从头问到脚

苗苗问：不小心骨折了，在医院打了石膏，为什么一周后就要复诊？

结论：石膏固定后要及时复诊，一方面是为了评估有无并发症；另一方面，骨折后肢体肿胀，石膏固定后一周左右会消肿，消肿后原来的石膏就可能变松，需要更换。

王宇轩答：对于骨折患者而言，有时不必手术，就诊时骨科医生多采取手法复位、石膏固定手段以复位骨折断端、减轻疼痛、消除肿胀、促进骨折愈合。

根据骨折类型和部位，石膏固定的方式不同，一般包括石膏夹板和石膏管型两种方式。骨折初期，会因为骨折端出血和软组织损伤，出现肿胀和皮温增高。此时如果石膏固定太松，就不能达到固定骨折端的作用；如果太紧，又會导致患肢肿胀加剧和明显的胀痛感。因此，初期石膏固定不能太紧也不能太松。

患者要记住，经过初次手法复位、石膏外固定以后，一周左右时间要到医院复诊。一般来说，骨折端在石膏制动的作用下，大约一周的时间肢体肿胀会逐步消退。因而有些患者会出现石膏过于松动的情况，这样就不能很好地起到固定骨折端的作用，同时也可能出现骨折复位的丢失。复诊时，医生会根据复查情况来决定是否要重新进行手法复位或者更换石膏外固定。此外，还要注意，如果初次石膏固定后，在不到一周的时间内出现患者末端皮肤青紫、麻木、发凉、疼痛感逐步加重等表现，应立即到医院复查——这可能是因为石膏过紧或骨折端持续肿胀引起的肢体末端缺血，需要更换石膏和重新塑形。

（上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 王宇轩）

小泽问：人的身体到底分酸性体质和碱性体质吗？吃什么能改变呢？

结论：现代医学中根本没有“酸性体质”、“碱性体质”这些词。

谌贻璞答：在现代医学中根本没有“酸性体质”、“碱性体质”这些词。正常人体内的酸碱度（pH值）稳定在7.35—7.45之间。 之所以这么稳定，在于人体有三大调节系统，分别为体内缓冲系统调节、肺调节、肾脏调节。

在体内缓冲系统中，最重要的是碳酸氢盐系统，它的“工作原理”，简单地概括，就是体内酸多了，有碱性物质来中和；碱多了，又有酸性物质来中和。而肺调节，就是当体内酸性物质增多时，人会加快呼吸，将酸性的二氧化碳更多地呼出去，反之则呼吸变缓。肾脏也很重要，它能吸收碱性的碳酸氢盐，并排泌酸性产物。只有当以上三大调节系统出了问题，比如尿毒症、糖尿病酮症、慢性阻塞性肺病等情况下，人体内的酸碱平衡才会打乱，出现代谢性或呼吸性酸中毒，而人体内的酸碱度在正常情况下是不会受到食物影响的。

（中日友好医院肾病中心 谌贻璞教授）

五五问：为什么会常常感到眼睛酸胀？

结论：“视近过度”会导致视疲劳。

王育良答：吴先生时常感到眼睛酸胀，但医生说他的眼睛一点病也没有，仅仅是视疲劳。其实，每天在电脑前工作3小时以上者，90%的人眼睛会产生“视疲劳”。在办公室经常用电脑的办公族普遍感到眼皮沉重、眼干涩、酸胀、疼痛、异物感、畏光、流泪、视力模糊、重影、眼部充血等。这种病的名字就叫“电脑视疲劳综合征”，是电脑普及后才出现的新病种，不过10年时间，它已是眼科常见病之一。

眼睛看近看远，是通过晶状体变厚变薄来调节的。视远时，睫状肌放松，晶体变薄；视近时，睫状肌收缩，晶体变厚。

睫状肌的收缩，犹如人劳动时肌肉的紧张状态，持续的紧张容易引起肌肉疲劳和损害。长时间电脑工作，长时间地视近过度，睫状肌长期持续收缩，形成调节痉挛，就会引发视力疲劳。

文案人员打一份东西，要不断地看文稿、屏幕和键盘，眼睛在三者之间频繁移动，在各视点及视距间频繁调节，而且三者均是视近状态，均需睫状肌的调节，由于没有视远过程，睫状肌得不到放松的机会，极易产生视疲劳。中老年人因眼球调节力逐渐减弱，看电脑更容易发生眼疲劳。

（江苏省中医院眼科 王育良教授）

琴琴问：免疫力过高也会得病？

结论：为如果人体免疫力超过正常水平，就会出现免疫系统紊乱，导致变态反应出现。

白亚娜答：目前，一些人有着盲目依赖提高免疫力防治疾病的心理。尽管免疫力是人体防御外来病原体侵害的重要屏障，这是否意味着人体免疫力越高这一屏障就越“严实”呢？ 专家认为免疫力并不是越高越好。

免疫力过低会使人体增大患病的可能，特别是婴幼儿和老年人。前者免疫系统发育尚未完善，对各种病原体的抵抗能力差，容易患呼吸道、消化道等各种感染性疾病；后者由于免疫系统逐渐衰退，免疫功能下降。

但她提醒大家：绝大多数儿童在生长发育过程中，免疫力都会逐渐正常；而老年人免疫力下降是一种衰老的自然现象，靠药物、补品都不能解决根本问题，还容易导致老年人生理机能失调。此外，人体免疫力过高也不是一件好事。因为如果人体免疫力超过正常水平，就会出现免疫系统紊乱，导致变态反应出现。这种变态反应会引起人体对正常环境过敏以及肾脏疾病等。

（兰州医学院 白亚娜教授）

建伟问：啥时候喝酒最合适？

结论：喝酒保健在晚上6点左右最好。

涂晋文答：饮酒的关键在“少饮”。酒里都含有酒精，酒精可以杀菌，就是所谓的“杀百邪”，因此某些流行病初现时，不少喝酒的人早晚都喝一小杯，人们把一些药如人参等放在酒里给病人服用，借酒“通血脉”“主行药势”，取得了更好的疗效。此外，可以借酒御寒，少量饮酒可促进血液循环；有助于恢复体温，这就是下海渔民常带酒出海的原因所在。

即便如此，很多人对此还是心有余悸——保健和伤身之间的“度”该如何把握呢？

喝酒保健在晚上6点左右最好，也就是晚餐时。因为酒精经肝脏分解时需要多种酶与维生素的参与，而人体此时分解的解酒的酶相对多一些，有利于乙醇的分解，再就是晚上喝酒不会影响人们的生活和工作，对有些人还能帮助促进睡眠。根据自己的体质状况，一般情况下，酒的酒精度数越高，则酒量就应相应减少，从一天的总量上来说，白酒一般应控制在50毫升左右，药酒控制在100毫升左右，黄酒也可以在100毫升左右，红酒控制在150毫升～200毫升，啤酒则控制在500毫升左右为宜。

（湖北省中医院 涂晋文教授）

滔滔问：腹泻真的会诱发急性心肌梗死吗？

结论：腹泻严重可能会诱发急性心肌梗死。

邓颖答：小长假刚过，急诊科室里就接治了一批患上“节日病”的患者。66岁的王先生就是其中之一。节日聚餐后，王先生出现了腹泻、呕吐的症状，开始以为是肠胃炎，家人也没当回事，结果折腾了一宿，隔天到医院就诊后，被确诊为急性心肌梗死，在医生的全力救治之下，患者目前状况良好。

饱餐后，机体为了充分地消化、吸收食物，血液会在体内重新分配，由于大量的血液流向胃肠道，心脏的供血便会相对减少，外周血压就会下降，造成冠状动脉供血不足；另外，病人腹泻次数较多，在腹泻期间，人体内失水量较大，体液大量流失后，会导致血容量下降，血液黏稠度增高，容易形成血栓，造成冠状动脉血管堵塞；加之，夜间睡眠期间，血流缓慢，容易形成冠状动脉血栓，以上几点原因都会促发急性心肌梗死的出现。

因此，人们应该合理安排日常膳食，注意保持生活的规律性，在聚餐时，应该注意饮食卫生，尤其是老年人，更应保持心态平和，凡事量力而行，如出现腹泻症状，应及时到医院就医，进行输液，补充血容量，以免延误病情。

（哈尔滨医科大学第二附属医院急诊科 邓颖教授）