综合康复护理干预在直肠癌患者护理中的应用价值

王天凤

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110002）

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，主要发病原因与饮食习惯、遗传因素有关。患者早期主要是少量便血或者是排便习惯的改变，不易引起重视。随着病情进展患者会出现黏液血便、下腹疼痛等。临床治疗是手术切除配合放化疗，可提高治疗效果[1]。大肠癌手术后的康复护理在康复中起到越来越重要的作用，能够有效降低手术对患者生理、心理产生的影响，促进患者术后康复[2]。为探讨综合康复护理干预在直肠癌患者术后恢复的影响，本研究选取所在科室2015年～2016年收治的60例直肠癌患者，将其中的30例患者作为观察组，实施综合康复护理干预，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料：将所在科室2015年～2016年收治的60例直肠癌患者作为研究对象，在征得患者知情同意的前提下收集这60例直肠癌患者的临床资料，其中男性患者43例，女性患者17例，年龄在35～46岁，平均年龄为（40.15±3.21）岁，文化程度：初中文化水平者13例，高中文化水平者27例，大专文化水平者11例，大学文化水平者9例。纳入标准：符合临床直肠癌诊断，无癌细胞的转移以及合并其他心血管和脏器疾病；排除标准：有精神疾患或智力障碍者，无意向参与研究者，一般病历资料不完整者。随机将这60例直肠癌患者分为观察组与对照组，每组患者人数为30例。两组患者在年龄、性别、文化水平以及一般资料上的比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组直肠癌患者采用常规护理包括饮食指导、用药护理、生活护理等，观察组直肠癌患者进行综合康复护理干预包括康复训练、健康教育以及心理护理干预。

心理护理干预：直肠癌是消化道系统的恶性肿瘤，患者病情严重，疾病打乱了患者一贯的排便习惯，并且便中带血的临床症状加重恐惧心理。直肠癌手术治疗以及后期的预后康复都需要巨大的经济花费，患者容易产生焦虑、抑郁的不良情绪。消极情绪影响患者治疗与护理的配合度，影响术后的治疗效果。在护理干预中护士应抓住患者心理问题发生的原因，有针对性的采取护理措施，与患者建立良好的信任关系，这有利于护士及时掌握患者的心理动态，进行相应的心理疏导，消除其焦虑、紧张、恐惧的心理，防止出现社交障碍心理问题。

康复训练：在术后1 d指导患者进行深腹式呼吸，进行腹部按摩时采取半坐卧位，以脐部为中心，顺时针按摩，注意不要牵拉创口。术后的2～10 d引导下床活动，沿床边行走、站立，增加下肢运动例如抬腿、踢腿动作，上肢则进行握力训练。术后10 d在腹式呼吸下进行腹肌收缩功能的训练，并进行扩肛治疗，防止肛门闭塞。

健康教育：向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对相关健康知识的知晓率。应用健康宣传手册、专题讲座加深患者理解与记忆。告知患者术后的康复注意事项以及相关的技巧，鼓励其积极参与康复锻炼中。

1.3 观察指标：观察并记录患者尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、肛门首次排气时间、首次下床时间、平均住院时间。研究者自制临床护理满意度问卷，问卷总分100分，分值越高表示患者对临床护理满意度越高。问卷的填写必须在患者充分理解内容的情况下完成，确保结果调查的可信度。

1.4 数据分析：本研究所有的数据由SPSS22.0软件统计分析，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，数据差异比较有区别且P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组直肠癌患者的尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、肛门首次排气时间、首次下床时间、平均住院时间均小于对照组患者，两组数据差异对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组直肠癌患者的临床护理满意度高于对照组患者，比较两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者术后一般情况比较（±s）

表1 两组患者术后一般情况比较（±s）

尿管留置时间(d) 2.96±1.03 4.16±1.24腹腔引流管留置时间(d) 1.29±0.87 2.87±1.36肛门首次排气时间(d) 2.53±0.82 3.71±1.32首次下床时间(h) 31.25±8.61 56.97±6.82平均住院时间(d) 9.56±1.83 13.27±62.51

表2 两组患者护理满意度比较（±s）

表2 两组患者护理满意度比较（±s）

组别 例数 护理满意度分数观察组 30 93.26±5.29对照组 30 81.67±3.61

3 讨 论

近年来，人们生活水平提高，人们的饮食结构也发生改变，人们过多的摄入肉类、脂肪和蛋白质类的食物，使得直肠癌发生的数量增加，严重威胁患者的生命健康[3]。临床主张早发现、早治疗，尽早手术切除。患者术后担心疾病预后情况，创口的疼痛使得部分患者不愿接受康复训练[4]。综合康复护理干预能够有效减少患者生理与心理对手术创伤的应激反应，降低并发症的发生，促进患者的快速康复。本研究结果中，实施综合康复护理干预的观察组患者有效缩短尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、肛门首次排气时间、首次下床时间、平均住院时间，与对照组患者相比有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合康复护理干预有效改善患者术后治疗情况，缩短住院时间，减轻患者经济负担，在提高护理效果的同时促进健康恢复。

参考文献

[1] 王美霞,辛辽辽,何丽,等.综合康复护理干预在结、直肠癌患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,34(9):2365-2367.

[2] 韩赦.直肠癌患者护理中综合康复护理干预的应用体会[J].中国实用医药,2015,10(11):264-265.

[3] 叶晓群,王素平,刘亚玲,等.直肠癌患者行综合康复护理干预的临床体会[J].中国卫生标准管理,2016,7(18):181-184.

[4] 徐培微.对进行直肠癌手术的患者实施术后综合康复护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(2):59-60.