中药穴位贴敷辅助治疗肺炎喘嗽的临床效果研究

吴 蕙

（江苏省宿迁市中医院，江苏 宿迁 211800）

肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽为临床主证。本病相当于西医儿科学的小儿肺炎，是一种常见的小儿呼吸系统疾病，也是引起婴幼儿死亡的常见原因[1-2]。西医治疗肺小儿肺炎主要采取保持畅通、吸痰、止咳化痰以及抗感染等常规综合治疗方案，患儿住院通常需要7 d以上。中医在临床治疗上具有一定的优势[3]。中药穴位贴敷疗法是中医重要治疗方法之一，其以中医经络学说作为治疗的基本依据，在临床上以经历了多次实践验证，对惧针和不肯服药的小儿尤为适用。研究对我院的46例肺炎喘嗽患儿在西医常规的抗感染治疗的基础上，给予中药穴位贴敷辅助治疗，报道如下。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

表2 两组主要临床症状改善情况比较 （d，±s）

表2 两组主要临床症状改善情况比较 （d，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

观察组 54 5.45±1.15* 2.87±1.04* 2.82±1.41* 3.96±2.02*对照组 54 6.43±2.68 3.65±1.63 3.28±2.13 4.85±2.73

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2017年3月在我院进行诊治的肺炎喘嗽患者92例，随机分为观察组与对照组，观察组46例，男25例，女21例；1岁以内者3例，1～3岁者20例，4～7岁者17例，8～12岁者6例，平均（3.52±1.13）年；病程1～6d，平均（3.47±1.38）d；白细胞计数≥10×109/L者38例；临床表现：咳嗽45例，发热16例，气喘31例，肺部啰音34例。对照组46例，男26例，女20例；1岁以内者4例，1～3岁者19例，4～7岁者16例，8～12岁者7例，平均（3.39±1.07）年；病程1～6d，平均（3.53±1.62）d；白细胞计数≥10×109/L者33例；临床表现：咳嗽46例，发热13例，气喘29例，肺部啰音32例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患儿均给予对症支持治疗，结合抗生素（如阿奇霉素、头孢地嗪、头孢哌酮他唑巴坦、头孢他啶等）给以必要的治疗，治疗过程中实施优质护理服务（如空气流通、环境清洁、水分补充、体位护理等）。观察组额外增加中药穴位贴敷，风热闭肺证的中药穴位贴敷组成有：生麻黄，石膏，栀子等；风寒闭肺证的中药穴位贴敷组成有：生麻黄，细辛，白芥子等。将上述的药物混合后研成细末，进行穴位敷贴治疗时，加醋或蜂蜜调制成为膏状，放在中药贴中央直径1～1.5 cm，然后将药物贴敷在患儿的双侧肺俞穴、中府穴、天突穴、膻中穴以及背部湿啰音较为明显部位，并进行固定。1天1次，每次贴敷2～4 h，贴敷过程中如出现红肿、疼痛等症状及时撕下并妥善处理。两组患儿均治疗7 d。

1.3 观察指标。疗效标准：依据患儿治疗后的临床症状改善情况和检查结果进行客观的评价。各项临床症状基本消失，肺部啰音也基本消失，或症状和啰音明显减轻为显效；症状和啰音有所减轻为有效，症状均未见好转为无效。并比较两组的住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间、啰音消失时间。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.00软件进行数据分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：观察组5例治疗后无效，41例有明显效果，对照组14例无效，32例有明显效果，两组治疗有效率比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组主要临床症状改善情况比较：观察组患儿的住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间、啰音消失时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肺炎喘嗽发生的原因，主要是由于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固；感受风邪，或由其他疾病传变而来。肺为娇脏，肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，不耐寒热，外邪侵犯肺卫，致肺气郁闭；肺气失宣化热灼津炼液成痰，阻于气道，肃降无权，出现肺气郁闭。临床辨证分型以风热闭肺证和风寒闭肺证为多见。中医治疗以清热解毒，宣肺化痰，降气平喘作为主要的治则[4-5]。因中药煎服的操作方法较为麻烦，且婴儿不易喂服，近年来临床上出现越来越多的中成药静脉注射剂，但由于不良反应较多，使其临床应用受到一定程度的限制，而中药穴位贴敷经皮肤给药已逐渐成为辅助治疗肺炎喘嗽的方法，通常贴敷穴位有膻中、肺腧穴、中府穴和天突穴[6]，刺激膻中穴具有良好的理气止痛功效，肺腧穴可调补肺气，具有降逆止咳、宽胸理气的效果[7]。药物经患儿嫩薄的皮肤，很容易通过表皮进入血液循环，发挥药效。由于中药穴位贴敷治疗具有方便和高效的优点，能使患儿的治疗依从性增强，治疗效果较佳，并且无明显不良反应。

肺炎喘嗽相当于西医儿科学中的小儿肺炎，该病是一种由病毒、细菌、真菌以及寄生虫等引起病菌微生物感染而导致的呼吸系统疾病，临床症状主要包括咳嗽、发热、痰中带血和咳痰，可伴胸痛或呼吸困难等[8-9]。近年来由于激素和抗生素的广泛使用，使得耐药菌株不断增加，导致部分支气管哮喘患儿病程延长、病情加重。本研究结果表明，观察组的有效率为89.13%（41/46），明显高于对照组的69.57%（32/46）（P＜0.05）；观察组患者的住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间、啰音消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。表明在西医常规的抗感染治疗的基础上，给予中药穴位贴敷辅助治疗，可以使肺炎喘嗽的临床治疗效果明显提高，并且明显缩短病情的恢复时间。

综上所述，在西医常规的抗感染治疗的基础上，给予中药穴位贴敷辅助治疗，可以使肺炎喘嗽的临床治疗效果明显提高，并且明显缩短病情的恢复时间，值得应用推广。

参考文献

[1] 兰敏,赵艳华,饶鹏,等.小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(14):3322-3324.

[2] 胡杰锋,胡红星.阿奇霉素静脉滴注及静脉滴注-口服序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效及经济学分析[J].按摩与康复医学,2012,3(18):79-80.

[3] 王爱华,赵霞.从肺热论治小儿肺炎喘嗽研究概况[J].中医杂志,2015,56(7):620-22.

[4] 杜洪喆,晋黎,陈汉江,等.麻杏石甘汤随症施量模式治疗小儿支气管肺炎18例临床研究[J].中医杂志,2014,55(10):842-845.

[5] 王亚莲,梁君妃,马立海,等.中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].护理与康复,2012,11(3):290-291.

[6] 虞蓉,鲁皓琳.穴位贴敷治疗小儿肺炎的疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(15):80-81.

[7] 刘秀平,韩丽华,赖维阳,等.穴位贴敷治疗小儿肺炎疗效观察[J].临床荟萃,2011,26(19):1713-1714.

[8] 吴玉晶,刘伟,刘春静.二陈汤加减配合常规西医治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(26):2928-2929.

[9] 郜毅青.沐舒坦经超声电导透皮给药和雾化吸入给药对小儿支气管肺炎的治疗效果观察[J].中国民族民间医药,2012,21(11):70-70.