曲美他嗪联合依那普利治疗心力衰竭的临床分析

王晓宏

（宽甸满族自治县中心医院心血管内科二病区，辽宁 丹东 118200）

心力衰竭是心血管疾病中发病率相对较高的一种[1]，在危害患者身心健康的同时，还会危及患者的生命安全。为探讨曲美他嗪联合依那普利治疗心力衰竭的临床效果，从我院收治的心力衰竭患者中抽取76例作为对象展开研究，见下文。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院收治的心力衰竭患者76例（属于2015年7月1日至2016年6月30日期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者38例。

观察组：男22例，女16例，年龄52～87（67.52±3.48）岁。心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例。对照组：男24例，女14例，年龄53～85（67.59±3.54）岁。心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级15例，Ⅳ级12例。两组心力衰竭患者之间对比基线资料方面差别不大，P值＞0.05。

1.2 方法：本组患者实施曲美他嗪单一用药治疗（对照组），在常规治疗之外，1次口服盐酸曲美他嗪片20 mg，1天3次，共计持续治疗时间为14 d。

在上述治疗措施的基础上予以本组患者实施依那普利治疗（观察组），依那普利初始剂量为2.6 mg/d，根据患者的病情变化每隔3 d增加1次剂量，最大剂量控制在11.0 mg/d。1个疗程为2周。

1.3 观察指标：在治疗前后对两组心力衰竭患者的血压、心率以及左室射血分数进行测量，同时测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）四项心室指标。

1.4 统计学处理：将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料——血压、心率以及左室射血分数、心室指标用均数±标准差（±s）表示（t检验）。以P值＜0.05为标准表示两组心力衰竭患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2 结 果

2.1 血压、心率以及左室射血分数：心力衰竭患者组间对比治疗前的血压、心率以及左室射血分数无统计学意义；在经过治疗后，两组心力衰竭患者的上述三项指标均有改善，且明显是观察组的改善幅度更大，统计学具有意义。见表1。

表1 对比两组心力衰竭患者的血压、心率以及左室射血分数(±s)

表1 对比两组心力衰竭患者的血压、心率以及左室射血分数(±s)

注：与对照组治疗后相比较（P＜0.05）

组别 时间 舒张压(mm Hg)收缩压(mm Hg) 心率(次/分) 左室射血分数(%)观察组 治疗前 93.15±14.54148.46±18.95102.96±11.6137.42±2.41(n=38)治疗后 75.38±11.26110.16±13.24 72.06±5.34 51.48±2.95对照组 治疗前 93.21±14.59148.52±19.03103.02±11.5837.54±2.68(n=38)治疗后 88.98±9.35129.84±11.12 92.43±9.46 44.05±2.17

2.2 心室指标：见表2，观察组心力衰竭患者治疗前的LVEDD、LVESD、IVS、LVPW四项心室指标与对照组数据相差不大（P＞0.05），采用不同方案治疗后，观察组心力衰竭患者的LVEDD、LVESD均比对照组更优（P＜0.05），IVS、LVPW未出现明显变化（P＞0.05）。

表2 两组心力衰竭患者心室指标的对照(±s)

表2 两组心力衰竭患者心室指标的对照(±s)

注：LVEDD、LVESD与对照组治疗后相比较（P＜0.05）

观察组 治疗前 67.24±3.81 56.28±3.5210.46±1.33 9.83±1.45(n=38)治疗后 56.13±2.27 42.83±3.3410.58±1.79 9.90±1.37对照组 治疗前 37.29±3.84 56.31±3.6010.50±1.36 9.84±1.38(n=38)治疗后 63.58±4.56 49.76±5.0110.87±1.48 10.07±1.26

3 讨 论

心力衰竭是由肥厚性心肌病、高血压、肌浆网回收Ca十障碍所致[2]，患者由于心功能不全，体内血压控制系统和血管加压系统会使患者的心脏收缩程度增加[3]，进而增加心脏血流量，过度启动体内机制会增大心室重构的可能性，使病情恶化。临床上一般采用血管扩张剂、利尿剂等药物治疗心力衰竭，取得的效果欠佳。

曲美他嗪是一种抗心绞痛的药物，能够直接保护缺血心肌细胞[4]，使血管阻力降低和血流量增加，有利于心肌代谢和心肌收缩，使心肌舒张功能提高，有助于患者心功能的恢复。

依那普利（血管紧张素转换酶抑制剂）在RAAS系统进行作用，可对血管紧张进行抑制，使血管舒张，促进患者临床症状的减轻；依那普利可干扰缓激肽的降解，降低血管阻力，还能降低血压水平，避免心室重构情况的出现[5]；依那普利还能使心脏负荷减轻，改善心排血量，延长运动耐量时间，促使心室指标得到改善。

本文研究数据显示，观察组心力衰竭患者治疗后的血压、心率以及左室射血分数、心室指标（LVEDD、LVESD）与对照组相比更具优势（P＜0.05），两组患者的IVS、LVPW进行比较差别较小（P＞0.05），说明联合用药治疗心力衰竭的效果比单一用药更优。

总而言之，盐酸曲美他嗪联合依那普利应用在心力衰竭治疗的效果优越，适合推广应用在临床中。

参考文献

[1] 罗伟良.盐酸曲美他嗪联合依那普利治疗心力衰竭的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(8):110-110.

[2] 宋晓英.缬沙坦联合依那普利对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响[J].河南医学研究,2016,25(11):1954-1955.

[3] 李纪.依那普利与倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国民康医学,2014,26(1):26-27.

[4] 杨继俊,叶世华,梁宇.曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效和安全性[J].首都食品与医药,2017,24(6):39-40.

[5] 宋猛.依那普利和美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(3):107-108.