子宫内膜息肉中青年妇女的心电图特点研究

陈晓群

子宫内膜息肉是临床常见的子宫内膜表面结节状隆起样病变，是育龄妇女及绝经后妇女的常见病，主要表现为异常子宫出血，部分女性月经量增加和不孕[1]。目前子宫内膜息肉的发病机制尚不明确，且子宫内膜息肉易复发，尚无确切有效的预防措施[2]。有研究表明[3]，子宫内膜息肉患者心电图异常率较高，本研究选取143例中青年子宫内膜息肉妇女的心电图资料进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省金华市人民医院2015年3月至2017年10月收治的中青年子宫内膜息肉患者 143例（观察组），均符合：（1）经妇科、B超检测证实为子宫内膜息肉；（2）无高血压、心脏病等心脑血管疾病；（3）住院时肝、肾功能正常。年龄21～48岁，平均（34.25±3.16）岁；体质量指数（BMI）16～29kg/m2，平均（22.31±0.86）kg/m2。绝经后妇女 17例；未婚未孕33例，已婚未孕57例，已婚已孕53例。选取同期143例健康体检的中青年妇女作为对照组，年龄21～49岁，平均（35.06±3.27）岁；BMI 17～30 kg/m2，平均（22.45±0.79）kg/m2。绝经后妇女18例；未婚未孕35例，已婚未孕56例，已婚已孕52例。两组均排除半年内接受激素或内分泌治疗、恶性肿瘤及严重基础性疾病者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规心电图检测时，患者取仰卧位，精神放松。采用日本光电ECG-1350P心电图机，光电cardioNet心电信息管理软件常规12导联心电图，纸速为25 mm/s，增益10 mm/mV。所有患者均连续监测24 h的心电图变化。为避免干扰采用人机对话的方式去噪处理，患者进行多体位心电图记录。所有心电图记录于住院前完成。

1.3 评价标准 （1）窦性心动过速：100～150次/min；（2）室性期前收缩：提前发生QRS波群，时限通常超过0.12 s、宽阔畸形，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反。（3）心房颤动：患者有胸闷、心慌及心绞痛等症状，心室率快而不规则，多在120～180次/min，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率）。（4）短P-R间期：P-R间期＜0.12 s。QRS波正常，无 波，P-J间期缩短。不出现继发性ST-T改变。（5）Q-T延长：Q-T间期延长，T波宽大、切迹、高尖。双向或倒置，常伴有扩张期震荡波。可见频发室性期前收缩，常有RonT，而致室性心动过速，心室颤动。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计软件进行处理。计数资料比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心电图结果比较 观察组心电图异常63例（44.06%），对照组异常37例（25.87%），两组差异有统计学意义（X2=7.832，P ＜ 0.05）。

2.2 两组心电图异常类型分析 观察组患者心电图异常类型数均高于对照组；但除窦性心动过速外，其余类型差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

3 讨论

子宫内膜息肉是子宫腔内一种常见的良性病变，发病年龄多在25～49岁，其主要特征为月经出血量增加、子宫异常出血和不孕，损害患者身体健康的同时影响家庭和睦[4]。子宫内膜息肉的发病机制主要与雌激素及炎症刺激引起的子宫内膜增生及细胞增殖、分化障碍有关。近年来子宫内膜息肉发病率呈现逐年升高的趋势，恶变率在0.6%～4.7%[5]。有研究发现，子宫内膜息肉患者心电图异常率升高，且异常类型复杂多样[6]。

子宫内膜息肉形成原因为患者体内雌激素及雌激素受体水平较高，两者结合后刺激子宫内膜形成[7]。绝经后患者体内雌激素水平虽下降，但局部有更高的雌激素受体表达，也会导致子宫内膜过度生长，形成息肉[8]。子宫内膜息肉是异常子宫出血的原因之一，长期月经过多或不规则出血可导致患者出现继发失血性贫血，体内血红蛋白水平降低。有研究表明轻度贫血对机体循环无明显影响，但当血红蛋白水平低于60 g/L时部分患者可出现心电图改变，如窦性心动过速、室性期前收缩、ST段压低，严重者出现心房颤动、Q-T延长等症状[9]。若患者为严重贫血，可诱发心肌营养障碍，最终导致心力衰竭的产生。经治疗后大部分症状可以消失，心脏病变可获得一定程度缓解。本研究显示：观察组心电图异常率高于对照组（P＜0.05）；虽然观察组患者心电图异常类型数均高于对照组；但除窦性心动过速外，其余类型差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

综上所述，对于心电图异常的中青子宫内膜息肉患者应首先排除心血管疾病史，并及时治疗子宫内膜息肉。在子宫内膜息肉的治疗中不仅要注重提高患者的生活质量，也要注重改善其对心血管系统的影响，降低患者患心脏疾病的风险。

表1 两组心电图异常类型分析 例（%）

参考文献：

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[3]赵宁,杨延灵,欧文超,等.育龄期子宫内膜息肉患者的心电图分析[J].广东医学,2017,38(13):2033-2034.

[4]李慕白,吕莹,吴效科,等.子宫内膜息肉对不孕患者的影响[J].国际妇产科学杂志,2017,44(5):581-584.

[5]刘雨声,郭银树,段华,等.绝经期子宫内膜息肉临床特点分析[J].中国微创外科杂志,2017,17(7):627-629.

[6]黄丽华,向梅.子宫内膜息肉研究新进展[J].国际妇产科学杂志,2014,41(1):43-46.

[7]聂明月,张佟,张博,等.绝经前及绝经后子宫内膜息肉的临床分析[J].北京医学,2017,39(11):1107-1110.

[8]李杨,顾江红.子宫内膜息肉的诊断和治疗研究进展[J].浙江临床医学,2017,19(9):1758-1760.

[9]李娜,谯朗,徐嘉.子宫内膜息肉的超声漏误诊分析[J].西部医学,2017,29(12):1742-1745.