心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度中的应用分析

张友文

[摘要] 目的 分析心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度中的应用效果。方法 该文随机抽取该院于2016年7月—2017年4月收治的74例耳鼻喉部手術患者为研究对象。运用双盲随机分组将其均匀分为对照组（37例）和观察组（37例）2个组别，给予两组患者常规护理，观察组增加心理护理，观察患者的术后疼痛程度改善状况及疼痛程度。结果 护理前，两组患者均为中度疼痛，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，对照组术后疼痛程度无变化，术后疼痛评分（4.63±0.89）分，观察组由中度疼痛减弱为轻度疼痛，术后疼痛评分（1.23±0.54）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组镇痛药物用量（96.29±8.27）mL、使用次数（1.20±0.43）次，均低于对照组患者的镇痛药物用量（353.25±25.34）mL、使用次数（3.48±1.03）次，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度94.59%，显著高于对照组护理满意度62.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理用于耳鼻喉部手术患者的护理，可有效减轻患者的术后疼痛程度，提升其护理满意度。

[关键词] 心理护理；耳鼻喉部手术；术后疼痛

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（b）-0173-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application effect of psychological nursing on relieving pain of otolaryngology surgery. Methods A total of 74 cases of ENT surgery patients admitted to Nanchuan People's Hospital Affiliated to Chongqing Medical University from July 2016 to April 2017 were randomly selected as the research objects. Using double-blind random grouping evenly divided into 2 groups： control group （37 cases） and observation group （37 cases）. Both groups of patients were given routine nursing， but the observation group was given additional psychological nursing to observe the degree of pain and improvement of the pain degree after operation. Results Before the psychological nursing， two groups of patients were of moderate pain，the difference was not statistically significant（P>0.05）； after that， no change in the degree of pain in the control group， and its postoperative pain score was（4.63±0.89）points， while the observation group reduced to mild pain from moderate pain， and its postoperative pain score was（1.23±0.54）points. The difference was statistically significant（P<0.05）. The dosage of analgesic drug of the observation group was（96.29±8.27）mL， and its usage times were（1.20±0.43）points； both were lower than the control group with the dosage of analgesic drugs of（353.25±25.34）mL， the usage times of （3.48±1.03）points. The difference was also statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients was 94.59% in the observation group which was significantly higher than that of in the control group whose nursing satisfaction was 62.16%， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The psychological nursing care for patients of ENT surgery can effectively reduce the pain degree of patients after operation and can contribute to improving the nursing satisfaction.

[Key words] Psychological nursing； Ear nose and throat surgery； Postoperative pain

近年来，我国耳鼻喉疾病的发生率呈逐年升高趋势。手术治疗作为临床治疗耳鼻喉疾病的常用方法，其在改善患者相关临床症状的同时，其应激作用也会为患者带来一定的痛苦体验[1]。当麻醉药物的药效逐漸消失后，耳鼻喉部手术患者会产生不同程度的术后疼痛感受。术后疼痛的产生不仅会影响患者的生活质量，还容易导致患者住院时间的延长，影响其预后质量。常规护理用于耳鼻喉部手术患者，效果欠佳。为了改善这种状况，该文将心理护理用于耳鼻喉部手术患者的护理中，取得良好效果。现将2016年7月—2017年4月收治的74例耳鼻喉部手术患者的临床护理流程分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的74例耳鼻喉部手术患者为研究对象。运用双盲随机分组将其均匀分为对照组（37例）和观察组（37例）2个组别。对照组男性患者20例，女性患者17例；年龄28～63岁，平均年龄（46.8±10.3）岁；鼻息肉手术10例，扁桃体摘除术8例，其他手术19例。观察组男性患者19例，女性患者18例；年龄24～67岁，平均年龄（45.4±12.3）岁；鼻息肉手术患者13例，扁桃体摘除术患者14例，其他手术患者10例。两组耳鼻喉部手术患者在性别、年龄、手术类型3个维度上的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 给予对照组耳鼻喉部手术患者常规护理，具体包含切口皮肤清洁护理、更换辅料、病房无菌质量保持等。

1.2.2 心理护理 在常规护理基础上，给予观察组患者心理护理，具体护理方法如下所示：①术前心理干预。行手术治疗前，详细为患者讲解耳鼻喉部手术的术后疼痛原因、疼痛程度，事先帮助患者对术后疼痛建立正确的认知。②音乐疗法。参照耳鼻喉部手术患者的兴趣偏好，通过收音机、手机等设备于病房内为患者播放节奏欢快、舒缓的音乐，使得患者在舒适的环境中逐渐放松，转移对疼痛的注意力。③疼痛评估。术后多与患者沟通，以温和语言对患者进行安抚，并适当使用轻拍患者肩膀、抚摸患者背部等肢体语言，改善其心理状态。定期评估患者的疼痛程度，必要时遵医嘱给予患者止痛药物，改善其疼痛体验。④腹式呼吸训练。

1.3 观察指标

观察耳鼻喉部手术患者的术后疼痛评分，评分项包含护理前、护理后2种。观察耳鼻喉部手术患者2周内的镇痛药物使用状况，评分项包含用量及使用次数2种。观察耳鼻喉部手术患者的护理满意度，评分项包含满意、不满意2种。

1.4 评价方法

分别于护理前、护理后采用数字分级法对耳鼻喉部手术患者的术后疼痛进行评估。这种评分方法以0～10分代表不同的疼痛程度。得分与疼痛程度呈正相关。具体评价标准为：重度疼痛：7～10分，耳鼻喉部手术患者术后产生无法忍受的剧烈疼痛，主诉要求使用止痛药物，睡眠、饮食均受到严重影响；中度疼痛：4～6分，耳鼻喉部手术患者术后产生明显疼痛，睡眠及饮食受到一定影响；轻度疼痛：1～3分，耳鼻喉部手术患者术后偶尔产生轻微疼痛，无需药物镇痛，睡眠及饮食基本不受影响；无疼痛：0分。

1.5 统计方法

该文选用SPSS 21.0统计学软件对74例耳鼻喉部手术患者的数据进行统计。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 耳鼻喉部手术患者的术后疼痛评分

护理前，两组患者均处于中度疼痛水平，术后疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的术后疼痛评分均有所降低，但对照组仍停留在中度疼痛水平，而观察组患者则转为轻度疼痛水平。对照组患者的术后疼痛评分（4.63±0.89）分，显著高于观察组的术后疼痛评分（1.23±0.54）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 耳鼻喉部手术患者的镇痛药物使用状况

对照组耳鼻喉部手术患者的镇痛药物用量（353.25±25.34）mL，显著高于观察组用量（96.29±8.27）mL；对照组患者的镇痛药物使用次数（3.48±1.03）次，显著高于观察组患者的使用次数（1.20±0.43）次，两组患者间的镇痛药物使用状况差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 耳鼻喉部手术患者的护理满意度

对照组耳鼻喉部手术患者的护理满意度62.16%，显著低于观察组患者的护理满意度94.59%，两组患者间的护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 术后疼痛的危害

扁桃体发炎、鼻息肉等耳鼻喉疾病患者经手术治疗后，会产生不同程度的术后疼痛。术后疼痛除了加剧耳鼻喉部手术患者的机体不适感外，还会对患者的饮食、睡眠产生一定影响[2]，严重者还会出现恶心、呕吐、焦虑、恐惧等症状[3]。此外，因术后疼痛引发的心理问题还会与患者机体形成连带效应，干扰患者的预后[4]。

3.2 心理护理的应用优势

心理护理通过心理干预、音乐疗法、疼痛评估等途径，促进患者形成良好的心理预期，起到转移患者注意力的作用，逐渐纠正患者的不良心理状态[5]，消除术后疼痛与情绪变化及躯体之间的连带效应。

3.3 心理护理的应用效果

上述研究表明，给予观察组患者心理护理后，其术后疼痛评分（1.23±0.54）分显著低于对照组术后疼痛评分（4.63±0.89）分，这一研究与周学瑞等[6]的研究成果一致，周学瑞等将200例耳鼻喉部手术患者均匀分成常规护理组、心理护理组2个组别，结果表明，心理护理组患者无3级术后疼痛产生，1级术后疼痛率65.00%，2级术后疼痛率35.00%；常规护理组3级术后疼痛率10.00%，1级术后疼痛率20.00%，2级术后疼痛率70.00%，即心理护理组患者的术后疼痛状况显著优于常规护理组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度94.59%，显著高于对照组护理满意度62.16%，这一研究成果与左丽芬[7]的研究一致，她将93例耳鼻喉部手术患者作为研究对象，证实心理护理可有效提升患者的护理满意度。观察组用量（96.29±8.27）mL、镇痛药物使用次数（1.20±0.43）次，均低于对照组患者的镇痛药物用量（353.25±25.34）mL，镇痛药物使用次数（3.48±1.03）次，差异有统计学意义（P<0.05），这一研究成果与丁丽英[8]的研究基本一致，她将124例耳鼻喉部手术患者随机分为对照组、观察组，分别给予常规护理、心理护理，结果表明，观察组72 h镇痛药物使用率41.94%，显著低于对照组72 h镇痛药物使用率72.58%（P<0.05）。因此可认为，心理护理的应用可有效降低耳鼻喉部手术患者的术后疼痛评分，减轻其术后疼痛程度，并提升患者的护理满意度。与常规护理组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。对心理护理改善患者护理满意度等人的研究成果基本一致。因此，这种护理方法值得临床推广。

综上所述，医院可于耳鼻喉部手术患者的护理中推行心理护理。

[参考文献]

[1] 李伟玲，田作荣.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3847-3848.

[2] 刘美娜，孙静群.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].航空航天医学杂志，2016，27（8）：1035-1036.

[3] 张建玲，杨婷，代亚珍，等.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：104-106.

[4] 陶丽.心理护理干预在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：194-195.

[5] 宋向昕.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（10）：84，86.

[6] 周学瑞，胡媚川.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用探讨[J].吉林医学，2015，36（10）：2133-2134.

[7] 左丽芬.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度中的应用分析[J].中外女性健康研究，2016（20）：109，111.

[8] 丁丽英.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）：65，67.

（收稿日期：2017-11-13）