关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察

张玉松

（江门市新会区人民医院，江门 529100）

膝关节骨性关节炎为发病率极高的一种骨科常见病种，该病患者以中老年人为主，临床表现则主要为膝关节疼痛、畸形、肿胀以及功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。当前临床治疗膝关节骨性关节炎的方法不少，而常规药物疗法以康复治疗等疗法的恢复速度较慢，疗效并不明显。伴随微创技术的快速发展，关节镜下骨赘清除术因为具备创伤小、疗效明显等优势而逐渐在膝关节骨性关节炎临床治疗中得到应用。本文对近来前往我院采取关节镜下骨赘清理术以及关节镜下有限清理术治疗的100例膝关节骨性关节炎患者进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机数字表法选取我院2014年9月-2016年9月期间收治的膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，将采取关节镜下有限清理治疗术者设为对照组，采取关节镜下骨赘清理治疗术者设为观察组。其中对照组50例，男30例，女20例；年龄44岁-79岁，平均年龄（58.17±1.04）岁；病程1年-19年，平均病程（8.34±0.83）年。观察组50例，男31例，女19例；年龄43岁-81岁，平均年龄（58.64±1.52）岁；病程1年-18年，平均病程（8.13±0.75）年。组间一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 关节镜下有限清理治疗术：腰硬联合麻醉后，科学将手术切口设置在患者髌韧带两侧处，常规关节镜下探查，剔除增生的滑膜与脂肪垫，并将退变及剥脱的软骨清理，然后对关节面进行修整。

关节镜下骨赘清理治疗术：摘除游离体，对退变撕裂的半月板进行修整，并给予软骨下硬化骨钻孔减压，按照患者详细情况给予患者髁间窝扩大成形治疗，若患者存在外侧支持带紧张状况则给予部分松解，再取生理盐水冲洗关节腔。术后使用弹力绷带包扎，再按照患者具体恢复情况开展康复锻炼。

1.3 临床疗效及判断标准 治疗结束后，患者临床症状脱去，关节活动正常或者增加不低于20度，判断为显效；治疗后，患者临床症状明显改善，关节活动度增加低于20度，判断为有效；治疗后，患者临床症状无改善甚至恶化，关节活动度无变化，判断为无效。同时采取视觉疼痛模糊（VAS）评分表对两组患者治疗前后的疼痛状况进行评分，得分越高，表示患者的疼痛越严重；采取Lysholm膝功能恢复表对两组患者治疗前后的膝功能恢复情况进行评分，得分越高，表示患者的膝功能恢复越好。

1.4 统计学处理 运用SPSS 25.0统计软件对两组患者的全部临床数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效对比［n（%）］

表2 两组患者治疗前后的VAS评分、Lysholm评分对比（Mean±SD，分）

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组总有效率（98.0%）明显高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后的VAS评分、Lysholm评分对比 组间治疗前的VAS评分、Lysholm评分间无明显差异（P＞0.05）；组间治疗后的VAS评分、Lysholm评分间差异明显（P＜0.05），见表2。

3 讨论

膝关节骨性关节炎为骨科常见病之一，该病能致使关节韧带附着处出现增生，产生骨赘，从而对患者的膝关节活动形成抑制，促使疾病症状恶化，患者遭受更多的痛苦。目前临床治疗膝关节骨性关节炎的方法中，保守治疗（比如药物、康复等等）效果并不明显，为此，手术成为临床治疗该病的根本方法[2]。

当前国内已有不少临床研究提到，基于关节镜下有限清理治疗的前提下给予膝关节骨性关节炎患者骨赘清理能够有效将患者膝关节内的炎性刺激物质以及软骨碎屑等清除，并且促使膝关节恢复正常滑液分泌，关节内环境进一步得到改善，增生的骨赘被消磨，进而增加临床疗效[3]。此外，膝关节骨性关节炎应用关节镜下清理术治疗时，还能够将关节内的致痛因子清除，软骨磨损后的碎屑被去除，破裂的半月板也得到修整或者切除，并将关节的绞锁因素解除，对关节功能紊乱进行纠正，从而促使炎症过程被阻断，减轻患者的疼痛，加快膝关节恢复速度[4]。本研究结果中，观察组与对照组治疗后的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的VAS评分、Lysholm评分均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎，临床疗效显著，并明显改善患者的膝关节功能及疼痛状况，值得临床应用。

参考文献

1 李建军, 余金胜, 杜贵忠. 关节镜下治疗膝关节中早期骨性关节炎的疗效探讨[J]. 当代医学, 2014, 20(24): 25-26.

2 Calpur OU, Ozcan M, Gurbuz H,et al. Full arthroscopic lateral retinac-ular release with hook knife and quadriceps pressure-pull test: long-termfollow-up[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2015, 13(3):222-230.

3 梁斌, 王华军, 王青月, 等. 关节镜下清理与康复治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2013 33(24): 6162-6163.

4 王洋, 梁炜, 陆思伟, 等. 关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 海南医学, 2015, 26(4):514-516.