瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果探析

阚立忠

（台安县中医院急诊科，辽宁 鞍山 114100）

冠心病是临床心内科常见疾病，发病人群多为中老年人，发病原因是由于长期血脂异常，导致冠状动脉硬化所致。同时冠心病又可引起总胆固醇增高，形成高脂血症，二者相互作用、相互促进，逐渐形成恶性循环，促使病情加重[1]。因此，临床上通过采用降血脂药物改善高脂血症状，达到防治冠心病的目的[2]。瑞舒伐他汀钙属于他汀类药物中的一种，能够有效控制血脂水平，抑制冠状动脉粥样硬化的进程，是临床治疗老年冠心病合并高脂血症的常用药物，但有资料显示，不同的使用剂量所得到的治疗效果不尽相同[3]。本次研究着重探讨分析瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果，现报道如下。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较*P＜0.05；与A组治疗后比较，#P＜0.05两组间比较差异有统计学意义

组别 时间 TC TG LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)A组 治疗前 5.46±1.37 2.04±0.93 3.40±1.37 1.23±0.88(n=45) 治疗后 4.76±1.15* 1.99±1.02* 2.44±0.87* 1.28±0.82 B组 治疗前 5.44±1.25 2.03±0.79 3.37±1.42 1.22±0.97(n=45) 治疗后 3.82±1.18*# 1.74±0.85*# 2.03±0.91*# 1.36±0.55

1 资料与方法

1.1 基本资料：在本院2016年4月至2017年4月接诊的老年冠心病合并高脂血症患者中随机选取90例作为本次研究的对象，45例采用常规剂量瑞舒伐他汀钙治疗的为A组，45例采用大剂量瑞舒伐他汀钙治疗的为B组。A组中男性23例，女性22例；年龄60～75岁，平均年龄（68.6±3.4）岁；病程1～12年，平均病程（7.3±1.2）年。B组中男性22例，女性23例；年龄61～76岁，平均年龄（68.9±3.7）岁；病程1～13年，平均病程（7.5±1.6）年。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病程等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。

两组患者均符合《实用内科学》中相关诊断标准。排除伴有器官功能障碍、肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、全身感染、对他汀类药物过敏者、以及妊娠期和哺乳期妇女。

1.2 方法：两组患者均按常规给予硝酸甘油、阿斯匹林、血管紧张素转换酶抑制剂等基础治疗，在此基础上增加瑞舒伐他汀钙治疗。

1.2.1 A组采用常规剂量瑞舒伐他汀钙治疗：口服瑞舒伐他汀钙，剂量和用法为：10毫克/次，1次/天。

1.2.2 B组采用大剂量瑞舒伐他汀钙治疗：口服瑞舒伐他汀钙，剂量和用法为：20毫克/次，1次/天。两组患者均连续治疗4周，治疗期间禁止服用其他降脂类药物。

1.3 观察指标[4]

1.3.1 观察两组患者治疗前后血脂水平：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度酯蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度酯蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.3.2 观察两组患者治疗效果：显效：治疗后TC下降幅度＞20%，TG下降幅度＞40%，HDL-C上升幅度＞0.26 mmol/L。有效：治疗后TC下降幅度10%～20%，TG下降幅度20%～40%，HDL-C上升幅度0.10～0.26 mmol/L。无效：治疗后TC下降幅度＜10%，TG下降幅度＜20%，HDL-C上升幅度＜0.10 mmol/L。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。

1.3.3 观察两组患者治疗过程中消化道不适、肝酶水平升高等不良反应情况。

1.4 统计学处理：将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平情况：治疗前，两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平无明显差异，其比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者血脂水平均有明显改善，B组的改善幅度明显大于A组，表明B组的治疗效果要明显好于A组，P＜0.05，两组间比较差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者治疗效果：治疗后，A组的治疗有效例数为34例，治疗总有效率为75.56%；B组的治疗有效例数为43例，治疗总有效率为95.56%。B组的治疗总有效率明显高于A组，χ2=7.283，P=0.007＜0.05，两组间比较差异有统计学意义。

2.3 两组患者治疗过程中不良反应发生情况：治疗过程中，A组患者发生消化道不适3例，轻度肝酶升高5例，不良反应发生率为17.78%。B组患者发生消化道不适1例，轻度肝酶升高1例，不良反应发生率为4.44%。χ2=4.050，P=0.044＜0.05，两组间比较差异有统计学意义。

3 讨 论

冠心病合并高脂血症是老年人常见疾病，如果不能有效控制血脂水平，会严重破坏血管壁内皮细胞膜结构，加快冠状动脉粥样硬化进程，加重冠心病病情，而冠心病又会严重影响到血液循环状况，促进高脂血症恶化[5]。因此，冠心病合并高脂血症的临床治疗以有效控制血脂水平为主要原则。临床治疗以采用他汀类药物为首选药物，通过抑制内源性胆固醇的合成，降低胆固醇水平，起到调节血脂的作用。瑞舒伐他汀钙是一种新型他汀类药物，具有较强的选择性，有较高的生物利用率及血清半衰期，药效作用时间更长、降脂效果更显著，对肝功能的不良反应相对较低[6]。本次研究中，通过对采用不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗效果的对比，B组的血脂水平改善幅度明显大于A组，表明B组的治疗效果要明显好于A组；B组的治疗总有效率为95.56%，明显高于A组的75.56%；治疗过程中，B组患者不良反应发生率为4.44%，明显低于A组的17.78%。两组间上述比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，采用大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症，与采用常规剂量相比较，能够更加有效的控制胆固醇的水平，降低血脂含量，稳定冠状动脉粥样硬化斑块，改善血液循环状况，缓解冠心病合并高脂血症临床症状。但值得引起注意的是，患者服用调酯类药物的起始剂量不宜过大，应当根据自身具体情况，在用药过程中及时检测肌酸激酶及肝功能等指标，观察不良反应，根据治疗效果及不良反应情况，逐步增加用药剂量。同时血脂异常患者需终身用药控制血脂水平，应遵从医嘱，按时按量服药，以达到最佳治疗效果。

参考文献

[1] 陈铭.老年冠心病合并高脂血症患者经不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗的临床效果比较分析[J].中国现代药物应用,2016,10(4):150-151.

[2] 郑辉,林力敏.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效观察[J].临床医学工程,2016,23(2):183-184.

[3] 林朝阳,林茂梅.不同剂量瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症治疗中的临床疗效对比分析[J].中外医疗,2016,35(6):121-122.

[4] 梁欢.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(22):88-89.

[5] 刘鸿玲.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):65-65.

[6] 苑江.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):8035-8036.