高血压肾病早期血尿NGAL水平的变化及临床意义

侯炜炜

高血压肾病为高血压常见并发症之一。长期高血压造成肾小球微血管出现异常,肾小球硬化,导致尿蛋白含量高于正常人群,引发肾病［1］。该病临床特点为蛋白尿,肾功能损伤呈现渐进性,随着病程的延长出现肾功能衰竭。由于高血压肾病早期症状并不明显,在出现明显症状时心血管事件与猝死等发生危险性显著提升。早期诊断可为治疗措施的及时采取提供依据。本次研究将120例高血压患者以及120例健康人作为研究对象,探究高血压肾病早期血尿NGAL水平的变化及临床意义。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月在本院接受治疗的120例高血压患者作为疾病组,其中40例正常蛋白尿患者作为甲组［24 h尿白蛋白排泄率(UAER)＜30 mg/24 h］,40例微量蛋白尿患者作为乙组(30 mg/24 h≤24 h UAER≤300 mg/24 h),40例大量蛋白尿患者作为丙组(24 h UAER＞300 mg/24 h)。入选患者高血压病史＞10年,不存在原发性肾脏疾病、糖尿病继发肾病患者。疾病组中男65例,女55例,年龄最小45岁,最大78岁,平均年龄(60.9±5.7)岁。另从同期在本院进行健康体检的人群中抽取120例健康人作为健康组,其中男64例,女56例,年龄最小45岁,最大77岁,平均年龄(60.7±5.4)岁。健康组人员所有项目检查结果正常。本次研究在医院伦理委员会的授权下进行,全部研究对象均签署研究知情同意书。疾病组与健康组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在研究对象清晨空腹状态下抽取3～5 ml静脉血,放置在加有促凝剂的真空试管中,在37℃的水浴中沉淀0.5 h,在离心速度为3000 r/min下离心5～10 min,分离血清；收集研究对象5 ml晨尿,在离心速度为3000 r/min下离心15 min,收集上清液,保持在-80℃环境下备用。使用全自动生化仪(日立7170A)检测血尿NGAL水平。

1.3 观察指标 ①对比疾病组与健康组血尿NGAL水平。②对比甲组、乙组、丙组、健康组血尿NGAL水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病组与健康组血尿NGAL水平比较 疾病组血NGAL水平 (11.63±3.59)μg/L 低于健康组的 (23.35±7.09)μg/L、尿NGAL 水平 (3.82±1.21)μg/L 高于健康组的 (1.60±0.51)μg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 甲组、乙组、丙组、健康组血尿NGAL水平比较 丙组血NGAL水平低于甲组、乙组、健康组,尿NGAL水平高于甲组、乙组、健康组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；乙组血NGAL水平低于甲组、健康组,尿NGAL水平高于甲组、健康组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；甲组血NGAL水平、尿NGAL水平与健康组比较差异均无统计学意义 (P＞0.05)。见表 2。

表1 疾病组与健康组血尿NGAL水平比较( ±s,μg/L)

表1 疾病组与健康组血尿NGAL水平比较( ±s,μg/L)

注：与健康组比较,aP＜0.05

组别 例数 血NGAL 尿NGAL疾病组 120 11.63±3.59a 3.82±1.21a健康组 120 23.35±7.09 1.60±0.51 t 16.155 18.520 P 0.000 0.000

表2 甲组、乙组、丙组、健康组血尿NGAL水平比较( ±s,μg/L)

表2 甲组、乙组、丙组、健康组血尿NGAL水平比较( ±s,μg/L)

注：与丙组比较,aP＜0.05；与乙组比较,bP＜0.05

组别 例数 血NGAL 尿NGAL甲组 40 23.25±7.13ab 1.55±0.42ab乙组 40 7.52±2.39a 2.67±0.81a丙组 40 4.12±1.25 7.33±2.41健康组 120 23.35±7.09ab 1.60±0.51ab

3 讨论

有研究人员指出［2］,NGAL不仅在形成、修复肾脏形态中有参与,还与多种肾脏病变过程关系密切。NGAL属于分泌型蛋白,在正常生理条件下由中性粒细胞胆囊细胞分泌,在机体存在炎症或患有恶性肿瘤时多种组织与器官也会诱导分泌NGAL［3］。NGAL与铁生成的复合物还能减少缺血再灌注导致的氧化应激损伤,形成对肾组织的保护作用,提升细胞极性的稳定性与抗凋亡能力［4］。由于其在急性或慢性肾脏损伤中的预警作用逐渐受到临床重视。

本次研究中,疾病组血NGAL水平(11.63±3.59)μg/L低于健康组的 (23.35±7.09)μg/L、尿 NGAL 水平 (3.82±1.21)μg/L高于健康组的(1.60±0.51)μg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。丙组血NGAL水平低于甲组、乙组、健康组,尿NGAL水平高于甲组、乙组、健康组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；乙组血NGAL水平低于甲组、健康组,尿NGAL水平高于甲组、健康组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；甲组血NGAL水平、尿NGAL水平与健康组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。表明尿蛋白排出量越多,血NGAL水平越低,尿NGAL水平越高。UAER是评估肾小球功能的重要指标,任何可以损伤肾脏功能的病变都会导致尿液中清蛋白含量的上升［5-7］。在病理状态下,NGAL能够对肾小管上皮细胞的修复与再生进行诱导,促进肾脏功能的恢复。肾功能损伤越严重,其生成量越多,在尿液中含量越多,血液中含量越少。由此可见,在高血压肾病早期NGAL可作为敏感指标之一,反映出患者肾脏功能损伤状态［8-10］。

综上所述,与健康人群及正常蛋白尿高血压患者相比,高血压肾病早期患者血尿NGAL水平已经出现明显变化,可作为有效诊断依据。

参考文献

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