半髋关节置换、全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

刘 凯 乔剑波 杨德文 孙相福

(内蒙古包头市第四医院骨一科，内蒙古 包头 014030)

由于我国人口呈现严重老龄化，而股骨颈骨折在老年人中发病率高，故我国发病率高。治疗有两种方式：手术治疗和保守治疗，如果无手术禁忌证，一般均主张手术治疗。手术治疗有切开复位内固定、髋关节置换术等。髋关节置换包括：半髋关节置换，全髋关节置换，半髋关节置换术又叫人工股骨头置换术，适用于年龄大、有高血压、糖尿病、冠心病、肝肾等疾病多、预期寿命较低的患者。全髋置换适用于身体较好基础疾病较少、有移位的患者。本文对二者的疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析自2012年1月至2016年1月收治的80例股骨颈骨折患者的病例：半髋关节置换手术治疗组为观察组34例，男21例，女13例，年龄62～80岁，平均（69.3±6.7）岁。全髋关节置换治疗组为对照组46例，男28例，女18例，年龄64～79岁，平均（71.3±3.7）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均手术安全评估后手术治疗，术前前、后给予消炎药预防感染，均采用硬膜外的麻醉方式，患者体位及手术入路相同，全髋关节置换术行髋臼磨锉去除臼软骨，置入固定臼杯假体，再置入股骨扩髓和股骨柄假体；半髋关节置换术：股骨扩髓和股骨柄假体置入。术后留置负压引流管，术后2 d左右拔除引流管，3 d少量关节功能锻炼，后扶拐适量行走锻炼，4周脱离拐杖行走锻炼。随访6个月～4年。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0软件包进行统计、分析，两样本均数比较用t检验，率比较用SNK分析。

2 结 果

研究组手术时间、手术出血量、住院日、并发症发生率均明显低于对照组，两组差异有统计学 意义（P＜0.05）；行走能力比较无显著差别，无统计学差异详（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

股骨颈上区有较多的滋养孔，加上骨质疏松、特殊血供，老年人稍碰撞可导致股骨颈骨折，易发生骨不连、股骨头坏死[1]。近年手术治疗选择全髋关节置换与半髋关节置换较多，亦较成熟，二者有各自的手术适应证[2]：应根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松情况、全身状况、经济情况及预期值，选择适当术式。二者各有优缺点：全髋关节置换术二次手术率低，减轻患髋疼痛好，但脱位发生率较多[3]。半髋关节置换半髋置换术手术时间较短，对于手术耐受差及年龄较大患者较适宜。但易出现髋臼的软骨磨损和股骨头向髋臼中心突出移位的现象[4-10]。本文半髋置换术组手术时间、手术出血量、住院日、并发症明显低于全髋置换术患者，行走能力无显著差别，可能与随访时间短有关，需进一步随访。术后预防肺炎、静脉血栓、褥疮、泌尿系感染，做好健康教育及指导功能锻炼，对手术恢复至关重要，值得临床医师重视。

表1 半髋关节置换术、全髋关节置换术疗效对比

参考文献

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[3] Blomfeldt R,Tomkvist H,Ponzer S,et al .Comparison of internal fixation with total hip re- placement for displaced femoral neck fractures .Randomized,controlled trial performed at f our years[J].J Bone Joint Surg(Am),2005,87(8):1680

[4] 吴祖耀,王长涛,吴吉悦,等.人工全髋与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效对比研究[J].中国医药导刊,2013,10(9):1647.

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[8] 陈权书.全髋关节置换术与内固定术对老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J].医药前沿,2018,8(2):251-252.

[9] 谢华君.比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].中国伤残医学,2018,26(3):26-27.

[10] 魏星,李祖高,陈健.全髋与半髋置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复的影响[J].当代医学,2018,24(2):121-122.