探讨中医辨证治疗对社区老年高血压患者临床疗效及睡眠质量的影响

李克梅 杨新友

(1.山东省青岛市黄岛区黄岛街道社区卫生服务中心，青岛，266500； 2.山东省青岛市西海岸新区公共卫生长江路工作站，青岛，266555)

在老年临床疾病中，高血压属于十分常见的疾病，并且随着老年人的年龄不断升高，疾病的严重程度也会随之增加，在心脑血管疾病中，该疾病占比达30%到40%，同时老年患者的身体质量比较差，疾病容易对患者的生命健康以及生命质量造成影响[1-2]。目前，在对高血压水平进行控制时通常会采取西医治疗，但应用西药所出现的药物不良反应比较多，在用药安全上保障较低，会对患者的生命质量造成一定的影响，同时在治疗的过程中所出现的不良反应还会使部分患者出现无法继续治疗的情况，从而不按时、按量用药，从而降低了治疗效果。随着高血压病情的进展，较多患者存在睡眠障碍，睡眠质量受到严重影响，因此，针对该疾病寻求更有效的治疗方法十分重要。本研究主要是对研究中所选取的社区老年高血压患者采取中医辨证治疗，分析其效果及对患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年3月社区老年高血压患者120例，这些患者经过确诊都属于高血压诊断标准，患者中不包括出现心脑血管疾病、肾脏功能受损以及出现精神类疾病的患者。选取随机平均的方法将其分为对照组与观察组，每组60例。对照组中男32例，女28例，年龄60～75岁，平均年龄(65.4±2.6)岁，病程1～15年，平均病程5.8年；观察组中男34例，女26例，年龄62～75岁，平均年龄(66.1±2.8)岁，病程1～13年，平均病程6.2年。将2组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采取常规性的西药治疗[3-4]，主要是应用盐酸贝那普利片(上海新亚药业闵行有限公司生产，国药准字H20044840)，用药1次/d，用药量为10 mg/次。

1.2.2 观察组 选择中医辨证治疗，对患者的高血压疾病进行分型，根据分型采取针对性的治疗措施，出现肝火过盛的患者选择龙胆泻肝汤(龙胆草(酒炒)6 g，黄芩(酒炒)9 g，山栀子(酒炒)9 g，泽泻12 g，木通9 g，车前子9 g，当归(酒炒)8 g，生地黄20 g，柴胡10 g，生甘草6 g。)加减治疗，出现痰湿的患者则选取半夏白术天麻汤[龙胆草(酒炒)6 g，黄芩(酒炒)9 g，山栀子(酒炒)9 g，泽泻12 g，木通9 g，车前子9 g，当归(酒炒)8 g，生地黄20 g，柴胡10 g，生甘草6 g)]进行治疗，出现阴虚阳盛的患者采取天麻钩藤饮(天麻9 g，川牛膝、钩藤各12 g，石决明18 g，山栀子、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9 g)进行治疗。2组患者均展开长达3个月的治疗，再进行观察。

1.3 观察指标 本研究主要以2组治疗后不良反应出现情况以及治疗总效果作为观察。通常高血压患者在用药后所出现的不良反应主要包括血肿、心动过缓、低钾血症等。而患者的治疗效果总分为显效、有效、无效，显效判定标准为患者的舒张压水平改善到正常的范围中，有效的判定标准为患者的舒张压水平得到明显改善，降低程度为10～19 mmHg；无效判定标准为患者的舒张压水平没有得到任何改善，甚至出现上升的情况。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者睡眠质量，分值范围为0～18分，分值越高表示睡眠质量越差[5-6]。

2 结果

2.1 将2组患者所出现的不良反应进行比较 经观察记录，对照组患者出现低钾血症3例、出现血肿5例、出现心动过缓2例，总和得出不良反应出现例数为10例，占总数比为16.7%；观察组患者只出现血肿1例，出现心动过缓1例，占总数比为3.3%。经统计学分析，观察组出现不良反应的情况明显少于对照组的，差异有统计学意义(χ2=9.975，P=0.002)。

2.2 将2组患者的治疗总效果进行比较 进行评估得出，对照组中评定为显效20例，评定为有效28例，评定为无效12例，治疗有效及显效所占比值为80%；观察组中评定为显效27例，评定为有效30例，评定为无效3例，治疗有效及显效所占比值为95%。经统计学进行分析，观察组患者整体治疗效果要优于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.285，P=0.001)。

2.3 将2组患者的睡眠质量进行比较 治疗前观察组与对照组PSQI评分分别为(14.25±2.07)分、(13.96±1.98)分，经治疗后观察组与对照组PSQI评分分别为(4.12±1.58)分、(8.20±1.47)分,2组治疗后PSQI评分均较治疗前下降，且观察组显著低于对照组(t=13.501，P=0.000)。

3 讨论

随着人们的生活水平不断得到提高，患上高血压的患者数量也不断得到提高，在西医名称中的“高血压”，主要是患者机体中血压水平超出正常范围，而在中医理论中又可以成为“风眩”，其主要的临床症状为头痛、眩晕、血压升高等[5]，此外较多高血压患者存在不同程度的睡眠障碍，反过来又加重高血压病情，使得血压控制难度进一步增加，因而中对医师对于高血压症状进行提高并改善患者睡眠质量对于进行高血压的治疗来说十分重要，进行分型采取个性化的治疗措施，在治疗中所达到的价值很高。而高血压属于一类需要进行长期控制血压的疾病，有效的治疗措施对于患者来说意义重大，会对患者的日常生命质量起到一定的作用，由于疾病的特殊性患者通常会在社区中进行治疗，近几年，社区高血压患者的数量呈不断增长的趋势，而最贴近于患者生活的机构就是基层社区卫生服务中心，因此可以在该环节上加大对患者的治疗措施[6-8]。以往在常规的社区老年高血压治疗中采用西药的方式比较多，该治疗方法在短期内对于患者的血压可以达到有效控制的作用，但是部分患者还会存在有一些药物不良反应，无法正常、按量进行药物服用，对于患者的疗效造成一定的影响，无法很好提高其生命质量。

在中医学中将高血压列入“头痛”“眩晕”的范畴，多种研究也指出了该疾病与肝脏相关，对于在高血压治疗中采用中医辨证进行治疗提供良好的研究基础。中医理论中[8-10]，高血压疾病从根本上进行分析主要是发病原因是患者劳逸过度、正常的功能失调，因此该病通常发生于体质比较差的患者群体中，尤其是在老年人中，患者体内痰火过多、气血通畅受到阻碍，血压升高。在展开临床治疗时，可以采用辨证分析实施治疗的方法，对患者的临床表现及症状进行分析，将其分型分为肝脏上亢、气滞血瘀等，可以根据其采用针对性的药物治疗。本研究针对不同类型的高血压采用针对性的治疗，出现肝火过盛的患者对其实施龙胆泻肝汤加减进行治疗，出现阴虚阳盛的则采取天麻钩藤饮[11]。这些中医治疗，从根本上对高血压进行分型，并且采取辨证的方式进行分析，将有效的中医治疗方案应用于患者中，可以调节患者肝脏功能，缓解肝火过盛、痰湿的情况，有利于进行血压的控制。中医通过整体辨证论治高血压，通过发挥疏通经络、调理气血、促使阴阳重归平衡等作用，进而帮助患者平稳血压，机体内外环境趋于正常，睡眠质量因此得以改善。本研究结果表明，选用中医辨证治疗的患者在治疗后，机体功能很快就得到了调节，其身体质量得到明显的改善，且中医辨证治疗对高血压患者的睡眠质量改善作用更为显著。展开分析，主要是中医辨证治疗的注重点主要是在于对机体进行全面调节，在治疗中主要是采取个性化的形式以及采取辨证治疗，并且其所使用的药物效果比较缓和，所出现的药物不良反应比较少，患者实施直接治疗后得到有效降压的同时也不会出现过多的不良反应。而研究结果中，所得的治疗有效比值也比常规西药治疗的要高，出现的不良反应也比常规西药治疗的要少，可以进一步证实，在对社区老年高血压患者采取治疗措施时可以选择中医辨证治疗，其出现的不良反应比较少，并且更安全、理想，对老年患者来说比较使用，可以进行临床推广应用。

综上所述，从中医学的角度对高血压疾病进行分析，可以分为肝火过盛、阴虚阳盛等几种类型，其都有其对应的中药治疗方案，可以有效调节患者高血压致病机制，并且中药治疗具有的不良反应比较少，患者也比较乐于接受，治疗效果显著，有助于提高患者在社区治疗中的生命质量。

参考文献

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