616名军队医院护士职业获益感现状及影响因素分析

张美玲，戴冬梅，岳 欣

军人护士和非现役文职护士是军事卫勤救援行动的重要人员组成［1］，其职业获益感及专业护理能力直接关系到军队医院护理队伍稳定和紧急救护效果。如何吸引和保留人才，减轻护士职业倦怠，保持护理队伍的稳定性，已经成为护理管理人员面临和探究的重要课题［2］。护士职业获益感是指护士在从业过程中感知到职业带给自身的收获和益处，认同从事护士职业能促进自我的全面成长［3，4］。护士职业获益感对其职业倦怠具有负向预测作用。对军队医院军人护士和非现役文职护士职业获益感进行调查，分析影响其职业获益感的相关因素，制定切实可行的改进措施，为管理者稳定军队医院护士团队、制订干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用便利抽样法选取某联保中心下属16所军队中心医院的616名军人护士和非现役文职护士作为研究对象。纳入标准：（1）取得护士资格证书，并从事护理相关工作；（2）现役军人或非现役文职人员；（3）知情同意，并自愿参加该研究。排除标准：特殊情况（如外派执行任务）不能参加者。

1.2 方 法

1.2.1 研究工具 （1）一般资料调查表。性别、年龄、工作科室、文化程度、职务、职称、婚姻状况、子女状况、身份属性、工作年限、薪酬（平均月收入）、缓解压力方式。（2）护士职业获益感量表。该量表由胡菁等［5］编制，包括正向职业感知（5 个条目）、良好护患关系（6个条目）、亲友认同（7个条目）、团队归属感（5个条目）和自身的成长（6个条目）五个维度，共29个条目。每个条目采用 Likert 5级评分法，从很不同意到非常同意分别计1～5分。得分范围为29～145分，得分越高，表示护士的职业获益感水平越高。该量表的Cronbach's α系数为0.985，各维度的 Cronbach's 系数在 0.821～0.893 之间， 内部一致性较好。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查法。获得被调查医院护理部主任同意后，由护理部专人负责通过信函邮寄，并解释调查目的、内容及填写要求，要求在知情同意和保密的前提下，发放无记名调查问卷。1周后统一邮回。共发放问卷630份，回收问卷616份，问卷有效回收率为97.8%。

1.3 统计学处理采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计数资料用频数、百分比表示。计量资料用描述；组间比较采用两独立样本t检验、单因素方差分析。

2 结果

2.1 一般资料分析调查的616名护士中，性别：女 613 名，占 99.5%；男 3 名，占 0.5%。 年龄：≤30岁 93 名，占 15.1%；31～35 岁 295 名，占 47.9%；36～40岁 156 名，占 25.3%；＞40岁 72名，占 11.7%。 文化程度：大专及以下52名，占8.4%；本科551名，占89.4%；硕士及以上 13 名，占 2.1%。 职称：护士 23名，占 3.7%；护师 293 名，占 47.6%；主管护师及以上 300 名，占 48.7%。 职务：护士 364 名，占 59.1%；护士长 219 名，占 35.5%；助理员 16 名，占 2.6%；护理部主任 9名，占 1.5%；其他 8名，占 1.3%。婚姻状况：未婚 78 名，占 12.7%；已婚 532 名，占 86.4%；其他6名，占1.0%。子女状况：无子女128名，占20.8%；学龄期及以下 385 名，占 62.7%；初高中 70名，占 11.4%；大学及以上 33 名，占 5.3%。 身份属性：现役军人156名，占25.3%；非现役文职人员460 名，占 74.7%。工作年限：≤3 年 29 名，占 4.7%；4～8 年 84 名，占 13.6%；9～14 年 316 名，占 51.3%；15～20 年 110 名，占 17.9%；＞20 年 77 名，占 12.5%。月薪：＜4000 元 30 名， 占 4.9%；4000～6000 元 293名， 占 47.6%；6001～8000 元 153 名， 占 24.8%；＞8000元 140名，占 22.8%。

2.2 职业获益感得分情况其中“亲友认同”的平均得分最高（29.85±5.35）；自身的成长标准分最高（4.43±0.93）。 详见表 1。

2.3 职业获益感得分的单因素分析从每个变量及维度进行评分及统计分析，详见表2。

表1 军队医院护士职业获益感总分及各维度得分（n=616）

表2 军队医院护士职业获益感得分的单因素分析（n=616）

3 讨论

3.1 职业获益感处于较高水平调查结果显示，616名军队医院护士职业获益感总分为 （125.86±21.33）分，五个维度得分从低到高分别是正向职业感知（4.09±0.82）、亲友认同（4.26±0.76）、团队归属感（4.39±0.77）、自身的成长（4.43±0.93）和良好护患关系（4.50±0.75）。 得分均高于石娟等［6］对三甲医院护士职业获益感的研究结果，这可能与军队医院具有平时保健康，战时保打赢的双重责任和义务，而研究对象的军人护士和非现役文职护士作为军队医院行动卫勤保障重要的中坚力量，受组织环境影响而形成良好的组织纪律观念和团队奉献意识有关，也可能与因医院地域差异而导致的意识文化不同有关。其中得分最低的一个维度是正向职业感知，这与张婷婷等［7］对实习护生的职业获益感研究结果一致，说明军队医院护士对自身从事护理工作所拥有的职业资源、职业优势、职业形象和职业认同的评价和认同度不高，提示医院护理管理者应重视引导护士树立对自身职业形象的自豪感和对职业认同的荣誉感，并且加强对医护工作者正能量的宣传教育，为护士提供健康稳定的工作环境，更好地提高护理服务质量。

3.2 职业获益感的影响因素

3.2.1 工作年限 该研究结果显示，工作年限为15～20年的军队医院护士职业获益感水平高于其他年限。可能原因：一方面，此阶段的护士年龄集中在36～40岁左右，成为临床骨干人才，家庭和工作环境相对稳定，对护理专业形成了比较深刻个人认识，在具备较为扎实的理论基础和熟练的实践操作技能的同时，锻炼了自身各方面的素质和能力，对职业认同强烈。另一方面，积累丰富的、令人称羡的医疗资源和人脉关系，比较有能力处理团队人际关系，并且可以在家人朋友求助时，提供专业帮助，传播健康观念。这与王欣等［8］对上海在职护士的研究结果不一致，可能与地域文化差异有关。刚入职的年轻护士职业获益感水平较低，可能因为工作时间短，业务技能不够扎实，与领导、同事和患者沟通技能缺乏，尚未形成成熟的职业价值观，对从事的护理工作职业情感水平有待提高。

3.2.2 职称 表2结果显示，在良好的护患关系方面，职称与其职业获益感得分呈正相关，职称越高，军队医院护士妥善处理护患关系的能力越高。可能与职称较高的人一般承担领导管理者的任务，专业技术过硬，在执行任务或处理紧急突发事件中突显决策力和执行力的优势有关。高质量、高水平的完成护理服务更容易使患者对护士的工作表示满意和感激，护士对自身职业价值的实现，又能鞭策鼓励自己，带来成就感。

3.2.3 月薪 表2结果显示，在亲友认同、团队归属感、良好护患关系、自身成长四个方面，月收入变量在四个因变量检验的 F统计量均达显著水平（P＜0.05），提示不同月收入的军队医院护士职业获益感这四个维度均有显著性差异，护士的月收入与其职业获益感得分呈正相关。月收入的高低受多种因素的影响，与医院规模、当地GDP水平、政策等不可控因素的影响。调查结果显示，平均月收入在6001～8000元的军队医院护士职业获益感最低，这可能与这一阶段78.43%的军队医院护士集中在35岁以下，96.08%为护士或年轻护士长有关。这个群体家庭和事业都是奠定上升期，精力和压力之间尚不能做出很好的平衡，故获益感水平较低。护理管理者应重视薪酬与绩效挂钩［9］，安排合理弹性排班制度；护士应提高个人意识，在帮助别人的同时，自身价值得到认可和提升。结识不同群体的患者和患者家属，拥有宽泛的人际关系，丰富自己的人生阅历，更好地实现自身价值。

2017年7月，在内蒙古朱日和训练基地首次举行军改后的盛大阅兵，习近平总书记指出：安享和平是人民之福，保卫和平是人民军队之责。军队医院有着双重责任和义务，既在平时担负保障军队指战员及人民群众健康以及灾难性抢救任务，又在战时担负卫勤保障、救护伤病员的任务［10］。而军人护士和文职护士是军事卫勤救援行动的重要人员组成，其护士短缺现象仍严重存在。工作强度大、医患矛盾突出、照护疲劳［11］、升职前景不佳等负面因素突出，在注册护士原本不足的情况下，又加剧了护士离职率的升高［12，13］。 因此作为管理人员，应认识到改善护士工作环境、提高护士工资待遇、拥有弹性的工作时间［14，15］、并及时对离职现象做出应答，对稳定护理队伍的重要性。管理者应当注重护士人文素质教育，建立职业崇高信仰，重视提升医院安全，保障护患双方安全，减少医患纠纷的困扰。护理管理者如何更好地重视下级护士的身心健康［16］，保证护理工作质量，提高护士职业获益感显得尤为重要。

参考文献

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