导丝技术在预防经内镜逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床效果对比

王太斌 刘光军*

（1 中国人民解放军第202医院消化内科，辽宁 沈阳 110812；2 中国人民解放军第202医院传染科，辽宁 沈阳 110812）

随着社会发展，医疗水平等不断完善，内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）技术经过不断完善，临床上应用越来越多，其诊疗胆、肝脏等器官疾病等重要方法，ERCP具有创性技术和微创技术，但是其术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率比较高，对患者会产生一定程度的影响[1-2]。为探讨导丝技术在预防经内镜逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床效果，特选取260例内镜逆行性胰胆管造影手术患者作为此次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年5月至2016年5月在医院进行治疗的260例内镜逆行性胰胆管造影手术患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者130例，其中，对照组患者男75例，女55例，年龄32～75岁，平均年龄（53.4±1.5）岁，病程1～13年，平均病程（5.5±0.9）年；观察组患者男73例，女57例，年龄32～76岁，平均年龄（53.5±1.5）岁，病程1～14年，平均病程（5.6±0.8）年。观察组和对照组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面等比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用静脉滴注乌司他丁和内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗，乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H19990133），2支100000 U，溶于注射用水，术前1d静脉滴注，共给予2次，总剂量为200000U，术后2d给予患者持续性静脉滴注，剂量与术前一致。

观察组患者采用导丝技术和内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗，给予患者进行导丝引导下插管。内镜逆行性胰胆管造影术内容为：所有操作均为同一医师完成，设备、仪器均相同，操作时间控制在45～90min。内镜逆行性胰胆管造影术操作过程中患者保持俯卧姿态，给予其静脉注射地西泮、哌替啶、阿托品等药物后再进行内镜逆行性胰胆管造影术治疗。

1.3 指标观察：观察分析比较两组患者手术时间、住院时间、治疗费用、腹痛评分、腹胀评分情况。

1.4 统计学分析：将研究中所采集到的所有数据全部录入Excel表格中，采用SPSS17.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用（±s）对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P值＜0.05时为，表明数据差异有一定的统计学意义。

2 结 果

两组患者手术时间、住院时间、治疗费用、腹痛评分、腹胀评分情况：观察组患者手术时间、住院时间、治疗费用、腹痛评分、腹胀评分分别为（48.65±2.45）min、（5.25±0.77）d、（13245±1056）元、（6.84±1.98）分、（7.05±2.13）分，对照组为（68.45±4.76）min、（8.26±0.97）d、（16652±2052）元、（18.74±4.26）分、（18.26±3.15）分，观察组明显低于对照组，组间比较差异明

表1 两组患者手术时间、住院时间、治疗费用、腹痛评分、腹胀评分情况（±s）

表1 两组患者手术时间、住院时间、治疗费用、腹痛评分、腹胀评分情况（±s）

显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

项目 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 治疗费用(元) 腹痛评分(分) 腹胀评分(分)观察组 53 48.65±2.45 5.25±0.77 13245±1056 6.84±1.98 7.05±2.13对照组 53 68.45±4.76 8.26±0.97 16652±2052 18.74±4.26 18.26±3.15 χ2值 6.3212 5.6547 6.3661 5.3214 6.5261 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的应用已非常广泛，经过广泛应用，ERCP早已成为了肝胆胰器官疾病诊断的重要方法，通过临床应用可知ERCP的术后并发症较多，其中最为突出的是高淀粉酶血症和胰腺炎两种，发生率达到了39%，对患者造成了一定程度的困然，同时也影响了ERCP的应用推广[3]。针对ERCP术后的高淀粉酶血症和胰腺炎两种并发症，临床上的相关研究有许多种，有药物预防等，但是，这两种并发症的发生率没有得到明显的改善[4]。

ERCP术后的高淀粉酶血症和胰腺炎产生的原因[5]有：①括约肌功能紊乱；②插管比较困难；③胰管显影次数过多，对比剂用量过度，胰管产生机械性损伤；④进行预备行切开。在进行ERCP操作过程中，经常遇到乳头部插管困难的情况，反复操作，使得高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率明显升高，导丝技术能很好的解决这一问题，降低患者机械性损伤，还具有选择性插管，避免对比剂过量的出现，预防了高淀粉酶血症和胰腺炎的出现[6]。

综上所述，导丝技术在预防经内镜逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床效果显著，改善了临床症状和预后，缩短了治疗时间，降低了治疗费用，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 荣亮,郑森元,李可,等.吲哚美辛预防经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的效果[J].中国老年学,2014,34(7):1807-1809.

[2] 高文艳,林一帆,麻树人,等.中药穴位离子导入防治内镜逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床研究[J].中国中医药信息杂志,2014,21(1):26-29.

[3] 李维,于红刚,慕刚刚.内镜下鼻胆管引流术预防经内镜胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的Meta分析[J].中国医药导报,2014,11(28):43-46.

[4] Sajid MS,Khawaja AH,Sayegh M,et al.Systematic review and metaanalysis on the prophylactic role of non-steroidal anti-inflammatory drugs to prevent post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis [J].World J Gastrointest Endosc,2015,7(19):1341.

[5] 唐娜娜,唐春丽,朱锦丹.吲哚美辛及鼻胆管引流预防经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症效果观察[J].山东医药,2015,55(4):43-45.

[6] 王卫军,戴建军,徐连生,等.鼻胆管引流对内镜逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防效果[J].中国临床医学,2014,25(5):556-557.