我院医疗设备共享中心运行实践与体会

魏 媛，周立涛，管晓明，卢新翠，姜婷婷，孙晓阳

（南京医科大学附属淮安第一医院运营质量管理处，江苏 淮安 223300）

医院急救设备利用率较低是多数医院存在的共性问题，对医院的各个临床科室来说，常备一定的急救医疗设备是必须的，但医疗急救的发生存在很大的不确定性，经常出现急救设备不足，而另一个时间段或另一科室又出现长期闲置的情况。当前医院设备总数不断增加，但仍经常发生急救设备不足的情况［1］。对于医院来说，如何最大限度提高医疗设备综合使用能力，提高设备的使用率，充分发挥其效益，是医院管理者和医护人员共同关心的问题［2，3］。为充分利用我院的医疗急救设备资源，减少重复购置带来的浪费，我院2016年11月底成立医疗设备共享中心，实行对急救医疗设备的共享，走出一条设备应用效益和经济效益双赢之路。

1 医疗设备管理存在的问题

我院现有呼吸机113台，通过走访我院多个病区的医护人员，反映问题主要集中在科室间设备借用“难”。为此，我们调研了全院呼吸机的动用情况，并计算各科室的呼吸机设备动用率。设备动用率按以下公式：各科室呼吸机使用总时间（h）/科室呼吸机台数×365×24h［4］。通过计算我们发现只有四个科室的设备动用率达到了50%，分别是新生儿科（62.2%）、ICU（57.2%）、心内1（55%）、CCU（54.5%），其余科室均低于50%，全院呼吸机平均动用率为37.8%，说明我院呼吸机资源较充足（见表1）。

表1 2016年全院各科室呼吸机使用情况

我们按月份对各个科室的呼吸机使用率进行统计，通过计算发现各个科室的设备使用并没有呈现一致性的趋势，而是一种错落性的分布状态。例如ICU一年中的设备使用高峰出现在3月和10月，而新生儿一年中的设备使用高峰出现在8月和9月。内科科室和外科科室的使用高峰也是错落分布。

因此，我院各科室月使用高峰并不完全重叠，有闲置情况，设备存在可借空间。

针对呼吸机借用难的问题，我们访谈了设备处工作人员和医护人员，采用亲和图法分析了设备借用难的原因，如图1所示。

图1 科室间呼吸机借用困难亲和图

原因归纳为三个方面：（1）医疗设备管理采取的是科室“自管自用”的传统模式。科室工作人员“自管自用”的心态导致他们科室即使有闲置设备，也不愿意增加自己的劳动量借出设备；（2）我院实行全成本核算，科室购买医疗设备要扣除折旧费，但借出设备却是无偿的，而维护费和折旧费却要由被借的科室承担；（3）在科室工作忙的时候，更不愿意花费额外的时间来借出设备，同时，想要借用设备的科室只能通过电话联系，无法通过系统获知闲置设备的具体信息。在这种传统管理模式下，通用性强的急救医疗设备在管理和使用中普遍存在借用难，并导致设备闲置、购置重复，造成了医院资源的浪费［5］。

2 医疗设备共享中心的建立

我院于2016年11月底成立医疗设备共享中心，对一些通用的医疗设备如呼吸机、监护仪采用“专管共享”的模式。对专用性很强的设备配置于各专业科室，对使用率较低的部分科室收回一部分呼吸机和监护仪，统一管理，各个临床科室需要时向共享中心租借，用后及时归还。目前共享设备限于呼吸机和监护仪，以后再逐步扩大到输液泵、注射泵，心电图机、血糖仪等。

2.1 共享中心的工作流程

（1）各临床科室填写借条，电话至360服务中心及设备共享中心，360工人持借条到共享中心租借仪器。（2）共享中心工作人员与360工作人员当面共同试机，填写共享设备登记本，签字借出。（3）360工作人员与科室当班护士交接。（4）科室使用结束，将仪器及时归还共享中心，由共享中心工作人员登记使用时间，当面验收仪器。（5）使用过的设备按照设备管理要求消毒，维护后置放专门地点（保证合适的温度和湿度）。

2.2 共享中心的收费标准

共享中心收取的费用以小时为单位计算，计算公式为设备折旧费用×（1＋50%）×租借时数。设备折旧费用=设备购入价格÷（折旧年限×365 d×24 h）。50%包括维修费、消毒费、管理费等费用。租借时数=设备归还时间-设备借用时间。每月底将费用清单递交我院经核处进行核算。

2.3 我院设备管理系统的优化

我院设备管理系统的优化是设备共享中心高效运营的重要基础。在未优化前，我院设备管理系统仅具有报修等功能，未能实现充分利用现有信息系统实现对设备的管理。通过优化设备管理系统，实现设备租赁全过程信息化管理。通过将固定资系统与设备管理系统对接，获取全院固定资产信息；通过将HIS系统与设备管理系统对接，获取医嘱中的在用设备信息，以此来获得系统中可借设备信息。借助设备管理系统，可以实现从设备借用、借出、自动记账到月底结算的设备共享全过程的信息化管理。

2.4 推出时租与月租相结合的租赁方式

为了方便科室使用，我们推出了时租与月租相结合的租赁方式，科室可以根据需求，灵活租赁。例如在科室有短时应急需求时，可选择时租。时租的优点是：随借随还，方便了更多科室使用，有利于资源共享。在科室病人突然增多的月份或季节，可采用月租的方式租赁设备。月租的优点有：缓解高峰时期科室的设备使用压力，减少因频繁租用导致的设备损耗，同时缩短病人等待时间。

3 结果

目前，我院共享中心拥有呼吸机9台，为全医院所有，由我院设备处负责监管。中心自成立至今，全院共有29个科室向共享中心借用过呼吸机，总时数为19 103小时。这说明共享中心的成立在一定程度上满足了临床科室的使用需求，同时也说明了呼吸机共享需求较大，采用“专管共享”的模式已取得初步成效。

3.1 提高了各科室的呼吸机使用时长

2016年1—10月全院月均呼吸机动用时长为28 333.65小时，2017年1—10月全院月均呼吸机动用时长为30 115.91小时，呼吸机使用时长提高了6.29%，呼吸机使用时间的增加在一定程度上保障了病人的安全，提升了科室医疗质量。

3.2 有效提高了呼吸机使用率

经过计算，医院共享中心成立以来，9台呼吸机的动用率为49.1%，高于全院呼吸机平均动用率。呼吸机动用率的提高，可有效减少设备重复购买，减少资源浪费，实现医院原有资源的效益最大化。

3.3 减少各临床科室支出，增加全院收益

各临床科室如果购买设备，需承担设备的折旧费用。成立共享中心后，科室借用呼吸机，只负担使用费用，不承担折旧费用，且提高了设备动用率，节约了设备购置的成本，增加了医院的收益。

4 体 会

通过成立医疗设备共享中心，对全院医疗设备集中管理，有效地提高了医疗设备使用率，减少了重复购置造成的浪费，且可充分发挥医疗设备在我院急救中的作用［6］。同时我院正在建立设备管理系统，不久即可实现设备租赁全过程信息化管理，可有效缩短设备到达临床科室的时间，以便更好的为临床服务。共享中心的建立有利于设备更好地发挥其在医院的作用，加强了设备管理人员与临床科室的联系，便于合理配置全院医疗设备，保证设备的质量与安全［7］。

［参考文献］

［1］ 杨承健，陆银春.关于公立医院医疗设备维修资源共享问题的探讨［J］.中国医疗设备，2010，25（4）：58-59.

［2］ 徐新民，殷朝庆，胡军智.优化共享医疗设备管理的研究与实践［J］.中国医学装备，2016，13（8）：97-99.

［3］ 王 晴，吴志坚，种银保.医院急救设备保障中心医疗设备租赁式使用集中管理模式的实践研究［J］.中国医学装备，2017，14（1）：98-100.

［4］ 王文芳，李 旭.医疗设备租赁中心建设探索与实践［J］.中国医学装备，2015，12（6）：126-128.

［5］ 苏红森，陈岳祥，刘 鹏，等.医院共用医疗设备的管理［J］.医疗卫生装备，2015，36（3）：133-135.

［6］ 秦妍滨，王晓晨.医院共用医疗设备的管理［J］.医药卫生，2016，2（7）：296.

［7］ 郭祖德，陈英耀，耿劲松，等.我国大型医用设备共用共享的现状分析［J］.中国医院管理，2016，36（1）：22-24.