整体护理用于血小板减少患者输血治疗中输血质量及护理质量的影响

马飞雁

（山东省枣庄市中心血站，山东 枣庄 277100）

血小板减少症是指因血小板数量减少而导致贫血、凝血障碍、出血等症状，不仅影响患者的健康和生活质量，若出现大脑或中枢神经系统出血，甚至会危及患者的生命[1]。虽然输血治疗具有显著的疗效，但因其并发症较多，不仅影响治疗的依从性，而且影响输血的质量和疗效。因此如何预防和降低输血治疗的并发症，提升输血质量已成为血小板减少症的重要环节。近年来有研究证实整体护理用于血小板减少患者输血治疗中能够提升输血和护理的质量。但其用于临床应用和推广尚缺乏必要的数据支持[2]。我处以输血治疗的血小板减少症患者为研究对象，对整体护理和常规护理两种护理模式的相关数据进行比较性研究，证实了整体护理的临床价值，为其推广提供了数据支持。现将研究过程及结论简介如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 纳入及排除标准：以《血小板减少症的诊断标准》和《输血适应证和禁忌证》[3]为基础，制定研究对象的纳入及排除标准，具体内容如下：①纳入标准：a.连续多次化验检查血小板计数均低于10×109/L；b.均符合输血适应证，接受输血治疗[4]；c.了解研究的全过程，且自愿参与研究；d.符合院医学伦理学协会制定的医学伦理学原则。②排除标准：a.伴有严重的肝肾功能障碍，造血障碍[5]；b.伴有免疫系统疾病；c.伴有高血压、糖尿病等严重的内科疾病；d.研究数据缺失。

1.1.2 一般资料：按照研究对象的纳入及排除标准，对我处2012年6月至2016年3月采用输血治疗的血小板减少患者予以筛选，选取311例为研究对象，按照分组统计其基本临床资料，具体如下：①观察组（156例）：a.性别：男74例，女82例；b.年龄：在15～79岁，平均（62.3±6.3）岁；c.病程：在1～13个月，平均（6.2±1.6）个月。②对照组（155例）：a.性别：男75例，女80例；b.年龄：在16～78岁，平均（62.5±6.4）岁；c.病程：在1～14个月，平均（6.4±1.5）个月。就两研究组基本资料进行组间比较，均无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理：对照组研究对象按照常规护理模式予以护理，护理内容包括健康宣教、心理支持、输血配合、用药指导、注意事项宣教及饮食指导等，具体操作均按常规进行。

1.2.2 观察组护理：观察组研究对象按照整体护理模式予以护理，具体操作如下：①心理护理：a.通过与患者及家属沟通，了解患者的心理、性格等特点，以此为依据制定心护理方案；b.综合运用语言、表情、肢体语言等多种方式给予患者足够的心理支持。②血小板减少及输血认知度提升：通过护患交流、发放传单、举办讲座及患者介绍经验等方式，对血小板减少、输血及护理的相关知识及意义等进行宣教，提升患者的认知度。③输血护理：a.输血过程中使用去白细胞血小板滤过器和BD留置针经脉输血，并做好留置针的护理；b.加强对病房的巡护，密切观察其反应，出现并发症者，及时予以对症处理；c.对输血治疗易发生的感染、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重等并发症予以预防性护理。④支持护理：根据患者情况给予针对性的营养支持和个性化饮食护理。

1.3 评价内容及方法

1.3.1 输血质量：以输血治疗后患者的临床症状及血小板计数检查结果作为输血质量的评价内容，其标准如下：①治愈：治疗后患者贫血、凝血障碍、出血等症状完全消失，血小板计数不低于10×109/L；②有效：临床症状明显好转，血小板计数较治疗前提升50%；③无效：临床症状及血小板计数均较治疗前无好转或进一步恶化[6]。按照总有效率=（治愈+有效）病例数/研究病例数×100%计算治疗的总有效率，总有效率越高，输血质量越好。

1.3.2 护理质量：以并发症发生率及护理满意率为护理质量的评价内容，具体如下：①并发症发生率：统计治疗过程中出现并发症的病例数，并计算并发症发生率，并发症发生率越低，护理质量越好。②护理满意率：借助研究制定的《护理满意度调查问卷》对患者的护理满意率进行统计，其标准如下：a.完全满意：问卷总分在90分以上者；b.满意：评分在60～89分；③不满意：评分低于59分[7]。总护理满意率=（完全满意+满意）病例数/研究病例数×100%。总护理满意率越高，护理质量越好。

1.4 数据处理方法：采用SPSS21.2统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，当P＜0.05时，具有显著差异性。

2 结 果

2.1 输血质量：两研究组的总有效率分别为92.3%和76.1%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），即观察组的输血质量显著高于对照组，见表1。

表 1 两研究组输血质量比较表

2.2 护理质量：所有研究对象均未出现严重的并发症，仅有少数病例出现轻微的并发症，经对症处理后恢复正常，其并发症发生率分别为10.9%和14.8%，观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

两研究组的总护理满意率分别为90.4%和74.8%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表 2 两研究组并发症发生率比较表

表3 两研究组护理满意率比较表

观察组的并发症发生率和总护理满意率均显著优于对照组，即观察组的护理质量显著优于对照组。

3 讨 论

随着发病率和临床对其重视度的提高，血小板减少症已成为临床和研究关注的疾病，因此临床对其治疗及护理方式的研究逐渐增多[8]。虽然现阶段临床研究数据已证实输血治疗具有显著的疗效，但因输血治疗的并发症较高，不仅影响了治疗的效果，而且限制了输血治疗的应用和推广。虽已有研究证实了整体护理用于血小板减少患者输血治疗中能够显著改善输血质量和护理质量，但其用于临床推广尚缺乏数据支持。因此本研究具有重要的临床价值。

本研究对整体护理和常规护理两种护理模式用于输血治疗的血小板减少患者护理的价值进行比较性分析，旨在证实整体护理的价值，为其推广提供支持。研究结果显示，整体护理组的总有效率，并发症发生率及护理满意率等数据均显著优于常规护理组，从而证实了整体护理用于输血治疗的血小板减少患者护理中的价值。且研究采取了研究对象筛选、随机分组、制定评价内容、统计学分析等措施，从而提升研究数据和结论的科学性和有效性。同时研究采用的整体护理方法对临床护理操作亦具有一定的指导作用。因此本研究的数据及结论真实有效，对整体护理的应用和推广具有重要的价值。

综上所述，整体护理用于血小板减少患者输血治疗的护理能够显著改善输血质量和护理质量，具有推广价值。

参考文献

[1] 刘永馨,张晓真,罗雯.人性化输血护理措施在临床应用中的探讨[J].国际检验医学杂志,2015,36(4):562-563.

[2] 余艳,张川莉.整体护理干预应用于血栓性血小板减少性紫癜患者实施血浆置换期间的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(3): 471-474.

[3] Watson J.Caring science and the next decade of holistic healing:Transforming self and system from the inside out[J].Beginnings,2010,30(2):14-16.

[4] 熊玉珍,周显洪.责任制护理在慢性贫血患者输血治疗中作用的临床分析[J].医学信息,2013,26(30):262.

[5] 臧敏,张红梅.整体护理在血小板减少输血患者中的应用效果观察[J].大家健康(下旬版),2016,10(10):238-239.

[6] Poordad F,Theodore D.Evaluating medical resource utilization and costs associated with thrombocytopenia in chronic liver disease patients[J].J Med Economics,2012,15(1):112-124.

[7] 邓卫红.整体护理在血小板减少输血患者中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):157-158.

[8] 李海燕,周梅玲,陈菊,等.血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的护理[J].郧阳医学院学报,2010,29(1):97-98.