血常规检验两种标本类型及静脉血不同检测时间结果比较

卓淑发 李康生

血常规检验是通过观察红细胞、白细胞、血小板数量与形态变化来判断疾病的一种检测方法，其是临床医生诊断疾病最为常用检查手段之一[1]。近些年来，随着全自动血液细胞分析仪在临床广泛应用，血液标本检测结果准确性得以明显提升，但由于血液标本采集部位临床还未形成统一意见[2]，因此，为探讨静脉与末梢血液标本对血常规各项指标检测值影响，本文选取行血液常规检查健康体检人员147例，由同一名护士分别对其进行静脉血与未梢血血液标本采集，将血液标本常规检测与重复检测结果相比较，现汇报如下：

1 基本资料与检验方法

1.1 基本资料

本次研究对象选取2017年7—12月行身体健康体检人员147例，其中：男81例，女66例；年龄在19～82岁，平均年龄为（37.9±10.6）岁。入选标准：知情、自愿参加本次实验且无对EDTA-K2过敏史的人员，排除皮肤病患者，肝脏疾病患者，严重血液病患者（轻度贫血患者未排除）。

1.2 检验方法

体检人员取坐位，在采集静脉血液标本时，取前臂肘窝正中静脉，扎上压脉带，消毒行静脉穿刺后，解开压脉带，将血液缓缓抽至真空EDTA-K2抗凝管内达2 ml，用无菌干棉球按压穿刺部位，轻轻将抗凝管混匀，以预防凝固。采集末梢血液标本时，取左手无名指，皮肤消毒后，采用一次性无菌刺血针行皮肤穿刺，深度以2 mm为宜，用干棉球将第一滴血擦去，对穿刺部位轻加压取末梢血达40 μl。采血完成后，用无菌干棉球按压穿刺部位。血液标本注入含有稀释液120 μl的试管内，轻轻将其混匀，以预防凝固。

采用迈瑞BC-5800型全自动五分类血液细胞分析仪对即刻、≤3小时、≥6小时血液标本行血常规检测。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS19.0，对所得数据进行配对资料t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉血与未梢血行即刻实验血常规各项检测结果比较

静脉血与未梢血血液标本行即刻实验时，血常规各项（白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞比容，平均红细胞体积分布宽度）等检测值相比差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 静脉血液标本不同检测时间血常规各项检测值比较

静脉血血液标本行重复实验，当检测时间与采集标本时间≤3小时，血常规各项检测值与即刻检测指标相比差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。当检测时间与采集标本时间≥6小时，血常规各项检测值与即刻检测指标相比差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

3 讨论

在对健康人员进行体检中，血常规检测是其基本体检项目之一，根据血常规相关指标检测与分析，可及时发现相关疾病早期迹象，如：感染，过敏，贫血、白血病等。若血常规检测指标水平值不能真实反映出机体正常情况，其不仅可误导医师做出错误诊断，而且也会延误患者早期治疗与干预，常会给患者带来较严重精神与经济负担[3-7]。

目前，临床多采用全自动血液细胞分析仪对血液标本行血常规检测，其不仅避免了人为因素对检测结果影响，而且也提高了检验结果精确性与工作效率。但经临床实践总结：静脉血与末梢血在血常规检测结果方面存在着较显著性差异，原因为[8-10]：静脉血液标本直接来源于静脉，其与机体循环血液基本相符，减少了血管外因素对血液成分影响，故检测指标较符合机体正常水平。而末梢血液标本取自左手无名指腹部，在行末梢血液标本采集时需反复挤压手指，可使血小板大量聚集于伤口处，从而使白细胞计数出现的假性增高[11-12]，而血小板计数出现了假性降低。另外，在挤压手指取血时，血液标本中会混有细胞内液、组织液等成分，其对血液起到了稀释作用，因此，红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白检测值降低，而平均红细胞体积分布宽度出现增高现象[11-15]。这一结果提示：在给予体检人员或患者行血常规检查时，最好采集静脉血做为血液标本，以提高检测指标准确性。

表1 静脉血与未梢血行即刻实验血常规各项检测结果比较

表2 静脉血液标本不同检测时间血常规各项检测值比较

表3 静脉血液标本不同检测时间血常规各项检测值比较

在行血液分析时，血液标本存放时间也可对检测结果产生影响，本次研究将其作为一项内容进行探讨。从本次研究结果可看出，检测时间与采集标本时间间隔低于3小时，血常规检测值与即刻检测值无明显性差异，当检测时间与采集标本时间间隔超过6小时，则除了血红蛋白检测值外，血常规各项检测值与即刻检测值间均存在着较显著性差异。分析导致显著性差异的原因，主要是血常规样品放置时间过久，血浆成分改变，致使血浆渗透压随之发生改变，红细胞体积胀大，导致平均红细胞体积分布宽度增大；白细胞和红细胞破裂，导致白细胞计数结果降低，红细胞计数结果降低，红细胞比容降低；放置时间过久，血小板发生聚集，血常规仪器无法进行准确计数，导致血小板计数结果降低[16]。这一结果提示：当血液标本放置时间低于3小时，可将其进行血常规检测；当血液标本放置时间超过3小时后，即应弃之，重新采集标本进行血常规检测，以保证检测结果准确与有效。

参考文献

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