Er，Cr：YSGG激光结合口腔基础治疗牙周炎患者的临床效果研究

叶志飞，杜 艳，朱晓琴

(临海市第二人民医院，浙江 临海 317016)

手工龈下刮治器械治疗属于一种牙周基础治疗，在牙周炎的治疗中发挥着极为重要的作用，但是其临床技术较高，同时也无法有效治疗一些特殊解剖部位。近年来，相关医学研究表明[1]，Er，Cr：YSGG激光一方面能够杀灭牙周病牙根表面的细菌，另一方面还能够将菌斑、牙石及病变牙骨质去除，应用前景较为广阔。本研究比较了手工龈下刮治器械结合口腔基础治疗与Er，Cr：YSGG激光结合口腔基础治疗牙周炎患者的临床效果，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。 选取2015年5月至2017年5月我院就诊的牙周炎患者80例，男43例，女37例，年龄32-56岁，前牙47颗，后牙33颗。纳入标准：所有患者均符合慢性牙周炎的诊断标准；排除标准：近3个月内服用过抗生素、近半年内接受过牙周治疗等患者除外。依据治疗方法分为Er，Cr：YSGG激光结合口腔基础治疗组(激光治疗组，n=40)和手工龈下刮治器械结合口腔基础治疗组(手工刮治组，n=40)两组。两组患者的年龄、性别、牙位等一般资料无显著统计学差异。

2.方法。 激光治疗组患者接受Er，Cr：YSGG激光结合口腔基础治疗，应用RFPTS专用工作尖，激光空气量、水量分别设置为30%、30%，采用软组织模式(模式S)，将功率、脉冲频率分别设定为1.5W、35次/s；手工刮治组接受手工龈下刮治器械结合口腔基础治疗。两组均从冠方向根方操作，器械尖端和牙面呈15°-20°，去尽龈上、龈下牙石，直至具有光滑的根面时完成治疗。

3.观察指标。(1)对两组患者的治疗时间以及疼痛程度(应用视觉模拟评分法(VAS))进行评定；(2)对两组患者治疗前后的探诊深度(PD)、牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、临床附着丧失(CAL)分别进行测定。

二、结 果

1.两组患者的治疗时间、VAS评分比较。 激光治疗组患者的治疗时间显著长于手术刮治组(P<0.05)，VAS评分显著低于手工刮治组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者的治疗时间、VAS评分比较

2.两组患者治疗前后的PD、BI、PLI、CAL变化情况比较。组间比较，治疗前两组患者的PD、BI、PLI、CAL之间的差异均不显著(P>0.05)，治疗后激光治疗组患者的PD、BI、PLI、CAL均显著低于手工刮治组(P<0.05)(见表2)。

三、讨 论

牙周基础治疗是牙周疾病治疗最重要手段之一，但如果患者牙周袋解剖较为复杂，或牙周袋较深，那么传统器械就很难抵达，从而无法收到预期的治疗效果。牙周激光治疗有效辅助了传统牙周治疗，应用空间较为广阔[2]。Er，Cr：YSGG激光波长为2.78nm，工作原理为向同轴的水-空气混合物中传递激光，充分应用流体动力学对水滴进行雾化、扩张并加速成水微粒，高速喷射水流进而对靶物资的物理分离进行诱发，以较快的速度将组织清洁除去。

相关医学研究表明[3]，治疗后半年，

表2 两组患者治疗前后的PD、BI、PLI、CAL变化情况比较

Er，Cr：YSGG激光治疗组与手工龈下刮治器械治疗组的各项临床指标均显著高于基线，而和手工龈下刮治器械治疗相比，Er，Cr：YSGG激光治疗组患者具有更好的CAL等。本研究结果表明，激光治疗组患者的PD、BI、PLI、CAL均显著低于手工刮治组(P<0.05)；两组患者治疗后的PD、BI、PLI、CAL均显著低于治疗前(P<0.05)，和上述相关医学研究结果一致。激光治疗组虽然具有较长的操作治疗时间，但是却更能有效减轻患者疼痛程度，发生这一现象的原因为Er，Cr：YSGG激光在清创牙周袋内壁的过程中将水光动能原理充分利用了起来，热损伤不会在充分的水雾冷却条件下产生，从而有效减轻术中及术后疼痛。

总之，Er，Cr：YSGG激光结合口腔基础治疗牙周炎患者临床效果肯定，值得推广。

[参考文献]

[1]黄楠楠，黄 姣．Er，Cr:YSGG 激光在口腔治疗中的应用[J]．激光杂志，2012，33(4):48-49．

[2]张晓敏,缪 羽,李 利,Er,Cr:YSGG 激光在牙周病中的应用研究进展[J]．内蒙古医学杂志,2009,41(22):76-77.

[3]周 婷，谢 萍，徐 屹，等．牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J]．口腔医学研究，2012,28(1):39-42.