丹佛发育筛查法评价0～3岁婴幼儿发育应用分析

童本利

[摘要] 目的 探讨0～3岁婴幼儿发育状况实施丹佛发育筛查法评价的应用效果。 方法 方便选取该院2016年9月—2017年9月间实施健康体检的300例0～3岁婴幼儿实施观察研究，对所有婴幼儿均采取丹佛发育筛查法评价婴幼儿发育状况，并分析总结出0～3岁婴幼儿发育状况的影响因素。结果 300例婴幼儿实施丹佛发育筛查法测试结果为：正常266例，可疑23例，异常11例，无法测定0例。检出可疑+异常检出率为11.3%。丹佛发育筛查法测试发育可疑+异常患儿病因中，功能性障碍占有率最高，达38.2%，缺氧其次，占17.6%，4例婴幼儿无明显病史。丹佛发育筛查法测试发育可疑+异常婴幼儿母乳喂养发生率、家长文化程度高中及以上发生率、头围发育状况<正常中位值发生率较发育正常婴幼儿更低（P<0.05）。结论 0～3岁婴幼儿实施丹佛发育筛查法评价发育状况效果显著，临床可根据婴幼儿发育影响因素及病因实施早期干预，预防智力低下发生。

[关键词] 0～3岁婴幼儿；发育状况；丹佛发育筛查法；应用效果；影响因素

[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（b）-0061-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application effect of Denver Developmental Screening method on the development status of 0 to 3 years old infants. Methods 300 cases of 0 to 3 years old infants taking health examination in department of pediatric from September 2016 to September 2017 were convenient selected to implement observational studies and all infantss development were evaluated by Denver Developmental Screening method， and the factors influencing the development status of children aged 0 to 3 were analyzed. Results 300 infants were tested by Denver developmental screening method： 266 cases were normal， 23 cases were suspicious， 11 cases were abnormal， and 0 cases could not be measured. The detection rate of suspicious and abnormal was 11.3%. The pathogen of suspicious and abnormal in Denver Developmental Screening test， the proportion of functional disorders was the highest， accounting for 38.2%， followed by hypoxia， accounting for 17.6%， and 4 infants had no obvious history. Denver Developmental Screening test development of suspicious breast feeding of infants and abnormal incidence， educational level of parents of high school and above incidence， head circumference development status < normal median incidence was lower than normal infants （P<0.05）. Conclusion The effect Denver Development Screening method to evaluate the development status of 0 to 3 years old infants is significant， and clinical early intervention can be taken according to influential factors and causes of infant development to prevent mental retardation.

[Key words] 0 to 3 years old infants； Development status； Denver Development Screening Method； Application effect； Influencing factors

智力低下即智力障礙、智力缺陷，是指因大脑器质性损害、脑发育不完全引起的认识活动持续障碍、心理活动障碍的状况。婴幼儿智力低下的发生不仅影响婴幼儿正常生长发育，还给社会及家庭发展带来极大负担。及时了解婴幼儿智力发育状况，及早诊断及治疗智力低下患儿是儿童保健的重要内容。丹佛发育筛查法（Denver Development Screen Test，DDST）是当前临床实施儿童发育状况筛查的重要方式[1]。目前丹佛发育筛查法在该科儿童发育状况检测中运用越来越多。为进一步了解丹佛发育筛查法的运用效果，该院对2016年9月—2017年9月间实施健康体检的300例0～3岁婴幼儿发育状况评价中运用了丹佛发育筛查法，并对0～3岁婴幼儿发育状况影响因素及预防措施实施了总结，以期为婴幼儿智力低下的预防提供更多参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院实施健康体检的300例0～3岁婴幼儿实施观察研究。婴幼儿中含有男173例，女127例；年龄跨度0～3岁，平均年龄1.6岁（s=1.2）；胎龄跨度37～42周，平均胎龄39.3周（s=1.6）；体重跨度3.1～14.5 kg，平均体重9.1 kg（s=3.4）。纳入标准：实施健康体检儿童；0～3岁婴幼儿；家长自愿签署知情同意书。排除标准：意识障碍儿童。

1.2 方法

对所有婴幼儿均采取丹佛发育筛查法评价婴幼儿发育状况，丹佛发育筛查法涉及内容包括精细运动-适应能力、个人-社交能力、语言能力、大运动能力四大区。筛查前精准计算婴幼儿年龄，并根据筛查表寻找针对性年龄刻度，根据该年龄线实施检查，在四个区域均先进行年龄线左侧3项测试，再进行年龄线内涉及的所有项目。检查结果通过为P、未通过为F、不肯表演为R、无机会表演为NO。

测试结束后对婴幼儿家长发放医院自拟儿童一般资料调查表，内容涉及儿童性别、年龄、分娩方式、家庭组成、出生体重、母亲孕期合并中及并发症、出生时并发症、新生儿并发症、家族疾病史、居住地、父母文化程度、父母职业、家庭经济水平等。

1.3 观察指标

①分析总结0～3岁婴幼儿发育状况筛查结果。丹佛发育筛查法测试结果分为4项：正常：无迟缓区，均为P；可疑：存在1个区内2项及以上迟缓或1个及以上区出现1项迟缓，且该区内年龄线项目均未通过。异常：存在2个区及以上区内2项及以上迟缓或存在1个区内2项及以上迟缓，且1个及以上区内1项迟缓，并该区内年龄线项目均未通过。无法测定：未实施测试或不配合测试[2]。以年龄线左侧项目表示迟缓。②总结0～3岁婴幼儿发育状况影响因素。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件处理，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 0～3岁婴幼儿发育状况筛查结果分析

300例婴幼儿实施丹佛发育筛查法测试结果为：正常266例，可疑23例，异常11例，无法测定0例。检出可疑+异常34例，检出率为11.3%。丹佛发育筛查法测试发育可疑+异常患儿病因中，功能性障碍占有率最高，达38.2%，缺氧其次，占17.6%。具体病因分布状况见表1。

2.2 0～3岁婴幼儿发育状况影响因素

丹佛发育筛查法测试发育可疑+异常婴幼儿母乳喂养发生率、家长文化程度高中及以上发生率、头围发育状况<正常中位值发生率较发育正常婴幼儿更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

婴幼儿智力低下是影响婴儿正常生长发育的重要因素。目前临床对于婴幼儿智力低下研究逐渐深入，临床风险婴幼儿智力低下的影响因素较多，该次研究中总结其影响因素主要涉及：缺氧、功能性障碍、遗传因素、颅脑损伤、营养缺乏、中枢神经感染等，其中功能性障碍占有率最高达38.2%，缺氧其次，占17.6%。李云等人[3]的研究结果中病因分布前两位也为功能性障碍（占38.0%），缺氧（占22.0%），与该次研究结果相似，说明预防功能性障碍及缺氧发生对改善婴幼儿发育具有重要影响。婴幼儿智力低下病因主要分为物理因素、化学因素、致病菌感染因素等。因此，加强孕期保健，减少妊娠期并发症、新生儿并发症发生，并保证新生儿及婴幼儿营养均衡等是预防婴幼儿智力低下发生的重要方式。

临床研究发现婴幼儿在2岁以前处于大脑发育最迅速时期，该时期内进行干预可促进大脑自我修复，进而改善患儿智力发育，改善患儿预后[4]。而婴幼儿年龄较小，机体各项功能发育不成熟，许多具有潜在倾向的智力低下婴幼儿临床可无明显表现，难以被家长发现，易延误患儿治疗过程[5]。丹佛发育筛查法是通过测试了解儿童发育状况的重要检测方式。此次研究中发育状况可疑+异常检出率达11.3%，检出率较高，说明临床需加强对婴儿智力低下预防及早期治疗。

该次研究中婴儿发育状况影响因素主要包括3方面：①喂养方式：采取母乳喂养婴幼儿发育状况更优，分析原因可能是母乳中含有新生儿及婴儿生长发育所需的多种营养物质，可保证婴儿发育营养需求，且母乳中含有胆固醇、牛磺酸等促大脑发育物质，可进一步刺激大脑发育，改善智力状况[6]。②家长文化程度：家长是婴幼儿大脑发育中的重要引导者，家长文化程度将影响认知状况及教育水平，进而影响智力发育[7]。③头围发育状况：头围发育状况可在一定程度上反映大脑发育状况。头围发育越优说明大脑发育越优[7]。在倪勇[8]等人的相关研究中提出不同性别婴幼儿神经心理发育状况存在一定差异，男童在大运动、个人-社交能区发育更优，而女童在精细动作、适应性、语言能区发育更优，该研究结果中不同性别婴幼儿发育状况无差异，可能与该研究中以总体发育状况为标准实施比较，未实施细化分析相关。未来研究可进一步细化各能区结果对比，提升研究结果准确性。此外，在梁明丽等人[9]的相关研究中还对智力筛查的运用现状实施了总结，结果显示非户籍、非城区婴幼儿发育状况筛查率仍较低，临床需加强重视，进一步普及婴幼儿发育状况筛查的重要性。

综上所述，丹佛发育筛查法可有效评价0～3岁婴幼儿发育状况，临床需加强对疑似发育异常婴幼儿的早期筛查，并指导家长尽可能采取母乳喂养，改善婴幼儿营养状态，加强对婴幼儿教育，积极防治婴幼儿智力低下发生。

[参考文献]

[1] 李萍，李巧玲.应用丹佛发育筛查法评价0-3岁婴幼儿发育状况[J].母婴世界，2016，15（8）：36.

[2] 平姝丽.农村婴幼儿DDST筛查1201例结果分析[J].江苏卫生保健，2014，15（4）：44-45.

[3] 李云.0～18個月儿童丹佛发育筛查结果分析[J].中国卫生产业，2015，12（21）：116-118.

[4] 张立梅，付海霞，王秀英，等.1798例8月龄婴儿智能发育筛查结果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（6）：726-728.

[5] 孔思璎，李东阳，狄敏，等.DDST用于维族婴幼儿筛查效度的探索性研究[J].天津医科大学学报，2016，22（5）：445-447.

[6] 张凡勇，朱梁喜，王艳萍，等.0～6岁孤立性侧脑室扩张患儿的丹佛发育筛查结果分析[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015，11（4）：502-506.

[7] 姜晏，邹文霓，查树伟，等.0～3岁婴幼儿发育状况的调查分析[J].中国医药指南，2015，13（21）：3，6.

[8] 倪勇，倪钰飞，王飞英，等.243例0～6岁婴幼儿神经心理发育迟缓的五大能区测查结果[J].中国妇幼保健，2016，31（11）：2303-2304.

[9] 梁明丽，梁爱民.2011至2013年北京市0～1岁儿童神经心理发育迟缓筛查状况分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（1）：5-7.

（收稿日期：2017-11-18）