冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮临床效果分析

（广东省深圳市第九人民医院急诊科，深圳 518116）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，在临床上多为急性发作的急危重症，严重威胁着患者的生命安全，快速诊断与应用药物治疗，具有重要意义[1]。病人入院期间如果出现ST-T段的心电图改变，且患者并发胸痛、心悸等临床表现，那么很有可能是冠心病。但冠心病病理机制复杂，因为其病理机制导致的缺血性病变临床上又称之为缺血性心律失常。本文就胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果进行研究，旨在有效改善患者症状，良好地进行救治，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年2月-2016年2月间来我院急诊科接受治疗的120例冠心病快速心律失常患者资料，进行回顾性分析，按治疗方法不同分为观察组和对照组，观察组患者60例，其中男26例，年龄37岁-70岁，平均（43.12±4.99）岁。女34例，年龄33岁-69岁，平均（46.32±4.93）岁。对照组患者60例，其中男28例，年龄30岁-75岁，平均（51.91±4.98）岁；女32例，年龄32岁-70岁，平均（44.54±4.01）岁。所有患者均符合实用内科学中对于冠心病快速心律失常的诊断标准。两组患者的一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组所有患者均给予胺碘酮治疗，具体如下：给予盐酸胺碘酮片（0.1 g），口服，每次200 mg，3次/d，1周后根据患者具体恢复情况，可改为（1-2）次/d，老年人用量按实际情况酌减。

对照组所有患者均给予盐酸利多卡因治疗，肌内注射：按患者每公斤体质量4.3 mg注射1次，60 min-90 min后根据患者具体情况，可重复一次；静脉注射，按患者者体质量每公斤1 mg的用量注射（首次负荷量静注一般用量为50 mg-100 mg），2 min-3 min，根据患者情况，可每5 min注射1次-2次，但在1 h内最大注射量不要超过300 mg；静脉滴注，用负荷量后桉患者体质量每公斤0.015 mg-0.030 mg速度维持或继续按每分钟1 mg-4 mg的速度维持滴注。

1.3 评定标准 显效：患者心肌分级提高，窦性心律恢复，所有临床症状消失或得到明显改善。有效：患者临床症状得到改善，窦性心律恢复。无效：患者心肌功能降低或者窦性心律未恢复，临床症状没有改善或者加重甚至患者死亡。对比两组患者的总有效率（显效率+有效率）。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果对比［n（%）］

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 观察组总有效率为68.3%。对照组总有效率为43.3%，两组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗后，观察组患者的阵发性房颤和室性早搏恢复率较高，而室性心动过速以及阵发性室上性心动过速的恢复率较差。

2.2 两组患者安全性比较 在治疗期间，观察组死亡人数为4例，占6.7%，对照组死亡7例，占11.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，包括隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及猝死，是现临床上常见的心脏器质性疾病[2]。而心律失常则是急性心肌梗死中最常见的并发症，发生率为60%-100%，也是急性期死亡的主要原因之一，急性心肌梗死可并发各类心律失常，且危害巨大。现临床上，在室性心律失常的治疗中，还是以保守药物治疗为主，然后根据患者症状进行对症治疗，治疗中常应用的药物为分I类、II类、III类抗心律失常药物，I类药物仅能缓解患者紧急症状，预后等方面效果相对较差。II类药物在治疗心肌梗死患者中，效果最好。在III类药物中，胺碘酮在临床上最为常用，在治疗室性早搏、房性早搏中都起到了很好的效果。对于预激综合征患者，如果应用利多卡因治疗无效，在临床上静脉注射胺碘酮治疗一般作为首选方法之一[3]。综上所述，在冠心病快速心律失常急诊中应用胺碘酮治疗，可以取得很好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

1 黄芳, 张少强. 冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮临床效果分析[J]. 亚太传统医药, 2012, 8(5): 92-93.

2 杨桦. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J]. 中外医疗, 2015, 11(3): 110-111.

3 徐文胜. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J]. 中国农村卫生, 2016, 9(4): 23-23.