基于OSCE考试成绩的护理学专业本科人才培养方案分析

刘，罗倩倩，郝玉玲

(滨州医学院，山东 滨州 256600)

客观结构化临床考试(OSCE)，即objective structured clinicalexamination，它摒弃了传统考试模式主观性、片面性和随机性，是一种知识、技能和态度并重的临床能力考核评估的考核框架[1]。某省属医学院校在本科护生结束毕业实习后，集中进行OSCE考试，以评价其综合掌握、运用医学技能的能力。本研究对近六年的OSCE成绩进行分析，以探讨专业人才培养中所存在的优点与不足。

一、研究对象

回顾性收集某省属医学院校护理学专业2011-2016年共计1175名五年制本科毕业生的OSCE考试成绩。

二、研究方法

自行设计统计表，将2011-2016年参加OSCE考试的1175名考生的总成绩和6个考站的分项成绩分年度纳入统计表。

三、观察指标

观察指标为OSCE考试总成绩和各考站成绩。总成绩满分100分，其中健康评估考站满分20分、健康教育考站满分10分、模拟急救考站满分15分、护理技能考站满分25分、病例分析考站满分20分、科研能力考站满分10分。总成绩60分为及格分，各考站合格标准均为满分的60%。

四、统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行分析。采用 Pearson 相关分析法比较OSCE考试总成绩和年份的相关性，各考站成绩和年份的相关性，以及各考站成绩之间的相关性。

五、研究结果

1.OSCE考试成绩的时间变化趋势分析。具体如下(见表1、表2)。

表1 2011-2016年OSCE考试总成绩变化情况统计(n=1175)

表2 2011-2016年OSCE考试护理技能考站成绩、总成绩和时间变化的相关性分析

2.各考站成绩之间的相关性分析。具体如下(见表3)。

六、讨 论

1.OSCE考试总成绩和时间的相关性研究。由表1、表2可见，OSCE考试总成绩呈逐年递增的趋势，但各年增长不均衡。原因可能为：(1)成绩逐年递增与培养方案的修订和教学改革有关。①护理学专业于2008年修订了本科人才培养方案，强化学生人文素养的培养。②护理学专业实施了多种教学手段与教学方法的改革，如：临床护理课程整合、理论—实践一体化教学、学生扮演标准化病人(SSP)辅助教学等。并将形成性评价引入课程考核。(2)2014年增长幅度小的可能与初步实施课程整合有关。护理学专业从2014届开始实施临床护理学课程整合，但当年只涉及内、外科护理学2门课程。从2015届开始，扩大至9门课程。

表3 2011年-2016年OSCE考试各考站成绩的相关性矩阵

2.护理技能考站成绩和时间的相关性研究。由表2可见，护理技能考站成绩呈逐年上升趋势，原因可能为：(1)护理技能考站分值较高，所占比重较大。(2)护理学专业从2014届开始，在毕业实习前增加护理技能综合训练，内容涵盖了临床科室常用操作技术。(3)护理学基础课程理论实验比为1∶0.88。实施小班授课，课上对操作手法现场纠错，课下实验室全面开放，课程考核引入操作技能专项考试。

3.各考站之间的相关性研究。由表3可见，除健康教育等3站成绩间无相关性外，其他考站两两之间均呈现正相关关系。原因可能是：(1)健康教育和模拟急救考站成绩无相关关系。贺晓蓉[2]指出，健康教育应包含健康指导、护理干预、心理护理等内容，应该是一个教育—反馈—教育的循环过程。在健康教育考站中，采用的是SSP形式，考生体验真实，互动效果好；但模拟急救考站使用的是模拟人，缺失了护患沟通环节，并且，考生完成操作的时间较紧张，影响了有效沟通。(2)健康教育和科研能力考站成绩无相关关系。科研能力考站采取的是撰写论文的方式。杨勇等[3]经过调查发现，大约只有24%的护士能够充分认识到健康教育的重要性，并且患者对低年资护士的健康教育满意度较低。论文指导教师中，中级职称的青年教师占多数，并且学生在实习期间对健康教育的重要性认识不足，经验也相对欠缺，造成在论文选题上较侧重疾病护理，忽略了健康教育方面。(3)模拟急救和科研能力考站成绩无相关关系。科研论文的选题范围基本涵盖了临床护理工作的各个方面。但是模拟急救考站使用的是多功能模拟人，缺失了对学生人文精神的考查。(4)其他考站成绩之间呈现正相关关系。龙春阳[4]指出，课程群建设已成为高校教学改革的有效途径，有利于优化资源，实现强强联合。穆震等[5]指出，采用标准化病人教学是提高医学生医患沟通能力的有效途径。

七、结 论

各项教学改革措施的实施，能够有效地提高学生的综合能力；在模拟急救考试中，下一步需要增加人文关怀的层面，给考生增加护患沟通和互动的环节；与实习医院加强沟通，进一步提高学生与患者沟通交流的主动意识。

[参考文献]

[1]崔 舜,吴汉妮,王文华，等.OSCE在七年制内科临床教学和技能考核中的应用[J].中国高等医学教育,2005(1):73.

[2]贺晓蓉.支气管哮喘患者加强健康教育及护理管理的作用研究[J].中国医学创新,2011,8(27):79-80.

[3]杨 勇,程 星,张 惠.浅析临床护理健康教育现状与对策[J].中国实用医药，2013，8(17):249-250.

[4]龙春阳.课程群建设：高校课程教学改革的路径选择[J].现代教育科学，2010(2):139-141.

[5]穆 震，胥 静，孙 颖.标准化病人+纠纷病案角色扮演模式提高医学生医患沟通技能[J].中国继续医学教育,2014,6(8):15-16.