研究组的（17.49±3.21）分。SF-36中，对照组的生理功能、社会功能、精神健康、生命活力及情感职能等方面评分低于研究组，如对照组的生命活力评分（61.23±1.29）分，低于研究组的（84.46±2.57）分。由此表明，综合护理干预应用于双相情感障碍躁狂发作中，其效果佳，与谢晓颖等[13]研究类似。考虑为笔者所在医院护理成员主动为患者实行环境、心理、健康宣教、情感、认知及康复方面的干预，安排专业性的心理咨询医生实施心理状态的评测，1次/d；同时护理成员耐心倾听患者诉说，引导其主动诉出内心情感状态，以便护理人员针对性实行心理干预[14-15]。护理成员尽量安排空间较广的大房间，确保其光线的充足性，有利于医护人员进行巡视，同时更有利于疏导患者的内心抑郁情绪，而良好的住院环境及氛围可帮助患者更快恢复；在安全保障中，确保危险品的保管到位等，以消除对患者可能造成危险的影响因素。文献[16-17]研究认为，双相情感障碍的躁狂发作患者多会伴有睡眠方面的障碍，如休息状态不稳定、入睡难、中途易醒、易早醒等。因此在患者的休息室中尽量确保室内的低分贝，营造舒适且安静的睡眠及休息环境；为患者制定规律的生活作息时间，督促及陪伴患者在白天进行训练、娱乐活动，尽量减少患者白天的睡眠时间，特殊情况，可为患者提供安眠药等药物控制治疗。在患者夜晚入睡前可播放舒缓的音乐，为患者讲解成功案例。护理成员依据患者身体情况、年龄等条件，对其实施针对性的运动训练，如对年龄在55岁以上患者，指导其进行太极拳的练习，有利于其强身健体及脉络的疏通；对55岁以下患者实施羽毛球、广播操、乒乓球、踢毽子及跳绳等运动，经文献[18]研究认证，运动后人体的情绪会得以较大改善，更有利于患者保持积极向上的心态。同时，对强化患者的思维能力训练，如可指导患者将自己的想法进行随机记录，可记录其任何阶段的想法及心得，以便对其进行护理训练计划的调整。本研究对其护理满意的总体情况未作研究，待临床分析补充。

综上所述，双相情感障碍躁狂发作患者应用综合护理干预的整体效果佳，能改善其认知功能和整体生活质量。

参考文献

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（收稿日期：2017-09-22）