产后盆底肌力改变与妊娠影响因素及康复治疗效果

栾芳

青岛西海岸新区第二中医医院妇产科，山东青岛 266400

女性盆底功能性障碍疾病是一种在女性初产后产生的常见疾病，该疾病发生的原因是盆底肌力没有得到有效的恢复和产生，从而使得女性盆腔器官压力性尿失禁和盆腔器官等一系列疾病不断发生。当这些临床症状产生之后自然会影响正常的生理功能，也大幅度降低了各种患者生活质量。另外，因怀孕而产生的生活压力和对分娩引起的骨盆损伤，为整个产后都产生一定的临床疗效。其不同的分娩方式更成为产妇产后盆底功能预后生产的关键因素[1]。 该文试验所产生的早期盆底肌康复治疗的产妇和产后的康复指导，使得早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的100例6周以内曾进行过盆底肌力筛查的初产孕妇作为该次试验的研究对象，并将这些初产孕妇进行产后盆底肌力的改变及其对妊娠因素的影响分析。在产后早期对这些产妇进行肌电刺激和生物反馈康复治疗，并对这些患者进行有效处理和统计分析[2]。

纳入标准：①年龄＞18岁；②足月单胎分娩出生；③在经过阴道分娩出生后，则无法继续助产。排除标准：①阴道分娩机械助产者；②若有妊娠合并症患者；③心、肝、肺、肾等多种疾病发生；④有其他慢性病史[3]。

1.2 方法

该次研究将这些初产孕妇进行产后盆底肌力的改变及其对妊娠因素的影响进行分析。在产后早期对这些产妇进行肌电刺激和生物反馈康复治疗，并对这些患者进行有效处理和统计分析。采用低频的神经肌肉来刺激治疗仪器，并对产妇产后的6周盆底肌力进行有效测定。待检测后盆底肌力出现包括肌肉类肌纤维和类肌纤维。然后根据不同的分组情况对这些数据进行分析。等产妇在产后7～10周有出现任何情况后，遂结合生物反馈对这些治疗进行反复治疗和康复治疗。 1 min/次，2 次/周，10～15 次则为 1 个疗程[4]。

1.3 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数资料以（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇产后的分娩方式对盆底肌力的影响

两组类纤维肌力异常率和类纤维肌力异常率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同分娩方式因素的肌纤维力异常率比较分析

2.2 康复治疗临床疗效

对产后的产妇来讲，进行康复治疗需采用生物反馈+采用kegel训练+电刺激的治疗方案，来对肌纤维肌力异常的产妇进行相对应的康复治疗。在经过不同的康复治疗后，产妇盆底的类肌纤维肌电压和盆底类肌纤维肌电压明显高于治疗前。见表2。

表3 康复前后产妇盆底肌力肌电压的比较分析（±s）

表3 康复前后产妇盆底肌力肌电压的比较分析（±s）

时间 盆底类肌纤维肌电压 盆底类肌纤维肌电压治疗前（n=50）治疗后（n=50）4.32±1.65 7.94±1.54 4.85±1.87 8.14±1.68

3 讨论

女性盆底功能性障碍疾病是一种十分影响女性日常生活质量的病症，其主要的疾病症状是尿失禁、粪失禁以及盆腔器官脱垂等多种，其中的尿失禁可以是说是最为常见也最为严重的[5]。而引发女性盆底功能障碍性疾病原因则是导致PFD的发病的因素，也是产后妇女发生尿失禁的重要影响因素。由此分析得出，女性盆底肌力障碍性疾病跟女性的妊娠关系密切，其会增加排尿、排便等多种盆底功能障碍性风险[6]。

我国目前对常用的女性盆底功能性障碍性疾病治疗方法使用最多的便是生物反馈、电刺激以及盆底肌锻炼法等。而这盆底肌异常的肌电压也会给治疗患者得到相对应的提升，其治疗后也比治疗前具有相对显著的统计学意义。另外，根据国外的一些研究证明可以看出，不管是生物反馈、电刺激以及盆底功能等都对患者具有良好的康复效果。因此，及时帮助产妇及早的康复盆底肌肉损伤，并恢复盆底改善的肌力，这样对提升产妇的生活质量才具有非常重要的意义。目前下尿路功能障碍性疾病是成为日渐障碍性疾病的重要方法，也是电刺激联合生物反馈法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能性障碍疾病的满意疗效。另外，盆底肌功能锻炼是盆底功能障碍性疾病的有效方法之一，更是像产妇产生盆底肌肉的强度和弹性，从而让盆底功能恢复正常。长此以往，既可以改善产妇产后的盆底肌力，还可以有效提高产后性生活质量，从而预防尿失禁和盆腔脏器脱垂等现象[7-8]。

综上所述，盆底肌锻炼方法是治疗盆底功能性障碍疾病的有效方法，也是观察组在产妇产后的早期提高盆底肌肉收缩能力的治疗方法。从某些方面来讲，其所具有的经济、无创以及简单易行等治疗方法，更值得临床推广。

[1]肖颖,徐志强.产后盆底肌力改变与妊娠影响因素及康复治疗效果[J].中国妇幼健康研究,2015,26(2)：302-304.

[2]贺娟.妊娠、分娩及产后盆底锻炼对盆底结构及功能的影响[D].太原：山西医科大学,2011.

[3]高鹤,朱本春,周富强,等.基于优化决策的分布式环境测控装置系统[J].电气应用,2010,29(7)：78-81.

[4]郑颖.不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察[D].广州：暨南大学,2009.

[5]熊仁美.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究[J].中外医学研究,2016,14(9)：31-32.

[6]佟玉静,刘志梅.盆底康复训练联合优质护理对盆底功能障碍的治疗作用探讨[J].中国妇幼健康研究,2017(S1)：274-275.

[7]欧璐,黄浩,王小婕.盆底康复治疗对产后盆底肌力影响的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(7)：110-111.

[8]陈翠兰.产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(11)：46-49.