乙型肝炎两对半检测的临床意义评估及研究

张 敏

（云南红河州滇南中心医院/个旧市人民医院 检验科，云南 个旧 661000）

乙型肝炎病毒（HBV）为乙型肝炎的病原体，感染后临床症状并不唯一，可以被细化为重症肝炎、急性肝炎、慢性肝炎等多种类型，一些慢性肝炎若诊治不及时就有很大可能发展为肝硬化或肝癌，而上述肝炎共性为可以检查出HBV的血清学标志，例如HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、HBsAb（乙型肝炎病毒表面抗体）、HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）等，实质上就是乙型肝炎两对半。乙型肝炎的预防、确诊与疗效评价对乙型肝炎两对半检测结果均表现出强烈的依赖性[1]。时间分辨免疫荧光法具备了高精确度，高特异性，线性范围宽，稳定性好等优势，做到可定量检测，结果准确性高，可提供实时、动态的检测结果。定量检测HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、HBsAb（乙型肝炎病毒表面抗体）等已成为乙型肝炎确诊类型及临床治疗效果观察的首选方法。但是时间分辨免疫荧光法也可受检测中的多样因素影响，这是假阳性与假阴性检测结果出现的诱因之一。故此，明确并尽量剔除各类影响因素在提升检测结果准确性方面发挥的作用是极为显著的，本文现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2016年5月至2017年5月在我院进行乙型肝炎两对半检测的96例患者的临床资料为研究对象。其中男56例，女40例；年龄23～84岁。平均年龄（45.2±10.9）岁。

1.2 方法：对参与本次研究的患者乙型肝炎两对半都进行检测。在指标检测之前患者禁食禁饮≥10 h，次日晨起后空腹抽取肘正中静脉血3 mL，等到血液自行凝固后以3000 r/min离心10 min分离血清。使用时间分辨免疫荧光法对乙型肝炎免疫学标志物进行检测，具体是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）），乙型肝炎表面抗体（HBsAb），乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）。

1.3 乙型肝炎两对半检测结果常见形式：一般会有三项阳性患者、两项阳性患者、单项阳性患者三种类型，具体临床意义见表1。

2 结 果

参与本次研究的体检人员中，合并传染性的大三阳占有率为2.08%（2/96），小三阳占有率为9.38%（9/96），双阳占有率为1.04%（1/96）。

3 讨 论

3.1 影响因素分析

3.1.1 样本收集和处理的影响：这通常是因为样本收集的环节中出现了红细胞破裂、血红蛋白逸出的现象，也可能是标本凝固不完全就强制性进行离心，分离血清，导致一些纤维蛋白原滞留在血清内，这些纤维蛋白原有可能吸附于微孔内壁，对清洗环节造成影响，最终检测结果呈假阳性或假阴性。

3.1.2 试剂的影响：优质试剂的应用，在强化检测结果准确性方面发挥的作用是极为显著的，试剂质量不达标就加大了假阳性或假阴性检测结果出现的可能性，此外，同类试剂生产厂家不同，那么它们特异性与灵敏性方面上就会存在差异性。同一生产厂家不同批号的试剂也会对检测结果产生一定的影响，使得检测结果具有差异。不同的检测试剂及方法也会对检测结果造成影响。借助高敏化学发光对HBsAg检测，结果为阳性；采用时间分辨免疫荧光法对HBsAg检测，结果有可能为阴性。

表1 乙型肝炎两对半检测结果常见形式

3.1.3 操作行为因素的影响：建立一个干净无尘的实验室环境很重要，这对实验的成功起到决定作用。因为尘土中含很多金属离子，会影响试验结果。乙型肝炎两对半定量测定过程中加样针的洁净性与吸量准确性对结果造成的影响也是极为显著的。洗涤也是不可缺少的环节，在洗板时应进行注液量和残留量的校准，并保持管道畅通，以免有假阴性或假阳性检测结果出现。

3.2 对策：乙型肝炎在国内发病率相对较高，发病相对较缓慢，一般没有临床症状[3]。乙型肝炎在我国有着较高的发病率，其起病缓慢，多无症状，病毒携带者所占比例相对较大，并且传播渠道多样，可使急性、慢性、迁延性、活动性乙型肝炎出现，一些病情若得不到及时诊治，将会极为严重甚至有致死的可能性。

本研究结果显示：参与本次研究的体检人员中，合并传染性的三大阳占有率为2.08%（2/96），小三阳占有率为9.38%（9/96），双阳占有率为1.04%（1/96）。这充分证实乙型肝炎两对半在乙型肝炎病毒检测方面发挥的作用。乙型肝炎的预防、确诊与疗效评价对乙型肝炎两对半检测结果均表现出强烈的依赖性，但是对乙型肝炎两对半检测结果准确性产生影响的因素是多样的，故此在实验操作中应尽量将影响因素剔除再去进行检测[4]。一些HBsAg阴性个体在接种乙型肝炎疫苗后的1～2周中，血清中可以检测出HBsAg成分，产生短暂性HBsAg阳性，故此患者在接种乙型肝炎疫苗以后的30 d中最好不要对其HBsAg进行检测。另外，在对个体乙型肝炎两对半指标检测期间，相关人员务必秉持科学严谨的工作态度，掌握样本收集以及试剂、仪器的正确操作技巧，最大限度的规避客观因素的干扰，以提升检测结果的准确性，为临床治疗方案的编制提供指导。

参考文献

[1] 王光雄,何宜进,魏汉平,等.乙肝两对半定量检测是否应该普遍开展的调查分析—以荆门市为例[J].中国医疗保险,2017,(1):41-44.

[2] 冯晶.酶联免疫吸附试验法检测的乙肝两对半结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(24):148-149.

[3] 魏炘.浅谈乙肝二对半定量检测的临床意义[J].大家健康(学术版),2014,8(17):162.

[4] 黄家丽.分析对用ELISA法检测乙肝两对半准确性的影响因素[J].当代医药论丛,2014,12(4):168-169.