急性心肌梗死应用氯吡格雷联合阿司匹林方案治疗的效果探究

冯 英

（辽宁省鞍山市台安县中医院内一科，辽宁 鞍山 114100）

急性心肌梗死是营养心肌的冠状动脉发生堵塞，导致血液供应不足或中断，心肌细胞缺血，乏氧发生坏死所导致的疾病[1]。临床症状表现有胸骨后剧烈疼痛，全身不适，发热，由于心肌缺血，常发生心力衰竭，引起心律失常、低血压、心源性休克等，表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁等症状，临床检查可发现白细胞计数和血清心肌坏死标志物升高，心电图新出现Q波及ST段抬高明显等特征性改变，并伴有心脏破裂、附壁血栓、心力衰竭，心源性休克等具有高危性的并发症，严重影响患者身体健康，甚至导致死亡[2]。目前临床上有监护和一般治疗、镇静止痛、调整血容量、PCI、溶栓治疗、药物治疗等多种治疗方式[3]。本次研究使用对血小板聚集有抑制作用的氯吡格雷和阿司匹林进行药物治疗，将本院2013年1月至2016年12月收治的患者60例随机分为观察组和对照组分别进行治疗，探究氯吡格雷联合阿司匹林在治疗急性心肌梗死中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取我院2013年1月至2016年12月收治的患有急性心肌梗死的60例患者，随机分为两组，对照组25例，观察组35例。对照组男性15例，女性10例，年龄25～61岁，平均年龄（45.13±10.49）岁。观察组男性23例，女性12例，年龄25～67岁，平均年龄（43.43±17.19）岁，将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予氯吡格雷进行口服治疗，每日1次，每次2片，观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，氯吡格雷每日1次，每次2片，阿司匹林第1天300 mg，第2天开始每天150 mg。

1.3 观察指标：将两组患者治疗后的临床表现进行对比，分为3个指标：显效、有效、无效。显效：患者血压恢复正常、心率正常，恢复正常生命体征；有效：患者血压恢复正常、心率有较明显的恢复，生命体征正常；无效：患者血压没有明显的变化。将两组患者治疗后并发症的发生情况进行对比。

1.4 统计学分析：采用SPSS 22.0 软件对数据进行处理分析，进行t或卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床表现：对照组显效13例，有效6例，无效6例，总效率为76.00%，观察组显效20例，有效14例，无效1例，总效率为97.14%，观察组总效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后并发症的发生情况：急性心肌梗死在住院期间会发生一些并发症，如心绞痛、复发率等。对照组发生并发症的人数为6例，发生率为24.00%，观察组发生并发症的人数为2例，发生率为5.71%，观察组并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗后临床表现

表2 两组患者治疗后并发症的发生情况

3 讨 论

急性心肌梗死是冠状动脉堵塞，心肌细胞缺血乏氧发生坏死所导致的一类心脏病，基本病因是冠状动脉发生粥样硬化，当硬化斑块破裂时，血小板于破裂处聚集，形成血栓，堵塞血管造成心肌细胞营养不足而坏死[4]。

对于临床上急性心肌梗死的药物治疗，阿司匹林是一类主要用于解热镇痛的药物，但经临床研究发现，其对血小板聚集有非常好的抑制作用，能通过抑制在血小板聚集中发挥重要作用的环氧化酶来抑制血小板的聚集，所以现在常用其预防及治疗血栓[5]。氯吡格雷亦是一类抑制血小板聚集的药物，其作用机制是抑制ADP介导的糖蛋白复合物的活化。两类药物都能有效的抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，达到通血管，止心梗的目的，但是根据大量的临床病例分析，在仅仅使用氯吡格雷的情况下，治疗效果不显著，小剂量的氯吡格雷无法将抑制血栓的效果发挥到最好，还常导致各类并发症的发生[6]。

本研究中亦显示对照组不良反应发生率高达24.00%，而剂量过大又会产生出血，引起胃肠道不适，头痛，头晕，皮疹等不良反应，在本研究中，使用氯吡格雷联合阿司匹林联合治疗总效率达到97.14%，并发症发生率下降到5.17%，在大量研究中亦显示使用两类抗血小板聚集的药物联合治疗急性心肌梗死效果显著。

综上所述，在治疗急性心肌梗死中使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，疗效显著，并发症的发生率也较低，值得广泛应用推广。

参考文献

[1] 杨振陆.急性心肌梗死应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果观察[J].临床医学,2016,36(3):43-44.

[2] 黄惠.急性心肌梗死应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗[J].医学信息,2016,29(11):341-342.

[3] 张红.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死患者的凝血功能变化[J].血栓与止血学,2016,22(6):641-643.

[4] 章激.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的研究进展[J].中国药房,2016,27(36):5182-5184.

[5] 胡静涛,范秀杰,宋松根等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的体会[J].中国现代药物应用,2014,8(1):171-172.

[6] 田永兴.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(2):134-135.