益肺健脾方对缓解期哮喘儿童血清 IgG、IgA、IgE水平的影响

黄如红，兰志建

哮喘是一种比较常见的儿科呼吸系统疾病，也是高反应性慢性气道炎症反应，以肥大细胞和嗜酸性粒细胞反应为特点[1]。哮喘临床分为缓解期和发作期，其中缓解期的治疗目的是控制哮喘症状[2]。缓解期哮喘儿童的机体免疫能力较低，抗病毒以及抗菌能力下降，使得血清IgG、IgA、IgE水平较低[3]。益肺健脾方组方由黄芪、太子参、白术、半夏及陈皮等组成，具有健脾益气和活血化瘀的功效，能够提高血清IgG、IgA、IgE水平，改善机体免疫和抗病能力。本文旨在观察益肺健脾方对缓解期哮喘儿童血清IgG、IgA、IgE水平的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年 1月至2017年1月在波市镇海区中医医院儿科确诊的哮喘缓解期儿童96例，采用随机数表法分为对照组和实验组，两组各48例。对照组患儿男29例，女19例；年龄2～ 10岁，平均（4.6±2.2）岁；病程1～ 3年，平均（1.78±0.91）年；轻度哮喘31例，中度哮喘17例。实验组患儿男26例，女22例；年龄2～11岁，平均（4.7±2.5）岁；病程 1～ 2.5年，平均（1.47±0.83）年；轻度哮喘 30例，中度哮喘18例。两组患者年龄、性别、病程及病情差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。纳入标准：（1）符合哮喘缓解期的诊断标准；（2）患儿家属知情并同意研究。排除标准：（1）多脏器功能衰竭者；（2）会造成气喘和呼吸困难等其他疾病者；（3）原发性免疫缺陷患者；（4）严重营养不良，明显的遗传代谢性疾病和长期慢性疾病者。

1.2 方法 对照组采用布地奈德粉吸入剂（普米克都保，瑞典阿斯利康制药公司生产，批号227743）治疗，根据患儿体质量确定剂量，100～150 g/d，1次/d，晚间睡前用药。实验组在采用布地奈德粉吸入剂治疗的基础上加用益肺健脾方进行治疗。益肺健脾方的组方由太子参、黄芪、黄精、白术、茯苓、山药、扁豆、鸡内金、丹参各9 g，陈皮、半夏各6 g，甘草3 g组成，加水煎煮后取汁180 ml，分两袋装，每袋90 ml。服用方法：1袋/次，2次/d。两组患儿均以1个月为1个疗程，持续治疗3个疗程。在治疗前和治疗后采用免疫散射比浊法检测患儿的血清IgG、IgA、IgE水平。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后IgG、IgA、IgE水平；血清IgG含量正常参考值为7.6～16.6g/L，血清IgA含量正常参考值为0.71～3.35 g/L，血清IgE含量正常参考值为0.1～0.9 mg/L[4]。

1.4 统计方法 采用SSPS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前血清IgG、IgA、IgE水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，对照组血清IgG、IgA水平均低于实验组，血清IgE水平明显高于实验组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1～ 3。

3 讨论

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及咳嗽等[5]。中医认为哮喘发作多与先天不足，内有宿根，复感外邪有关，诱发因素多为外感、饮食、环境和劳倦等；小儿为稚阴稚阳之体，肺脏娇嫩而脾常不足，气血生化乏源，致受邪后易于反复[6]。现代医学认为缓解期哮喘儿童的血清IgG、IgA水平偏低而IgE水平偏高，仍存在气道炎症与支气管高反应性现象，而炎症的实质是气道脉络瘀阻[7]。哮喘儿童多在春季和秋季发病，气候干燥时气道反应更加敏感[8]。目前哮喘儿童的发病率有上升趋势，但是现阶段的西医治疗以控制症状和防止病情加重为主，临床治疗效果并不理想[9]。中医哮喘治疗坚持标本兼治，扶正治本的原则，既攻邪去伏痰又益气固本[10]。本研究通过分析益肺健脾方对缓解期哮喘儿童血清IgG、IgA、IgE水平的影响，探讨益肺健脾方对儿童缓解期哮喘的治疗效果。

现代药理研究表明，多数健脾益气的中药具有增强机体免疫力的作用，并且有广泛抗病毒与抗菌的功能，从而可以达到扶正固本祛邪的目的[11]。本文实验组加用益肺健脾方进行治疗，组方中太子参、黄芪、黄精益气固表，白术补气健脾，陈皮、鸡内金，茯苓、山药、扁豆健脾祛湿，半夏健脾化痰，丹参活血化瘀，甘草调和诸药，使得诸药合用有化痰理气，健脾益气的功效。本文实验组患儿治疗后血清IgG水平高于对照组，原因是患儿的机体免疫能力提高，抗菌、抗病毒功能恢复到正常水平，使得血清IgG水平有所提高；实验组患儿治疗后血清IgA水平明显高于对照组，组方的益气健脾功效有助于减轻患儿哮喘症状，调整患儿机体免疫能力回到正常状态，所以血清IgA水平也会提高；观察组患儿治疗后血清IgE水平低于对照组，血清IgE水平降低有助于减轻患儿的过敏反应、降低哮喘复发的可能性，从而达到理想的治疗效果。总之，益肺健脾方发挥了益气健脾、化痰理气和活血化瘀的作用，有效增强了了患儿的机体免疫能力，使得患儿的哮喘症状减轻且肺功能有所改善，提高了缓解期哮喘儿童的血清IgG、IgA水平，并降低了IgE水平。

另有研究表明益肺健脾方在临床治疗的其他方面也发挥了重要作用：益肺健脾方减少了儿童缓解期哮喘的发作次数，减轻了哮喘症状[12-13]；益肺健脾方能够缓解期哮喘儿童肺功能，治疗后患儿的FEV1、PEF水平明显提高[14]；益肺健脾方的临床治疗效果理想，在抑制缓解期哮喘儿童气道炎症反应，降低气道阻力方面有着良好作用[15]。

综上所述，益肺健脾方提高了缓解期哮喘儿童血清IgG、IgA水平，并降低了IgE水平；还能减轻患儿的发作次数、临床症状、降低气道炎症反应等，值得临床推广。

表1 两组治疗前后血清IgG水平 g/L

表2 两组治疗前后血清IgA水平 g/L

表3 两组治疗前后血清IgE水平 mg/L－

参考文献：

[1]高雅,田丽,李芳,等.基于益气固本、理肺祛邪法论治小儿支气管哮喘缓解期 [J].中医杂志,2016,57(16):1428-1429.

[2]彭根英.健脾益肺汤联合西药治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(15):90-91.

[3]李琳.中西医结合治疗儿童哮喘急性发作的疗效评价及对免疫功能的影响 [J].世界中医药,2017,12(1):64-67.

[4]张一心.哮喘儿童血清25羟维生素D及其免疫相关因素分析[J].医学理论与实践,2017,30(11):1674-1676.

[5]李本慧,刘宗敬,陈楚雷,等.补脾益肺方联合布地奈德治疗支气管哮喘缓解期患儿临床观察[J].内科,2016,11(3):448-449,334.

[6]田丽,李宜雷,王鹏,等.中西医联合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J].中医临床研究,2015,32:78-79.

[7]彭雪英,欧阳冰冰,林乐容,等.中医护理配合健脾益肺汤治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(19):59-60.

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[13]Beck AF,Huang B,Kercsmar CM,et al.Allergen sensitization profiles in a population-based cohort of children hospitalized for asthma[J].Annals of the American Thoracic Society,2015,12(3):376-384.

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[15]Davila I,Valero A,Entrenas LM,et al.Relationship between serum total IgE and disease severity in Patients with allergic asthma in Spain[J].Journal of investigational allergology,2015,25(2):120-127.